交通事故创伤特点以及院前抢救的临床疗效分析

目的探究交通意外事故的创伤特点以及院前抢救对提高患者生存率、改善预后的临床意义。方法回顾2013年本院急诊科100例交通事故创伤患者的临床资料,分析院前及院内急诊救治方案,并对抢救成功率进行统计。结果患者损伤部位包括四肢受伤35例,头颅损伤22例,胸外伤8例,颜面部损伤6例,脊椎损伤8例,骨盆损伤10例,腹部损伤11例。收入伤员中,创伤严重度评分大于16分患者共36例;其中严重损伤患者19例。现场死亡患者12例,急诊室及送诊过程中死亡7例,收入本院经紧急抢救后死亡患者13例。急诊及收入院后死亡患者中8例由于中毒头颅损伤所致,2例由于休克所导致;入院后行手术治疗患者共66例,院前检测生命体征78例,符合轻度至中度休克诊断标准患者59例均给予静脉滴注抗休克治疗后好转47例,无变化6例,休克加重6例。结论交通事故创伤具有高能量及高速度的特点,易造成严重颅脑损伤且病死率较高,严重骨盆损伤是急诊室内创伤性休克死亡的主要原因,必须加强早期处理力度。     

脓毒症是否诱发急性肝功能障碍的危险因素及临床特征对比

目的 对比脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素及相关临床特征.方法 将168例脓毒症患者按是否诱发急性肝功能障碍分为单纯脓毒症组（对照组,142例）和脓毒症诱发肝功能障碍组（观察组,26例）.比较两组生化指标、血浆内皮素（ET）-1、脓毒症相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）等,并分析诱发急性肝功能障碍可能的危险因素.结果 168例脓毒症患者急性肝功能障碍发生率为15.5％ （26/168）.观察组总胆红素、直接胆红素、肌酐、血糖波动范围、动脉血乳酸、血浆ET-1、SOFA、病死率均明显高于对照组[（35.9 ±9.8）μmol/L比（27.8 ±6.7） μμmol/L、（17.7±8.0）μμ mol/L比（12.3±5.9）μmol/L、（219.6±156.4） μmol/L比（159.4±125.3） μmol/L、（7.6±4.9）mmol/L比（3.0±1.6） mmol/L、（3.8±1.3） mmol/L比（2.0±1.2） mmol/L、（79.6±25.7） μg/L比（60.8±12.6） μμg/L、（8.8±2.6）分比（5.7±1.8）分、38.5％（10/26）比17.6％（25/142）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,长期饮酒、心功能不全以及低血压为脓毒症诱发急性肝功能障碍的独立危险因素.结论 脓毒症诱发急性肝功能障碍的患者具有较高的动脉血乳酸、血浆ET-1和SOFA,且长期饮酒、心功能不全以及低血压为危险因素.     

交通事故重型颅脑损伤的院前急救

目的:探讨对重型颅脑损伤患者进行院前急救时,如何为患者赢得时间,尽可能挽救其生命.方法:充分利用救护车上的抢救仪器,对院前985例重型颅脑损伤患者进行预防窒息,止血,防止休克,抗脑水肿及正确转运等急救措施,并进行临床观察.结果:68例患者抢救无效死亡,420例患者经进一步手术后挽救了生命,340例患者直接住院观察治疗,...     

妊娠合并大面积烧伤l例治疗体会

妊娠合并大面积烧伤患者在治疗时有其特殊性，通过对此例病人的救治，从中获得了一些体会，现报告如下     

严重烧伤并发食道疤痕性狭窄1例

男患,25岁。躯干以下石灰烧伤7小时于1997年6月27日转入院。烧伤面积6％,其中深Ⅱ度55％,Ⅲ度5％。予补液、抗炎、甲氰咪胍治疗及切痂植皮术。伤后10天内曾反复呕吐咖啡色及胆汁样物和食物,伤后4周内时有剑突区痛,但无胸骨后灼样痛,大便潜血(?)～±,加用654～2后好转。伤后40天时经二次肉芽创面植皮术大部分创面已愈,仅左下肢残余散在创面<1％,但病人较消瘦并出现进食后梗咽感及呕吐,腹部检查未发现异常体征,考虑为肠系膜上动脉压迫综合征,行体位治疗及吗叮啉药物治疗无明显效果,梗咽及呕吐渐加     

22例电烧伤患者的治疗

1　临床资料　我科 1999年 5月至 2 0 0 2年 5月收治高压电烧伤 2 2例 ,其中男性 18例 ,女性 4例。 12例男性民工因手掌举钢筋碰到附近高压电线致伤 ,10例学龄儿童 (4例女童 )爬到变压器上玩耍时触及高压电线致伤。 2 2例均有即时昏迷史 ,烧伤体表面积 12 %至 30 %。双上肢及单下肢完全毁损 4例 ,其中合并胸腹部毁损 2例。伤员入院时间最早为的伤后 4h ,最晚的超过 2 4h。大部分伤员在入院前均进行了补液、消炎等治疗 ,但创面未作何处理。入院后分别予以输液、消炎、碱化尿液、利尿等治疗 ,病情稳定后及时行毁损肢体截肢和部分毁损肢体切开…     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症

目的：探讨治疗良性前列腺增生症（BPH）的有效方法.方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺气化术（TUVP）治疗BPH患者66例.结果：作连续硬膜外麻醉或腰麻,手术时间平均63 min,切除前列腺组织重量平均30 g.术后出血相对较少,未出现严重并发症.术后随访,最大尿流率平均14.5 ml/s,剩余尿量平均22 ml,患者自觉症状较满意.结论：TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法,具有微创、安全性高、疗效确切、手术时间短、并发症少等优点,且优于单纯的TURP,可作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

绩效考核在急诊科护理管理中的应用

目的:探索绩效考核在急诊科护理管理中的应用。方法:根据急诊科护理岗位制定绩效考核标准,比较2009年及2010年实施绩效考核前后的护理质量和护理人员工作满意度。结果:2010年在急救物品质量、分级护理质量、基础护理质量;护理文书书写质量及患者满意度得分均高于2009年(P<0.001)。结论:通过实施绩效考核提高了护理人员的服务质量和患者满意度。     

入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义

目的:探讨入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义。方法:对589例多发伤患者进行入院SIRS评分,分析多发伤患者SIRS评分与休克率、ICU率及死亡率之间的关系。结果:SIRS的发生率为36.0%,其中属轻(2分)、中(3分)、重度(4分)SIRS分别是156例(24.1%)、62例(9.6%)、15例(2.3%)。多发伤的休克率、ICU率随着SIRS评分分值的增加而增高(P<0.05)。SIRS评分2、3、4死亡的相对危险性分别是非SIRS组的6.17(4.22～8.61)、9.23(7.65～12.39)、12.19(9.71～16.78)倍,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:入院SIRS评分与疾病严重程度密切相关,具有独立预测多发伤患者预后的价值,并且该评分简便易得,值得临床推广应用。     

交通事故伤的院前急救新模式体会

随着人们生活水平提高及道路交通事业的发展,随之引发的交通事故伤也逐年增加.交通事故是危害现代人类生命的第一杀手.