成角近段旋磨对严重钙化成角冠状动脉病变的治疗价值

目的:在严重钙化成角冠状动脉(冠脉)病变患者中,对比成角近段旋磨和全程旋磨的手术成功率、术中并发症及临床预后,评估成角近段旋磨对该类病变的治疗价值。方法:连续纳入我院2017年1月至2019年12月接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角(≥45°)的患者共245例,依据旋磨手术策略分为全程旋磨组(n=179)和成角近段旋磨组(n=66)。比较两组手术成功率和术中并发症发生率,观察两组患者的临床转归,观察终点包括院内和1年主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓)发生率。结果:成角近段旋磨组的手术成功率为97.0%,2例(3.0%)患者因术中球囊无法扩张而最终转换为全程旋磨;全程旋磨组的手术成功率为99.4%,1例(0.6%)患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各2例(1.1%)、冠脉穿孔4例(2.2%),而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症;两组术中慢血流/无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组(43.6%vs.19.7%,P<0.05)。两组的院内总MACE发生率相当,但全程旋磨组1年MACE发生率明显高于成角近段旋磨组(27.4%vs.13.6%,P<0.05)。结论:对于严重钙化伴成角的冠脉病变,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和临床转归与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者,说明仅采用成角近段旋磨治疗此类病变是安全和有效的。     

基于Mask Scoring R-CNN的齿痕舌象识别

目的:提出一种基于Mask Scoring R-CNN和迁移学习的舌象特征识别方法。方法:首先使用CNN提取特征,使用ResNet-101和特征金字塔网络（FPN）的主干网络,可以从低层次和高层次的网络中提取特征,根据不同比例绘制金字塔特征的级别。接着使用区域生成网络将从主干网络中提取的特征生成候选感兴趣区域（ROI）。最后为每个ROI检测并分割齿痕。结果:在232例样本的测试集上进行测试,F1分数为0.95,准确率为0.93,精确率为0.99,召回率为0.914。结论:该方法能够在小样本舌象数据集上有效识别齿痕特征、准确定位齿痕位置、标定齿痕大小、提取齿痕个数,该方法具有良好的有效性、通用性、泛化性,能够为后续齿痕严重程度分析提供依据。同时为疾病预防、移动医疗保健或从生物信息学角度跟踪疾病进展提供客观、方便的计算机辅助舌诊方法。     

周次清教授治疗冠心病经验

周次清教授是全国著名中医专家,业医60余载,学验俱丰,积累了丰富的中医治疗经验.尤潜心于心血管疾病的中医药研究,对冠心病诊治造诣颇深,每挽患者于危急之中,深受世人赞誉.现将周老的理论认识和辨证用药经验介绍如下.     

甲基化特异性PCR联合结合重亚硫酸盐限制性内切酶法在胃癌抑癌基因甲基化检测中的应用

目的探讨甲基化特异性PCR(MSP)方法检测胃癌组织中抑癌基因甲基化的准确性,联合应用MSP方法与结合重亚硫酸盐限制性内切酶法(COBRA)检测抑癌基因甲基化状态的意义。方法采用MSP检测胃癌组织抑癌基因Runx3启动子区甲基化的状态,随后再采用COBRA检测胃癌组织标本的甲基化状态。分析两种方法检测结果的关系。结果经MSP方法检测54例肿瘤组织中共有30例标本发生Runx3基因启动子区异常甲基化,甲基化阳性率为55.6%。经COBRA方法检测54例肿瘤组织中有27例出现酶切条带即存在甲基化,甲基化阳性率为50.0%。经COBRA方法检测,在MSP方法检测的30例阳性标本中有3例未出现酶切条带即为假阳性。在MSP方法检测Runx3基因甲基化阴性的24例标本中,经COBRA方法检测,Runx3基因甲基化阴性的标本亦为24例。两种检测方法检测结果的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲基化特异性PCR方法在检测胃癌抑癌基因甲基化状态的研究中具有较高的灵敏度,COBRA方法可以检测出MSP方法中的假阳性标本,联合应用两种方法检测胃癌组织中抑癌基因的甲基化状态会使实验结果更可靠、准确。     

主动脉内球囊反搏对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克患者的临床疗效

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克的临床疗效及局限性,分析其可能的影响因素。方法纳入我院近3年收治的暴发性心肌炎引起严重心源性休克的患者共5例,患者入院后积极药物治疗的同时,急诊置入IABP,分析IABP置入前后生命体征、血流动力学的变化以及血管活性药物的应用情况,评价IABP对患者的治疗效果。结果 5例患者入院时均存在严重心源性休克,合并肝肾功能损害,4例患者氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)明显升高,4例患者入院时血气分析提示严重酸中毒。有2例患者导管室置入IABP同时做了冠脉造影检查正常,所有患者IABP置入后血流动力学均无明显改善(P0.05),均在短时间内行心肺复苏抢救,血管活性药物不断加量,相比较IABP置入前差异有统计学意义(P0.05),其中1例联合使用了静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO);5例患者中有3例抢救无效死亡,1例自动出院。结论 IABP可有效改善泵功能衰竭,但对于引起严重心源性休克的心肌炎患者临床效果不佳。此类患者应该早期应用ECMO治疗降低死亡率。     

氨茶碱治疗病态窦房结综合征近况介绍

近年来,氨茶碱治疗病态窦房结综合征（ＳＳＳ）疗效显著,日益受到重视。笔者就其应用方法、临床疗效、治疗原理及注意事项等内容作一简述。１应用方法１．１静脉给药法氨茶碱治疗ＳＳＳ,临床上较多使用静脉给药法,此法起效快,疗效确切。一般用氨茶碱２５０～５００ ｍｇ加入 ５％葡萄糖液 ５００ ｍｌ中缓慢静滴,每日 １次,２０～３０ ｄ为 １个疗程。金文山等［１］用此法治疗１５例,以症状减轻或消失、平均窦性心率增至６０／ｍｉｎ、或窦性心率净增５～１０／ｍｉｎ,窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）≥１５００ ｍｓ,＜２ ０００ ｍ…     

德州经济开发区食品及公共场所卫生状况调查报告

为全面掌握德州经济开发区食品及公共场所单位的卫生状况，有力的保障消费者的卫生安全，创造和谐的经济发展环境，我处于2007年3月5日～30日采取入户调查的方法对德州经济开发区食品及公共场所卫生状况进行了调查，调查结果总结如下。[第一段]     

动脉硬化性闭塞症治疗一得

动脉硬化性闭塞症系全身动脉硬化的局部表现，以下肢为多见，属于祖国医学的“痹症”、“脱疽”范畴。动脉硬化导致动脉狭窄或闭塞，使血液供应不足，发生肌肉和神经营养障碍，表现为肢端发凉、疼痛和跛行，严重者可引起脚趾溃疡与坏疽。目前国内外治疗本病的报道较多，但尚无有效药物及确切疗法来根治，复发率高。因本病多发生于中老年人，人到中老年，元气多虚，气血运行失常，王清任独具慧眼，指出“元气即虚，必不能达血管，血管无气必停淤。”而致淤血闭阻脉道。基于此，笔者认为，本病的病机是正气亏虚，淤血阻络，治疗应益气扶正，活血通络。针对本病的病因病机，     

从内痈论治慢性鼻窦炎

在理论和实践相结合的基础上,提出了慢性鼻窦炎＂本虚标实＂的发病观和＂从内痈论治＂的治疗观。慢性鼻窦炎发病原因主要是由于局部阳气亏虚,不能托毒外出,毒邪蕴蓄于内,津血运行不畅,郁而化热,郁热不解,腐肉为脓。治疗应以通阳益气托毒外出为主,同时配伍化瘀排脓、清热解毒之品。使气血运行畅通无阻,郁热得解,鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症逐渐消失,从而达到彻底治愈的目的。     

高危复杂冠脉病变经皮冠状动脉介入术前保护性置入主动脉内球囊反搏的临床观察

目的:探讨高危复杂冠脉病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前保护性置入主动脉内球囊反搏(IABP)对围手术期临床疗效的影响。方法:回顾性分析高危复杂冠脉病变的患者190例,其中PCI术前保护性置入IABP的79例为观察组,其余111例没有预先置入IABP或术中病情变化紧急被动置入IABP的患者为对照组。比较2组术中、术后及临床转归情况。结果:观察组中仅1例患者术后IABP持续携带3 d拔除,其余均术后即刻拔除;观察组患者均能耐受手术,术后无急性、亚急性血栓,无心力衰竭发生,无1例死亡。观察组入路并发症的发生率以及血红蛋白下降水平明显高于对照组(均P0.05)。对照组有3例术中突发急性左心衰,1例发生冠脉严重无复流,从而被动置入IABP,此3例患者中1例因心原性休克抢救无效死亡,2例IABP持续携带5 d后拔除。结论:高危复杂冠脉病变介入治疗中,保护性预置入IABP能明显提高患者的手术耐受性和手术成功率,减少PCI术中并发症,降低围手术期不良事件。