云南省农村地区早产及其影响因素研究

目的 基于云南省国家免费孕前优生健康检查项目大数据,探索云南省农村地区早产发生情况及影响因素,为早产防治提供科学依据。方法 对2010—2019年十年间云南省参加免费孕前优生健康检查且随访结局为活产的278 760对夫妇进行早产率分布及影响因素logistic回归分析。结果 云南省农村地区早产率为4.49%,年龄越大、文化程度越低、经济水平越差的早产率越高并呈现逐年增高趋势,高龄妊娠、小学及以下文化、少数民族、深度贫困、厌食蔬菜、饮酒、贫血、高血压、风疹病毒IgG阴性、偏瘦、肥胖均是早产危险因素,服用叶酸是保护因素。结论 强化贫困地区、少数民族地区健康教育,孕前控制血压、治疗贫血,孕期合理膳食控制体重、增补叶酸、戒烟戒酒改变不良生活方式可以有效预防早产发生。     

云南省育龄妇女围孕期服用叶酸状况及其影响因素研究

背景　妇女围孕期增补叶酸是预防神经管缺陷的有效干预措施之一，并且预防效果受到叶酸服用量和服用时间的影响。2019年我国将“增补叶酸预防神经管缺陷项目”纳入基本公共卫生服务内容。目的　了解我国云南省育龄妇女围孕期叶酸增补情况及其影响因素，为提高叶酸干预效果提供依据。方法　利用云南省16个市（自治州）2018年参加“国家免费孕前优生项目”妇女数据，对完成了孕早期随访且叶酸服用状况完整的33 173例育龄妇女的叶酸服用状况及其影响因素进行分析。结果　2018年云南省育龄妇女围孕期叶酸服用率为93.81%〔95%CI（93.55%，94.07%）〕，叶酸规范服用率为47.16%〔95%CI（46.62%，47.70%）〕。不同市（自治州）妇女围孕期叶酸服用率和叶酸规范服用率差异较大，多数市（自治州）的叶酸服用率在85%以上，但叶酸规范服用率相对较低，文山壮族苗族自治州的育龄妇女围孕期叶酸规范服用率最低，仅为27.47%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育程度、职业、居住地区是育龄妇女叶酸服用率的影响因素（P<0.05）；年龄、受教育程度、分娩史、流产史、居住地区是育龄妇女叶酸规范服用率的影响因素（P<0.05）。结论　云南省育龄妇女围孕期叶酸服用状况良好，但叶酸规范服用率相对较低，各市（自治州）差异较大。因此，要关注年龄较小、受教育程度较低、职业为农民、有分娩史及流产史的妇女围孕期叶酸服用状况，加强健康教育，进一步提高妇女围孕期叶酸服用率和规范服用率。     

中药注射剂治疗急性脑梗死效果与经济性评价的Meta分析

定量的分析中药注射剂与西药在治疗急性脑梗死的临床效果及经济性评价.方法 收集国内已发表的有关中药注射剂与西药对比治疗急性脑梗死药物经济学研究的临床研究文献,按照Meta分析要求进行文献检索,并采用RevMan 5.2对符合条件的研究进行Meta分析,评价两者治疗急性脑梗死的临床效果及经济性.结果 符合纳排标准的文献共8篇,总样本量720例,其中中药注射剂组361例,总有效率90.03%,西药组359例,总有效率89.69%,两者总有效率比较差异无统计学意义[OR=1.05,95%CI（0.64 1.72）,Z=0.19,P=0.85],中药注射剂组总成本19 887.12元,西药组总成本29 408.70元,中药注射剂成本低于西药.结论 中药注射剂与西药治疗急性脑梗死总有效率较为一致,但中药注射剂成本远低于西药,在有效改善患者神经功能缺损的同时,能够降低患者的医药费用,减少患者的疾病负担.     

中药治疗小儿反复呼吸道感染药物经济学评价技术要点

为规范小儿反复呼吸道感染的中药药物经济学评价,促进国内药物经济学评价研究的系统性及科学性,采用文献研究法、专家咨询法,结合自身开展研究项目的经验,总结小儿反复呼吸道感染的中药药物经济学评价标准及规范。文章对评价过程中所涉及的样本选取、研究方法、研究角度、成本选取、效果效用指标确立等问题均给出了相应的规范性设计标准,这对规范我国中药治疗小儿反复呼吸道感染的药物经济学评价至关重要。     

国内药物经济学应用研究的相关问题探讨

目的:规范药物经济学评价方法,提高国内评价研究的系统性及科学性。方法:采用文献研究法,结合自身开展研究项目经验,探讨国内药物经济学应用研究中存在的问题,提出促进国内药物经济学研究及应用的对策。结果与结论:国内药物经济学研究和应用尚存在研究角度选择不清晰、成本测算项目不明确、对照药物或治疗方案选取欠合理、药物经济学产出指标缺乏标准、中药的药物经济学评价缺乏评价指标等问题。应明确研究角度、规范成本测算、建立完善的健康产出指标标准、加强药物经济学评价技术要点制订,使药物经济学评价更科学、更规范、更具可比性。     

云南省2013-2017年农村地区育龄人群梅毒螺旋体特异性抗体筛查结果分析

目的 了解云南省农村地区育龄人群梅毒螺旋体感染的流行情况、流行病学特征及相关因素,为孕前优生和科学干预提供依据。方法 研究对象为2013-2017年云南省农村地区接受国家免费孕前优生健康检查的18~49岁育龄夫妇。分析不同特征育龄人群梅毒螺旋体特异性抗体（TPsAb）阳性率及其差异。结果 农村育龄人群中,共筛查2 160 455例研究对象,TPsAb总阳性率为0.38%（8 204/2 160 455）。男性阳性率（0.39%,4 019/1 040 981）高于女性（0.37%,4 185/1 119 474）;45~49岁年龄组TPsAb阳性率最高（0.70%,158/22 511）;汉族和少数民族TPsAb阳性率均为0.38%,17个少数民族中,哈尼族的TPsAb阳性率最高（0.77%,461/60 153）;小学及以下文化程度人群TPsAb阳性率最高（0.54%,2 327/431 275）;在云南省16个州（市）中,昭通市育龄人群TPsAb阳性率最高（0.73%,2 049/281 614）;深度贫困地区TPsAb阳性率（0.50%,2 963/590 039）高于贫困地区（0.34%,3 115/929 368）和非贫困地区（0.33%,2 126/641 048）。不同特征育龄人群TPsAb阳性率的差异均有统计学意义（线性趋势χ²检验,均P<0.001）。结论 云南省农村地区育龄人群TPsAb阳性率与其性别、年龄、民族、文化程度、筛查地区及地区经济发展水平等因素相关。男性、年龄越大、文化程度越低、哈尼族等少数民族、来自昭通市的TPsAb阳性率和梅毒螺旋体感染风险均偏高。     

净效益回归框架在药物经济学中的应用

目的:探讨净效益回归框架在我国药物经济学评价中的应用价值及研究进展。方法:通过查阅国内外相关文献、书籍,介绍净效益回归框架的应用特征及构建过程。结果:净效益回归框架能够评估各组治疗方案的净货币效益,并且可以进行更合理的统计学推断,解决增量分析结果的不确定性;尤其是在前瞻性观察研究或回顾性队列研究中,利用计量经济学的方法,识别重要的混杂因素以及进行亚组分析。结论:净效益回归框架在药物经济学评价中具有明显的优点与应用价值,值得进一步研究与运用。     

云南省2013－2017年农村地区育龄人群HBsAg筛查结果分析

目的 了解云南省农村地区育龄人群孕前HBV感染状况,筛查出HBV易感人群及高发地区,为孕前优生和科学干预提供依据。方法 研究对象为2013－2017年云南省农村地区接受国家免费孕前优生健康检查的18~49岁育龄人群。描述和分析不同特征育龄人群HBsAg阳性率及其差异。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 农村育龄人群中,共筛查2 180 841例研究对象,HBsAg阳性率为3.13%（68 314/2 180 841）。男性HBsAg阳性率（3.56%,37 694/1 057 376）高于女性（2.73%,30 620/1 123 465）;41~49岁年龄组HBsAg阳性率最高（3.77%,3 126/82 931）;少数民族HBsAg阳性率（3.77%,27 974/742 518）高于汉族（2.81%,40 024/1 425 870）,瑶族HBsAg阳性率最高（8.20%,851/10 378）;小学及以下文化程度人群HBsAg阳性率最高,为3.97%（17 294/435 219）;西双版纳傣族自治州（西双版纳州）HBsAg阳性率最高（6.65%,3 875/58 232）;深度贫困地区HBsAg阳性率（3.32%,19 755/595 665）高于贫困地区（3.17%,29 750/939 101）与非贫困地区（2.91%,18 809/646 075）。不同特征育龄人群HBsAg阳性率的差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 云南省农村地区育龄人群HBsAg阳性率与其性别、年龄、民族、文化程度、筛查地区及地区经济发展水平等因素相关。育龄人群中,男性、年龄较大、文化程度较低、少数民族（尤其是瑶族）、来自西双版纳州和贫困地区HBsAg阳性率较高。     

云南省农村育龄人群ABO和RhD血型的调查研究

以2013—2019年云南省接受国家免费孕前优生健康检查的20～49岁农村育龄人群为研究对象, 分析云南省不同民族、不同地区人群ABO和RhD血型的占比情况。在纳入的2 748 131名研究对象中, 在ABO血型中, 占比由高到低依次为:A型(32.60%)、O型(30.60%)、B型(27.33%)和AB型(9.47%);在RhD血型中, RhD阳性占99.29%, RhD阴性占0.71%。云南省农村地区育龄人群中, 不同民族、不同地区间血型占比之间的差异均有统计学意义(均P<0.001)。在参检人数超过3 000名的18个民族中, 瑶族(42.75%)、布依族(40.58%)和傣族(40.37%)O型血占比高于其他民族, A型和AB型血占比最高的为佤族(分别为40.15%和11.23%), B型血占比中苗族(34.70%)、拉祜族(34.42%)高于其他民族;RhD-血型占比最高的为佤族(1.88%)。在云南省16个州、市中, O型血占比最高的为西双版纳傣族自治州(40.27%), 保山市(36.39%)、临沧市(36.22%)和大理白族自治州(36.06%)A型血占比高于其...