基于知识图谱的国内航空医学救援研究现状及热点分析

航空医学救援, 指的是在一些紧急医疗服务或突发性公共卫生事件中, 通过配备专业的医疗救护人员及救护设备, 并利用符合医疗救护条件的直升机、固定翼飞机等通用航空器, 为拯救患者生命而提供的医疗救援活动[1,2]。严重创伤或心血管疾病患者的生存对时间有着巨大的依赖性, 救援时间的长短一定程度上决定了患者生死及预后[3], 而航空医学救援的使用可以显著缩短救援时间[4], 并可以改善患者的预后[5], 航空医学救援在医疗服务中扮演着不可替代的重要角色。国外许多发达国家都已建立成熟健全的航空医学救援服务体系, 有效地提高了医疗救援的效率, 我国具有幅员辽阔、地势复杂、人口众多的特点, 在面对诸如地震、洪水等紧急的情况下, 通过航空医学救援实施急救有着绝对的救援优势[6], 而了解我国航空医学救援现状, 掌握其发展动态, 对我国进一步有效的开展航空医学救援工作具有重要意义。因此, 本研究将对近十年国内航空医学救援研究进行分析, 以得出国内航空医学救援的研究现状、主要研究方向及热点, 为促进国内航空医学救援的发展提供一定的参考。     

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素

目的了解重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担和危险因素。方法收集中南大学湘雅医院综合ICU2017年1月1日—12月31日嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的患者作为病例组,每1例病例组患者配对2例性别相同、年龄相差≤3岁的无感染者作为对照组。收集各组的人口学信息、疾病严重程度、住院时长、住院费用、基础疾病、侵袭性操作,抗菌药物使用情况等信息,采用logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 ICU嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的发病率为1.47%(29/1 973),例次发病率为1.57%(31/1 973)。入院至感染时长为(17.86±16.51)d,入ICU至感染时长为(7.34±9.12)d。感染部位以肺部为主(占74.19%)。病例组的住院时长、ICU住院时长、住院费用、抗菌药物费用均高于对照组,而治愈比例低于对照组。该菌对复方磺胺甲口恶唑和米诺环素敏感率在90%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦不敏感的比率超过75%。病例组共有27例(93.10%)临床送检标本分离出其他细菌82株,其中多重耐药菌59株(71.95%);10例次(34.48%)患者分离出真菌13株。单因素分析显示病例组患者年龄较大,男性比例高,入住ICU时间长,APACHEⅡ评分、空腹血糖高,血红蛋白低,机械通气、中心静脉置管、使用纤支镜、血液净化治疗、输血、化学治疗、使用头孢菌素+酶抑制剂、青霉素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、喹诺酮类、糖肽类的比例高。多因素logistic分析显示使用头孢菌素+酶抑制剂、碳青霉烯类和糖肽类是嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的独立危险因素。结论嗜麦芽窄食单胞菌医院感染多发生于年龄大、病情重、住院时间长和使用强力广谱抗菌药物的患者,需加强监测和防控。ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担较重,同时该菌耐药性也在不断增强。