冶尕西运用火针治疗顽固性口腔溃疡经验

顽固性口腔溃疡是指常发于唇内侧、舌、颊内、软腭等角化层薄或角化差的黏膜处的不同规格的溃疡,疼痛剧烈,影响饮食和说话,经系统治疗疼痛等临床症状仍然存在,为一种慢性口腔黏膜病。该病是目前临床上最常见的慢性口腔黏膜病,任何季节、不论性别、任何年龄均可发生,发病原因多样,发病机制目前尚无明确解释。该病疼痛难耐、缠绵难愈,严重降低患者生活质量。目前西医治疗主要予以消炎、止痛药物来减轻临床症状,治疗效果不一。中医治疗主要予以中药汤剂清热解毒,见效慢,疗程较长。冶尕西主任通过多年临床与教学工作实践经验主张顽固性口腔溃疡病性虚实夹杂,病机为火热之邪熏灼口舌,其证型以心脾热盛、瘀热内结、阴虚火旺为主。冶尕西主任使用火针治疗本病主要从以热治热、补虚泻实的角度考虑。火针具有针刺及灸法的双重功效,既有针刺疏经通络、调整脏腑阴阳的功能,也有灸法温经散寒、行气扶阳散结的特点,能行气逐瘀、散毒祛腐,又能温经活血、祛瘀化新。现代研究证明,火针的热力作用既可激活免疫系统,使得炎症局限化,又能改善病变局部充血、缺血等病理变化。火针治疗顽固性口腔溃疡成本低廉,起效迅速,效果喜人。     

产房风险管理探讨

目的研究风险管理在产房工作中的重要性及有效性。方法分析产房的各种风险因素,归纳总结近3年来医院产房工作中风险管理的具体措施。结果实施风险管理后,医院高危妊娠、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、围产儿死亡率、会阴切口感染率、产房工作满意度均有明显改善。结论产房的风险管理可以提高医护人员的风险防范意识及医疗护理水平,降低剖宫产率,提高产科质量,确保母婴安全,减少医疗纠纷。     

卵子玻璃化冷冻复苏后行卵母细胞胞浆内单精子显微注射27例临床结局

目的：探讨卵子玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月在解放军174医院生殖医学中心行体外受精,取卵日因男方因素未取到精子而行卵子玻璃化冷冻保存的27对不孕夫妇的资料。卵子解冻后均行夫精卵母细胞胞浆内单精子显微注射,记录卵子受精情况及临床结局。结果27例患者共冷冻卵子245枚,并全部解冻,解冻后存活214枚,存活率84．79％;其中第二次减数分裂中期（ metaphase Ⅱ,MⅡ）卵198枚,并全部行ICSI,受精138枚,受精率74．49％;卵裂99枚,卵裂率71．74％;形成87枚2PN（原核,pronucleus）胚胎,优质胚胎34枚,优质胚胎率39?08％。20个移植周期移植胚胎41枚,临床妊娠6例,临床妊娠率34．82％。结论玻璃化冷冻技术应用于卵子冷冻保存,并对复苏卵子进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射可以取得一定的临床妊娠率,在辅助生殖技术临床上具有很强的实用价值。     

沙丁胺醇联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

<正>毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的呼吸道感染。冬春季好发,以呼吸道合胞病毒感染为主。多见于2岁以内,以2～6个月为主。临床以咳嗽、气促、喘憋、哮鸣音和肺部湿罗音为主,起病急,病情     

硫酸镁湿敷预防红霉素静滴致静脉炎的疗效观察

目的 观察50%硫酸镁湿敷预防红霉素静滴致静脉炎的临床疗效.方法 将60例使用静脉留置针静滴红霉素的患儿随机分为两组:观察组30例,对照组30例.观察组于输入红霉素时在留置针穿刺点前近心端3～4 cm处放置一块浸有25%硫酸镁的湿纱布,外加保鲜膜覆盖保持湿润.对照组不作任何处理.结果 观察组预防静脉炎效果明显优对照组,留置针的留置时间明显长于对照组.对照组静脉炎发生率为63.3%,其中Ⅱ、Ⅲ度占36.8%,观察组静脉炎发生率为23.3%,明显低于对照组(63.3%)(P<0.05).观察组的留置天数为(3.91±0.51)d,对照组的留置天数为(2.30±0.57)d(P<0.05).结论 硫酸镁湿敷能有效降低静滴红霉素致静脉炎的发生率,减轻静脉炎的严重程度,延长留置针的留置天数.     

基于同经相应、循经辨证取穴针刺法配合隔姜灸治疗跟痛症经验浅析

跟痛症主要指跟骨跖面由于慢性劳损引起的足跟部疼痛，是针灸科常见病，往往表现于单足或双足站立行走时疼痛，疼痛严重时影响患者的生活、工作。本病的发病机制复杂，病情易反复，目前西医治疗手段副作用较多且风险较大。中医认为跟痛症发病原因多与年老、劳损、湿浊等因素有关。孙秀萍主任医师主张同经相应、循经辨证取穴针刺法与隔姜灸相结合治疗，针刺治疗补益肝肾，舒筋活络，隔姜灸温阳通络，散寒祛湿，两者合用具有补益肝肾，通络止痛，温阳散寒的功效，可极大程度减轻跟痛症患者的病痛。同时针灸治疗跟痛症具有疗效显著、副作用小、花费低、病人痛苦小等优势。值得临床推广及应用。     

基于倾向性评分匹配探讨不同超促排卵方案对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响

目的　探讨新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症（EMs）患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法　采用回顾性分析,收集中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2012年6月至2021年12月行FET治疗的1 342例子宫内膜异位症患者的临床资料,年龄20～44岁。根据治疗方案分为改良长方案组（1 161例）和拮抗剂方案组（181例）。使用倾向性评分匹配两组患者基线资料并比较妊娠结局。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验,采用多因素logistic回归分析探讨子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响因素。结果　匹配前,改良长方案组临床妊娠率（50.65%,588/1 161）较拮抗剂方案组（41.99%,76/181）显著升高,差异有统计学意义（χ²=4.695,P=0.031）;匹配后,两组临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄、移植次数、囊胚移植、移植胚胎数量及质量是子宫内膜异位症患者FET妊娠结局的独立影响因素（均P<0.05）,而新鲜周期促排卵方案对其无显著影响（P>0.05）。结论　新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局无显著影响。     

有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响

目的探讨有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响。方法前瞻性连续纳入30例首次发病的卒中偏瘫患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组15例。4例患者退出,最终26例患者完成研究,每组13例,两组患者均给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加有氧运动训练,每天1次,每次30 min,共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行心肺运动试验[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)]以及运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]的评估,比较两组患者治疗前后的差异。结果 (1)心肺运动试验结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后VO2peak、AT、VEpeak均明显提高[分别为(16±4)ml/(kg·min)比(13±3)ml/(kg·min)、(12.9±2.5)ml/(kg·min)比(10.0±2.7)ml/(kg·min)、(41±12)L/min比(34±9)L/min;t值分别为9.668、4.328、3.662,均P0.01],对照组患者治疗后与治疗前VO2peak、AT、VEpeak比较[分别为(14±4)ml/(kg·min)比(14±4)ml/(kg·min)、(11.8±2.6)ml/(kg·min)比(11.5±2.9)ml/(kg·min)、(29±8)L/min比(28±6)L/min],差异无统计学意义(t值分别为0.863、0.583、0.314,均P0.05);对照组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为0.4(0.2,0.6)、0.1(-0.5,0.7)ml/(kg·min)和0(-2.5,5.0)L/min,试验组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为3.0(2.2,3.9)ml/(kg·min)、2.7(1.8,5.3)ml/(kg·min)、7.0(1.0,13.0)L/min,两组间治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值差异有统计学意义(Z值分别为4.287、3.721、2.236,均P0.05)。(2)FMA评分与BI评估结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后FMA评分、BI均明显提高[分别为(70±24)分比(52±28)分、(78±20)比(60±28);t值分别为4.076,4.239,均P0.01],对照组治疗后FMA评分、BI较治疗前有明显改善[分别为(68±25)分比(60±27)分、(69±22)比(59±26);t值分别为3.168,5.436,均P0.05]。对照组治疗前后FMA评分、BI差值分别为5.0(2.0,12.0)分、10.0(5.0,15.0),试验组治疗前后FMA评分、BI差值分别为10.0(4.5,32.0)分、11.0(10.0,27.5),组间差异无统计学意义(Z值分别为1.393、1.352,均P0.05)。结论卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上,增加有氧运动训练,能够提高其心肺运动功能。     

健康教育管理模式对慢性非特异腰痛患者疗效的影响

目的观察不同健康教育管理模式对慢性非特异腰痛患者疗效保持的影响。方法选择2016年9月至2017年4月康复训练后症状稳定的慢性非特异腰痛患者75例,分为对照组(n=45)和腰痛学校组(n=30)。腰痛学校组以集体授课形式介绍腰椎生理解剖知识、人体工程学、不良生活姿势以及家庭功能锻炼方法,每周1次,共4次。对照组发放包含以上内容的宣教手册进行传统健康宣教。门诊复诊、电话随访及微信随访获得患者入组时、随访1个月、随访3个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛复发次数、简明健康调查问卷(SF-36)评分。结果两组VAS评分均随时间推移逐渐增加,但腰痛学校组明显低于对照组(Z2.645,P0.01)。腰痛学校组3个月内腰痛复发次数低于对照组(Z=-2.082,P0.05)。腰痛学校组ODI评分在随访3个月时高于对照组(Z=2.265,P0.05);腰痛学校组SF-36躯体疼痛评分在随访1个月、3个月时高于对照组(t2.273,P0.05)。结论腰痛学校健康教育模式在维持慢性非特异腰痛患者的临床疗效、减少复发、改善患者功能状态及生活质量方面,较传统宣教模式有更积极的影响。