中药口腔护理对口腔菌种及数量的影响

目的：探讨中药制剂口腔护理对口腔中细菌菌种及数量的影响。方法：将180例随机分为两组，分别采用中药制剂和0．9％无菌生理盐水进行口腔护理，观察护理前后口腔细菌菌种及数量的变化；采用VITEK-AMS自动分析仪进行细菌鉴定；采用琼脂稀释法进行体外敏感试验。结果：使用中药制剂进行口腔护理后，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等致病菌的种类及数量，有不同程度的下降，明显优于盐水对照组，与体外中药药敏结果基本一致。结论：中药制剂对患者口腔内的致病菌有一定的抑制作用。     

天津市南开医院 2018—2021年血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的:分析天津市南开医院 2018—2021年血流感染患者病原菌构成及耐药变迁情况。方法:收集南开医院 2018年 1月 1日—2021年 12月 31日住院和门诊患者临床血培养标本中分离的非重复病原菌。采用 VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照 CLSI 2020年版标准判定,数据采用 WHONET 5.6软件进行统计分析。结果:血培养共分离出病原菌 2 383株,其中革兰阴性菌 1 147株,占 48.13%;革兰阳性菌 1 141株,占 47.88%;真菌 95株,占 3.99%。检出率前五位的主要病原菌分别为大肠埃希菌(21.78%)、人葡萄球菌(15.00%)、肺炎克雷伯菌(12.59%)、表皮葡萄球菌(9.74%)和屎肠球菌( 4.97%)。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为 0.58%和 12.67%。非发酵菌种碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌( CR-PA)和鲍曼不动杆菌( CR-AB)检出率分别为 52.94%和 60.00%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株( MRSA和 MRCNS)检出率分别为 26.67%和 72.77%,未发现对万古霉素、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均较低。结论:血流感染以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌有增长趋势,主要分离菌对临床常用抗菌药物耐药率逐年增加,应密切关注血流感染常见菌群的分布及耐药性变迁。     

血流感染的实验室分子诊断研究进展

血流感染(BSI)是一种严重的全身感染性疾病,是由病原微生物侵入血液,繁殖并释放代谢产物及毒素引起的急性感染,随着发病率和严重程度的逐年增加,已成为死亡的主要原因。血培养是实验室血流感染诊断的参考标准和第一线工具,然而,常规实验具有较长的周转时间,无法完全满足临床危重血流感染病人治疗的时间需求。而及早使用有效的抗微生物治疗,能够提高血流感染的治愈率,减少用药时间,降低死亡率。基于分子方法的实验室检测弥补了传统的血培养的局限,可以通过快速鉴定病原体和相关的抗菌药物耐药基因来优化血流感染的诊断和治疗。快速诊断引起感染的微生物和相关的耐药基因对早期给药和改进抗菌治疗很重要。最终,这可能会提高治疗质量和保健的成本效益,并且减少抗菌药物的耐药。     

胆道感染病原菌对抗菌药物的敏感性分析研究

目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的药敏率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2005-2009年接受胆道手术治疗的患者于术中所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果。结果 521株病原菌中革兰阴性杆菌380株(72.94%),革兰阳性球菌136株(26.10%);引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌等;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素敏感率最高,均为100.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高,敏感率分别为99.36%、98.75%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(80.70%)。结论胆道感染中革兰阴性菌仍占主要地位,但是革兰阳性球菌比例明显升高;临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低病原菌耐药性,提高治愈率。     

儿童医院住院患儿铜绿假单胞菌的同源性

目的了解某儿童专科医院临床分离的铜绿假单胞菌(PA)感染流行趋势,观察PA的科室分布特征、耐药性及基因型。方法收集该儿童专科医院住院患儿送检标本分离的56株PA进行耐药性分析,并应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对其进行基因分型。结果56株PA对氨苄西林耐药率为100.00%,对阿米卡星、环丙沙星耐药率为0.00%,对其他抗菌药物表现为不同的耐药率（1.79%～96.43%）;共被分为18个PFGE型别,其中A型26株（均分离于呼吸科）,B型12株（11株分离于内分泌科）, C型3株,D～R型各1 株。不同科室分离的菌株数量不同,其中呼吸科分离最多,达27株（48.21%）;其次为内分泌科13株（23.21%）。结论该儿童医院呼吸科和内分泌科分别存在PA的2种不同克隆菌株流行。PFGE具有特异性高、重复性好、结果容易判断等优点,是目前细菌基因分型较为可靠的技术。     

2018—2021年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的：分析2018—2021年我院胆道感染患者病原菌构成及耐药性变迁。方法：收集2018—2021年天津市南开医院胆道感染病原菌,采用VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照CLSI 2020年版标准判定,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果：胆汁培养共分离出病原菌4 906株,其中革兰阴性菌3 306株,占67.39%;革兰阳性菌1 494株,占30.45%;真菌106株,占2.16%。耐碳青霉烯的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为2.31%、12.99%。非发酵菌中碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA）和鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率分别为62.88%、70.59%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.71%、64.40%,未发现对万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药性均较低,万古霉素耐药的屎肠球菌（VRE）检出率0.67%。结论：胆道感染患者病原菌以肠源性细菌为主,主要为革兰阴性菌,多重耐药菌增加,应密...     

鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症防治作用的实验研究

目的:证实鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症的防治作用,并对其机制进行探讨。方法:通过肠缺血再灌注建立大鼠肠源性内毒素血症模型,实验大鼠120只随机分成5组:正常组、I/R模型组、I/R+鲜生地大剂量组、I/R+鲜生地小剂量组、I/R+乳果糖组。观察再灌注24h、48h、72h后肠粘膜损伤程度,并测定血浆内毒素水平。结果:各时点I/R+鲜生地大剂量、I/R+鲜生地小剂量组及I/R+乳果糖组肠损伤程度、血浆内毒素水平均低于I/R模型组。结论:鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症有防治作用,机理可能与其通便及肠粘膜保护作用有关。     

天津市南开医院6年来感染病原菌菌谱及耐药性监测

目的:调查临床分离病原菌菌谱及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用Bio-Merieux VITEK-ams细菌自动分析仪对临床分离的菌株进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,按CLS1标准判定药敏结果。结果:非重复临床分离的10868株菌中,革兰阴性菌占63.45%,革兰阳性菌占27.21%;真菌占9.34%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs的检出率分别为53.46%和41.20%。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率为43%以上。MRSA及MRSCON的分离率分别为65.41%和75.98%,未发现万古霉素耐药株。结论:医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,已出现泛耐药株;真菌检出率较高,但耐药性处于较低水平。     

腹腔感染致病菌谱的分析

目的：分析目前腹腔感染患者致病菌谱及其特点。方法：对49例因腹腔感染入院的患者标本进行分离培养，采用Bio-Merieux VITEK-ams自动分析鉴定仪及GNI、GPI、ANI和YBC卡进行细菌鉴定。结果：在49例标本中，细菌阳性检出率为75.11％，其中需氧菌检出率为81.67％，厌氧菌检出率为12.15％，真菌检出率为6．18％。在所有检出菌中，肠球菌的构成增高显著，出现了产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论：近3年腹腔感染主要的致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，多重耐药的肠球菌已上升到第3位，铜绿假单胞菌有下降的趋势。产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率正在逐年升高。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院内感染的重要病原菌,而重症监护病房( ICU)是医院内感染MRSA的高发区.我院ICU由于重视对MRSA的预防和控制,MRSA的分离率很低,2007年仅分离出MRSA4例,但2008年3月近1周就分离出MRSA 3例,并且耐药表型相似,因此利用脉冲场凝胶电泳对菌株同源性进行了回顾性研究,以便为医院感染控制提供准确的实验数据.