小剂量他克莫司联合糖皮质激素对中等量蛋白尿IgA肾病的临床疗效回顾

目的 研究小剂量他克莫司(tacrolimus,TAC)联合糖皮质激素在中等量蛋白尿IgA肾病中的临床疗效和安全性.方法 回顾筛选2012年1月至2015年1月在我院肾科就诊并结合临床和肾活检确诊为中等量蛋白尿(1.0～3.5 g/24 h)IgA肾病患者64例.根据治疗方案将患者分为小剂量TAC+激素组[n =34,他克莫司0.02 ～0.05 mg/(kg·d),分两次口服,血药谷浓度维持在3～5 ng/mL,强的松起始剂量0.5 mg/(kg·d)(最大剂量不超过40 mg/d)口服]和激素组[n =30,强的松起始剂量1 mg/(kg·d)(最大剂量不超过70 mg/d)口服].收集分析患者治疗前及治疗后1、3、6个月时的临床资料,并记录发生的不良反应.选取24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)为主要临床疗效评价指标.结果 两组患者治疗前各临床指标基线值对比差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗6个月后24 h尿蛋白定量均显著下降,血白蛋白显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).小剂量TAC+激素组在治疗1、3、6个月时24 h尿蛋白定量的降低值与激素组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);但在完全缓解率和总有效率上两组间各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应比较:在对白细胞、血红蛋白及血小板的监测中未发现加用小剂量TAC出现的骨髓抑制现象,也没有明确的感染事件发生.其他不良反应:小剂量TAC+激素组新发血糖升高4例,肝功能损害3例,胃肠道反应1例,反复口腔溃疡1例,激素组新发血糖升高5例,肝功能受损4例,胃肠道反应2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗6个月时血肌酐及eGFR分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中等量蛋白尿IgA肾病的治疗中,小剂量起始、低血药浓度维持的TAC+激素的治疗方案依然有效,对比单足量激素组表现出了更好的降低患者蛋白尿水平的作用,且没有增加不良反应,但并不能带来临床完全缓解率和总有效率的上升.     

中性粒细胞-淋巴细胞比值对重型新型冠状病毒肺炎诊断作用的研究

目的研究中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒肺炎患者的诊断作用,以利于重症患者的早发现、早治疗。方法回顾性分析于2020年02月至2020年04月收入火神山医院感染病房的97例新型冠状病毒肺炎患者,记录患者一般情况及入院后血常规并计算出中性粒细胞-淋巴细胞比值,监测呼吸频率、指氧饱和度、动脉血氧分压、胸部CT等指标变化。根据临床表现及辅助检查结果将患者分为普通型组及重型(含危重型)组。分析两组患者NLR差异。探讨NLR对重型新型冠状病毒肺炎的诊断价值。结果重型组和普通型患者的NLR分别为6.24±1.63和4.62±1.27,重症组明显高于普通型组患者(P0.05)。进一步利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以5.35作为NLR的cut-off值,其灵敏度和特异度分别为65.4%和68.9%,ROC曲线下面积AUC为0.781。结论本研究发现中性粒细胞-淋巴细胞比值可能为重型新型冠状病毒性肺炎病例的诊断提供一定的依据,但还需进一步的研究证实。     

基于DRR及相似性测度的2D-3D医学图像配准算法

目的 针对术前三维电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像和术中二维X线图像的配准问题提出了精确高效的全自动配准算法,使得该算法能够适应不同X线图像的风格.方法 首先通过数字重建放射影像(digitally reconstructured radiograph,DRR)技术,把CT图像转换成DRR图像,从而将CT和X线图像的配准转换成DRR图像和X线图像的配准.然后在传统的归一化互相关(normalized cross correlation,NCC)和梯度差分(gradiant difference,GD)相似性测度指标基础上提出融合NCC和GD的归一化互相关-梯度差分(normalized cross correlation?gradient difference,NG)指标,并基于NG指标计算DRR图像和X线图像的相似性.通过Powell算法迭代求取相似性测度的极值,从而获得配准矩阵.最后在人体头颅CT数据上采用"黄金标准"判断法量化配准系统的精度,并通过脊柱CT和X线配准案例验证系统在实际场景的性能.结果 基于DRR及NG相似性测度的2D/3D图像配准系统的配准距离误差为0.51 mm,角度误差为0.40°.结论 基于DRR及NG相似性测度的2D/3D图像配准算法具有较好的配准精度,能适应不同风格的二维输入图像,基于该算法的配准系统具有较好的鲁棒性.     

预防年轻战士献血反应相关措施的研究

目的观察年轻战士发生献血反应的影响因素,尝试采取综合预防措施减少献血反应的发生。方法将2016年1月至2019年12月我野战血站采血的战士分为两组,实验组采取一系列综合预防措施,对照组不采取综合预防措施,观察两组献血反应发生情况。结果研究期间共完成采血1861人次,其中实验组874人次,出现献血反应12人(1.37%),对照组987人次,出现献血反应37人(3.75%),实验组献血反应发生率明显低于对照组(χ^2=10.205,P<0.05)。其中发生献血反应的可能原因主要为疲劳19人(38.78%),缺乏睡眠12人(24.49%),饥饿9人(18.37%),晕血9人(18.37%)。结论采取积极主动的综合预防措施可以有效减少年轻战士献血反应的发生。