室性期前收缩显示ST段抬高呈巨R波型1例

患者男性，54岁。因反复心前区压榨性疼痛发作1年就诊。发作前无明显诱因，常于休息时发作，每次持续时间15～35min，服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压、高血脂史12年，否认吸烟、糖尿病史。体检：BP160／95mmHg，心率75次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。冠状动脉造影无异常。     

充血性心力衰竭患者自主神经功能与心功能等相关因素的研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及其临床诸因素的相关性。方法　根据有无器质性心脏疾病 ,将CHF患者分为两组 ,比较两组患者的心率变异性及临床相关指标。结果　 (1)两组患者的年龄及性别构成间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但HRV各检测指标间差别均有显著性意义(P <0 0 0 1)。 (2 )除SDNNindex和SDANN在CHF患者心功能Ⅲ级与Ⅳ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,其余HRV各检测指标各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (3)除RV及E/A比值在心功能各级间无显著差异 (P >0 0 5 )、LVPW及IVS在心功能Ⅱ级与Ⅲ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,LVd、LVs、LVPW、IVS及EF各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (4 )CHF组患者SDNN和TI降低与心功能NYHA分级、LVd、LVs、LVPW及IVS呈负相关 (P<0 0 5 ) ,与LVEF及E/A比值呈正相关 (P<0 0 5 )。结论　心力衰竭患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡 ,且受损和失衡的程度与心功能损害、左心室肥大以及左心室收缩与舒张功能减退的程度有关。     

左束支阻滞反文氏现象一例

患者女性，83岁，因反复头晕10年、胸闷1年余入院。血压21／10kPa(158／75mmHg)，心率58bpm，主动脉瓣区闻及吹风样收缩期杂音，心浊音界正常。诊断：高血压病、冠心病。心电图示：PP规则，频率91bpm，房室2：1传导，PR为0．18s、QRS波形态变化为由完全性左束支阻滞→斗不完全     

高血压患者血压晨峰与左心室重构的关系

目的 探讨高血压病患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与左心室重构的关系.方法 对80例高血压患者资料进行回顾性分析,依据24h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),将MBPS值≥35 mm Hg列入MBPS组(32例),MBPS值＜35 mm Hg列入非MBPS(48例),计算患者的高血压病程、身高体质指数(BMI),常规检查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG),通过心电图测量患者左心室电压,通过心脏超声计算左心室质量指数(LVMI),比较分析两组的MBPS值,分析左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的危险因素,分析MBPS与LVH的关系及危险性.结果 两组患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C和FPG差异均无统计学意义(P＞0.05).MBPS组高血压病程为(22.69±4.32)年,非MBPS组为(17.42±4.55)年,差异有统计学意义(P＜0.01).MBPS组左心室电压为(5.03±0.46) mV,非MBPS组为(4.76±0.53) mV,差异有统计学意义(P＜0.05); MBPS组24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均血压分别为(139.66±3.09)、(76.86±4.15)、(108.25±3.17)mmHg,非MBPS组分别为(138.08±2.07)、(75.02±4.34)、(107.42±3.19) mmHg,MBPS组24h平均收缩压与24h平均血压高于非MBPS组,差异有统计学意义(P＜0.05); MBPS组LVMI为(123.44±3.35)g/m2,非MBPS组为(121.60±3.27)g/m2,差异有统计学意义(P＜0.05); MBPS组MBPS值为(37.44±1.66)mm Hg,非MBPS组为(24.67±4.11) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).MBPS组LVH的发生率(56.25％)高于非MBPS组(29.常7％),差异有统计学意义(P＜0.01),MBPS是LVH的独立危险因素,有MBPS比非MBPS者风险高1.10倍.结论 MBPS与左心室重构的发生密切相关,高血压患者有MBPS者更易发生左心室重构.     

长QT综合征发生尖端扭转型室性心动过速时初始节律的研究

目的 比较先天性与获得性长QT综合征（LQTS）发生尖端扭转型室性心动过速（TdP）时的初始节律.方法分析6例先天性LQTS、8例获得性LQTS的Q-TC间期、校正的Tp-e间期（Tp-eC）及TdP发生阵数、初始节律.结果6例先天性LQTS中,Q-TC间期（565.2± 45.1）ms,Tp-eC（145.1±29.1）ms,共计Tdp14阵,平均2.3阵/例,TdP发作前可见窦性节律加快、频发室性期前收缩或室性心动过速.8例获得性LQTS中,Q-TC间期（591.3±67.3）ms,Tp-eC（154.2±56.9）ms,共计TdP237阵,平均29.6阵/例,TdP发生在缓慢节律的基础上频发室性期前收缩,呈短-长-短形式触发.结论获得性LQTS比先天性LQTS更具有危险性,TdP发生前的初始节律分析有助于鉴别先天性LQTS和获得性LQTS及指导临床治疗.     

心力衰竭患者自主神经功能与临床相关因素的研究

本研究通过对不同病因的慢性心力衰竭 (心衰 )患者的心率变异性 (HRV)分析 ,探讨慢性心衰患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及其临床诸因素的相关性。1.资料与方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月门诊或住院患者共 97例 ,分为两组 :(1)对照组 35例 ,男2 3例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 75 (5 5± 11)岁 ,无器质性心脏病。 (2 )慢性心衰组 6 2例 ,男 4 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 8～ 82 (5 7± 13)岁 ,其中高血压病 16例、冠心病13例、高血压合并冠心病 13例、病毒性心肌炎 7例、肺原性心脏病 6例、扩张性心肌病 5例、风湿性心脏病 2例。所…     

老年心力衰竭患者自主神经功能与心功能的相关性研究

目的 探讨老年心力衰竭(CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损严重程度的相关性。方法 分析61例老年CHF患者和30例对照者的心率变异性时域指标及心功能指标。结果 CHF组与对照组比较，HRV各测值均非常显著降低(均P＜0．001)；HRV各测值均随心功能的下降而呈递减性下降，在心功能各级别间具有显著差异(P＜0．05或P＜0．001)，SDNN和TI下降与心功能NYHA分级呈负相关(P＜0．01)。结论 老年CHF患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡，且与心功能损害程度密切相关。     

埋藏式心脏复律除颤器伪感知不良1例

1　临床资料患者女 ,36岁 ,因反复晕厥 10年入院。患者近10年来无明显诱因反复晕厥 ,先后经抗心律失常药及射频消融术治疗 ,晕厥仍反复发作。多次动态心电图示 :频发室性期前收缩 ,短阵室性心动过速。入院体检 :神志清 ,ＢＰ12 .5 /8ｋＰａ(94 /6 0ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩二联律 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,较局限 ,双肺 (- ) ,双下肢无浮肿。超声心动描记术未见异常。入院诊断 :病毒性心肌炎后遗症 ,频发室性期前收缩 ,短阵室速。入院后行埋藏心脏复律除颤器 (ＩＣＤ )安装术(ＶｅｎｔｒｉｔｅｘＶ 190Ｈ…     

中老年人谨防跖痛症

人类的每一只脚掌,除了足趾外,共有12块小骨,统称为跗骨。它们由韧带、肌肉联结在一起,形成一座前宽后窄的微型拱桥——足弓。宽的一头有两个主要支点,分别在拇趾和小趾的后方,窄的一头支点是足跟。