长期吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的 探讨长期规律和间断吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者肺功能和临床疗效的影响。方法 采用随机配对法将确诊的82例CVA患者分为A、B两组，A组长期规律吸入糖皮质激素，B组间断吸入糖皮质激素；观察两组治疗前及殆疗后1、3、6、12个月一秒种用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1％）的改变情况和临床疗效。结果 治疗1个月后，两组患者咳啾症状均消失，FEV1％明显好转．（均为P〈0．01），但两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗3、6、12个月后，A组FEV1助均有明显改善（均为P〈0．01），而B组的FEV1％随着复发病例的逐渐增多，曾经改善的肺功能又降至治疗前水平（分别为P〈0．05、P〉0．05和P〉0．05）；两组间FEV1％比较差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。A组患者复发病例数明显低于B组（1．00：5．71）。结论 长期规律吸入糖皮质激素治疗CVA，能明显减少症状复发，同时还可改善肺功能，减少典型哮喘的发生。     

急性肺栓塞37例

目的　探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高该病诊断率。方法　 1 997年 1月— 2 0 0 3年 8月在我院住院的急性肺栓塞 37例 ,结合文献对其临床表现 ,影像学特点 ,诊断及治疗方法进行分析总结。结果　急性肺栓塞临床表现不特异 ,表现为呼吸困难 (84% )、胸痛 (59% )、咯血 (35 % )、咳嗽 (32 % )、惊恐 (41 % )、晕厥 (2 2 % )、心悸 (2 4 % )。影像学特点呈多样性表现 ,主要治疗方法为溶栓抗凝治疗。结论　急性肺栓塞临床表现不典型 ,易误诊 ,提高对该病的认识有利于早期诊断 ,无创性检查在确诊中占重要地位 ,及时溶栓抗凝等治疗对预后起关键作用。     

哮喘免疫治疗的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是以反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为特征的常见呼吸道疾病,由嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等多种细胞和细胞组份参与,以可逆性气流受限和气道高反应性(AHR)为特征的气道慢性炎症性疾患[1],是一种受遗传因素和环境因素双重影响的气道慢性变态反应性疾病.目前临床上较多采用药理学方法来治疗哮喘,即通过抑制炎症细胞的功能或中和效应分子及炎症介质来控制哮喘发作,但是这样只能控制症状而不能使机体产生保护性的免疫力.免疫治疗方法通过对患者病理性的免疫应答进行干预,使患者对变应原产生免疫耐受,从而达到根本上治愈,所以从免疫学方面研究哮喘的治疗值得关注.     

29例恙虫病立克次体肺炎临床特点与误诊分析

目的 总结恙虫病立克次体肺炎的临床特点，分析误诊原因，以减少其误诊率。方法 回顾性分析29例恙虫病立克次体肺炎的临床特点及误诊原因。结果 患者以咳嗽、咳痰、气促、胸痛、胸闷、持续高热为主要表现，误诊率为48％。结论 恙虫病立克次体肺炎的临床特点具有多样性，专科医生具有全科医学的临床分析思维，是减少误诊的先决条件。     

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析

目的 探究左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析。方法 选取2018年1月至2020年1月我院100例涂阳肺结核患者为观察对象,按照住院或门诊号分组,单数为对照组,双数为观察组,各50例,对照组采用抗结核化疗治疗,观察组在抗结核化疗基础上联合左氧氟沙星治疗,比较两组的治疗总有效率与病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间。结果 治疗后观察组治疗总有效率(88.00%)高于对照组(70.00%),观察组患者病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间短于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核的临床效果显著,可缩短病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需的时间。     

呼吸机相关性肺炎31例病原学分析

目的探讨进行机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原学分析,以寻找更好的防治对策,减少病死率,提高抢救成功率。方法对2002年12月—2004年12月进行机械通气发生VAP的31例患者临床资料进行回顾性分析。结果机械通气患者56例,发生VAP31例,发生率为55.4%,发生VAP平均时间(7.2±3.9)d。经鼻插管VAP发生率为70.8%,置管≥6dVAP发生为75.0%,单一高危因素者病死率11.1%,3个或以上高危因素者病死率60.0%,首位致病菌为铜绿假单胞菌(26.3%),G-杆菌对第二、三代头孢菌素、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素较敏感,G+球菌则对多种抗生素敏感性不高。结论缩短机械通气时间,选择合适人工气道留置方式,可减少高危因素且减少VAP的发生,根据药敏结果选用敏感抗生素对VAP治疗有重要意义。     

130例耐多药肺结核患者分析

目的 了解东莞市耐多药肺结核（MDR-TB）患者流行病学特征,为MDR-TB防治提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2015年1月至2019年12月在东莞市结核病防治所确诊登记的MDR-TB患者资料进行分析。结果 2015—2019年东莞市结核病防治所累计登记活动性肺结核病例17 950例,其中MDR-TB患者130例,耐药率为0.72%。男性70.77%（92/130）,女性29.23%（38/130）,男女比例为2.42∶1,各年龄组男性多于女性。病例年龄段以26~35岁为主,占比26.15%（34/130）,其次为36~45岁年龄组,占比23.08%（30/130）。全年各月均有发病,最低为4月份,占比3.08%（4/130）,最高为8月份,占比13.85%（18/130）。药物试验耐多药种类组合中,异烟肼+利福平耐药者33.08%（43/130）居首位,其次是异烟肼+利福平+链霉素耐药者22.31%（29/130）。初治耐多药率为0.41%（71/17 191）,复治耐多药率为7.77%（59/759）,两者差异有统计学意义（χ²=547.718,P<0.01）。本地户籍耐多药率为0.93%（20/2 161）,外地户籍耐多药率为0.70%（110/15 789）,两者差异无统计学意义（χ²=1.384,P>0.05）。结论 东莞市MDR-TB患者以青壮年为主,流动人员肺结核以及MDR-TB在东莞市结核病中占比较大,是疫情控制的难点和关键点。     

硝酸甘油联用小剂量美托洛尔治疗老年肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的　探讨静脉滴注硝酸甘油联用小剂量美托洛尔治疗老年肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭的临床疗效。方法　将符合入选标准的 5 7例患者分为两组 ,治疗组用静脉滴注硝酸甘油联用小剂量美托洛尔加常规疗法 ;对照组用静脉滴注硝酸甘油加常规疗法。观察两组治疗前及 5天后心室率 (HR)、呼吸频率(R)、动脉血氧分压 (PaO2 )和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化。结果　治疗前后两组治疗显效率和总有效率比较均有显著性意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　静脉滴注硝酸甘油联用小剂量美托洛尔治疗老年肺心病心力衰竭临床症状缓解较快 ,疗效显著 ,可明显改善肺通气。     

纤维支气管镜检查慢性咳嗽63例

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在胸部X线检查正常的慢性咳嗽患者病因诊断中的作用.方法 回顾分析2003年7月-2006年7月胸部X线检查正常的63例慢性咳嗽患者纤支镜所见,镜下活检,刷检和肺泡灌洗术的病理及细菌学检查结果.结果 63例患者中,镜下观察到鼻息肉2例（3.2%）,鼻甲肥厚2例（3.2%）,鼻腔粘膜暗红、增厚3例（4.8%）,咽隐窝和咽后壁较多粘液附着3例（4.8%）,咽后壁滤泡增生呈鹅卵样观4例（6.3%）,鼻窦口见脓液、充血肿胀2例（3.2%）,声带结节1例（1.6%）,支气管粘膜轻度充血8例（12.7%）,局部支气管粘膜充血肿胀4例（6.3%）,局部管腔狭窄4例（6.3%）,新生物3例（4.8%）,小结节2例（3.2%）,局部见白色附着物1例（1.6%）,未见异常24例（38.1%）.找到抗酸杆菌4例（6.3%）,找到革兰阳性或革兰阴性细菌6例（9.5%）,其中细菌培养出菌株5株,找到真菌2例（3.2%）,找到癌细胞4例（6.3%）.结论 纤支镜对胸部X线检查正常的慢性咳嗽患者的病因诊断有重要意义,可提高诊断的准确性,减少误诊.     

老年肺结核患者应用抗结核药物的不良反应分析

〔摘 要〕 目的：分析老年肺结核患者对抗结核药物的不良反应。 方法：选取东莞市第六人民医院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月收治的 60 岁以上肺结核患者 53 例作为观察组,另选择同期 18 ~ 59 岁中青年肺结核患者 53 例作为对照组,所有患者 均采用抗结核药物治疗方案,观察两组患者用药后的不良反应出现时间及发生率并进行分析。 结果：观察组患者用药后高 尿酸血症、药物性肝损害、胃肠道等不良反应的出现时间均短于对照组,且不良反应发生率高于对照组,差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。 结论：老年肺结核患者对抗结核药物的不良反应发生率处于较高水平,治疗过程中应当更加注意合 理用药。