责任制个案管理在1例动静脉内瘘持续使用22年的护理体会

总结责任制个案管理在1例动静脉内瘘长期持续使用22年中的护理体会。在患者动静脉内瘘的成熟期、维护期中,先后出现穿刺疼痛敏感,穿刺成功率低;移植术后失败,患者出现急性应激障碍,抵抗内瘘穿刺带来的痛苦;动静脉内瘘出现局部钙化沉积、血栓形成;患者血压较低,内瘘震颤减弱等问题,针对性的采用改良穿刺方法减轻疼痛、进行心理应激干预、优化通路维护方法、通路专业小组持续介入,及时处理透析患者的通路护理潜在问题和现存问题,成功地解决了患者的通路并发症,取得该患者1条动静脉内瘘通路22年持续功能状态良好的护理效果,值得在临床推广使用。     

警惕无肢体抽搐的良性儿童期中央——颞区棘波灶性癫痫

兹见二例无肢体抽搐的良性儿童期中央—颞区棘波灶性癫痫(BECCT),极易漏诊,特作报告如下。 例1:女,10岁,平常健康,否认抽搐史,无家族史,两年前健康检查发现脑电图有失波,以后10次复查尖波未消失,逐寄图函询。11份脑电记录见在正常X型脑波基础上,颞中央区有散在高幅尖波,多数出现在右侧,但有时亦见于左侧或两侧均存在。信嘱睡眠初或醒前如见脸部发作性抽动即予丙戊酸钠治疗。函复见脸部发作,后失访。     

难治性癫痫体外反搏作辅助治疗的体会

现代影像学技术发现癫痫病灶为一低血流灌注区,为此作者对8例难治性癫痫在原抗痫药不变情况下,加用体外反搏治疗取得一定效果,特作报告如下。 患者男7名,女1名,年龄28～67岁,癫痫病史已8～37年,有全身强直阵挛发作6例,颞叶癫痫1例,顶叶癫痫1例。体外反搏每日1次,每次50分钟,15次为一疗程。计完成2个疗程2例,3个疗程3例,4     

新型冠状病毒肺炎疫情期间应急血透室的护理管理实践

<正>2019-nCoV的B.1.1.529变异株即奥密克戎(Omicron)变异株，最早于2021年11月11日在非洲国家博茨瓦纳被发现并上报给WHO,目前已成为关切变异株(variant of concern, VOC)^[1]。2022年3月，上海本土聚集性疫情由于Omicron的强传染性呈现点多、面广、频发的特点。各家医院出现新型冠状病毒肺炎阳性病例后，实施闭环管理，血液透析患者频繁进行转运分流。随着疫情形势的日趋严峻，     

从一病例看TCO检查中PCA确认之重要性

<正> 患者男,50岁,发作性头晕伴左耳鸣已三年,曾在上海某大医院作头颅CT、TCD正常,诊断为神经症,患者内科与神经科检查正常,脑干听诱发电位示左侧Ⅲ波Ⅴ波峰潜伏期及Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期均延长,血脂检查见三酸甘油升高提示易发生动脉粥样硬化,再追询在上海作TCD之细节,发现检查PCA时,未     

从一病例看TCD检查中PCA确认之重要性

患者男,50岁,发作性头晕伴左耳鸣已三年,曾在上海某医院作头颅CT、TCD正常,诊断为神经症。患者内科与神经科检查正常,脑干诱发电位示左侧Ⅲ波、Ⅴ波峰潜伏期及Ⅰ一Ⅲ峰间潜伏期均延长,血脂检查见三酸甘油升高,提示易发生动脉粥样硬化,再追询在上海作TCD之细节,发现检查PCA时,未作压颈试验确认,因此又重作TCD检查,结果发现椎基底动脉流速正常,而两侧PCA流速甚低,左侧更低,颈     

无定位表现的脑出血临床、CT和脑电图分析

我院从87年1月到94年7月间,共发现无定位表现之脑出血8例,现将临床表现、脑CT和脑电图改变分析报导如下: 一、临床脑CT与脑电图资料及分析 男5例,女3例,其中23～26岁3例,48岁1例,53～55岁3例,6例以突发之剧烈头痛起病,伴或不伴恶心呕吐,1例为头晕发作,另1例为癫痫发作,常规作脑电图检查7例异常,其中6例为局限性异常,表     

头皮脑电图无痫样放电的北方癫痫综合征

１概况脑电图有痫样放电而临床无癫痫症状的患者不能诊断为癫痫，但癫痫患者的脑电图总会出现痫样放电的证据（包括使用脑电长期监护）。然而Ｈｉｒｖａｓｎｉｅｍｉ等在九十年代中期报道了一种癫痫综合征。这种综合症在整个病程中头皮脑电图始终不出现痫样放电。它是一种...     

应用品管圈降低透析患者并发症发生率

目的 探讨品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘堵塞发生率中的应用和效果.方法 选择2016年7—12月在该院血液净化中心使用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者,围绕降低透析患者动静脉内瘘堵塞发生率开展品管圈活动,采取自发自愿原则组建品管圈小组,遵循品管圈活动的程序,比较实施品管圈前后的血液透析患者动静脉内瘘堵塞发生率.结果 开展品管圈活动后,血液透析患者内瘘堵塞发生率从13.56%降至5.0%(χ2=21.68,P=0.042),差异有统计学意义.圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力等平均提升1.54分.结论 品管圈活动可有效降低动静脉内瘘堵塞的发生率,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高血液透析的护理质量和患者安全.