老年慢性肾衰竭患者持续性血液透析治疗的临床疗效分析

目的:观察维持性血液透析(continuous blood purification,CBP)治疗老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月在本院采用CBP治疗的90名CRF患者,根据年龄分为老年组56例和非老年组34例,并观察两组患者治疗前后肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、甘油三脂(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)等指标变化以及相关并发症发生率。结果:两组患者经治疗后,Scr、BUN、Hb、TC、CRP等指标均较治疗前明显改善;老年组并发症发生率明显高于非老年组。结论:血液透析治疗对老年CRF患者显著有效。     

低补体C3血症及肾组织补体C3沉积在乙肝相关性肾病中的意义

目的探讨补体活化在乙肝相关性肾病中的意义。方法回顾性分析29例乙肝相关性肾病患者临床资料。低补体C3血症的定义为血清补体C385 mg/d L,根据血清C3水平分为正常补体C3组和低补体C3组,比较2组病理及临床指标的差异。根据免疫荧光下补体C3在肾组织沉积情况,分为阴性组、阳性组,比较2组病理及临床指标的差异。结果 29例患者中,正常补体C3组18例(62.07%),低补体C3组患者11例(37.93%),与正常C3组相比,低C3组患者的血肌酐较高,e GFR水平较低(P0.05);低补体C3组的系膜增生、肾间质纤维化病理指标平均积分显著高于正常C3组(P0.05)。肾组织C3沉积阴性组共9例(31.03%),阳性组共20例(68.97%),随肾组织补体C3沉积加重,患者胆固醇、血清Ig G水平升高,血白蛋白、血清补体C3和e GFR降低(P0.05);肾组织C3沉积阳性组肾小球硬化、肾间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾间质纤维化程度显著高于阴性组(P0.05)。结论乙肝相关性肾病患者常伴随不同程度的补体系统活化,肾脏局部与全身补体活化明显的患者肾脏损伤更为严重,提示补体活化参与乙肝相关性肾病的发生发展过程。     

影响IgA肾病蛋白尿转归的相关危险因素

目的:探讨影响Ig A肾病蛋白尿转归的相关危险因素。方法:选取2013年4月至2014年3月Ig A肾病蛋白尿患者136例,对患者的临床资料进行回归性统计分析,评估影响Ig A肾病蛋白尿进展的危险因素。结果:Ig A肾病蛋白尿136例,进展为慢性肾功能不全者60例(44.1%),76例好转(55.9%);Ig A肾病蛋白尿进展为慢性肾病功能不全者与高龄、男性、高血压、血肌酐、血脂水平、肾病范围蛋白尿等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响Ig A肾病蛋白尿转归的相关危险因素包括高龄、男性、血肌酐、血脂水平、肾病范围蛋白尿,加强控制高危因素有助于提高预后。     

糖皮质激素联合正清风痛宁治疗中等量蛋白尿IgA肾病24例临床观察

目的:观察糖皮质激素联合正清风痛宁片对中等量蛋白尿IgA肾病治疗的疗效。方法:将48例中等量蛋白尿IgA肾病患者,随机分为治疗组与对照组各24例。治疗组采用糖皮质激素联合正清风痛宁治疗,对照组采用糖皮质激素治疗。治疗6个月后对两组作出疗效评价。结果:两组患者组内比较,尿蛋白均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均优于治疗前;总有效率治疗组为83.3%,对照组为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:糖皮质激素联合正清风痛宁治疗中等量蛋白尿IgA肾病有显著疗效。     

甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响

目的：探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT ）患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法,选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例,术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素;行超声心动图检查,测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数,计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降,差异有统计学意义（ P＜0.01）;血红蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降,差异有统计学意义（ P＜0.01）;心脏左心室射血分数较术前有明显增加,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效,可有效改善患者心脏结构与功能。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液38例的护理

目的探讨中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理方法。方法对我科结核性胸腔积液患者38例进行中心静脉导管引流,并予以健康教育、插管、导管引流等方面的专科护理。结果本组32例均有效,置管时间4～18d,平均16.5d。未发生严重并发症,拔管后1个月均未复发。结论教育患者紧密配合,加强专科护理是顺利完成中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的重要保证。     

低补体C3血症及肾组织补体C3沉积在乙肝相关性肾病中的意义

目的探讨补体活化在乙肝相关性肾病中的意义。方法分析乙肝相关性肾病患者29例。低补体C3血症的定义为血清补体C385 mg/d L,根据血清补体C3水平分为正常补体C3组和低补体C3组,比较2组在病理及临床指标之间的差异。根据免疫荧光下补体C3在肾组织中沉积情况,分为阴性、阳性两组,比较两组在病理及临床指标之间的差异。结果29例患者中,正常补体C3组患者18例(62.07%),低补体C3组患者11例(37.93%),与正常补体C3组相比,低补体C3组患者的血肌酐较高,eGFR水平较低(P0.05);低补体C3组的系膜增生、肾间质纤维化病理指标平均积分显著高于正常补体C3组(P0.05)。肾组织补体C3沉积阴性组共9例(31.03%),阳性组共20例(68.97%),随肾组织补体C3沉积增多,患者血清胆固醇及Ig G水平升高,血白蛋白、血清补体C3和eGFR降低(P0.05);肾组织补体C3沉积阳性组肾小球硬化、肾间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾间质纤维化程度显著高于阴性组(P0.05)。结论乙肝相关性肾病患者常伴随不同程度的补体系统活化,肾脏局部与全身补体活化明显的患者肾脏损伤更为严重,提示补体活化参与乙肝相关性肾病的发生发展。     

耐多药结核病的控制与家庭护理

目的:探讨结核病患者的家庭治疗与耐多药结核病的产生。方法:对我科2009年4月～2010年3月收治的178例经痰抗酸杆菌培养及药敏试验确证至少对异烟肼和利福平耐药的患者进行统计分析。结果:产生耐多药结核病的主要原因是治疗监测不到位、治疗依从性差、防痨知识欠缺使疗程不足、诊断不及时等。结论:未规范治疗是结核病治疗失败的重要因素,既往用药不规律是造成耐药的主要原因。已确诊为结核病患者家庭治疗与护理应重点强调管理控制,环境或工程控制,坚持规范用药,定期复诊,加强督导管理。     

勤、谨、严、练在基础护理技术教学中的应用

<正>护理教育是以护理人才的全面素质培养为基础,以职业护理技能提高为本位,以学生就业为导向的职业教育,培养学生正确的人生观、价值观和良好的职业道德,把提高学生护理职业能力的培养放在突出的位置,加强临床实践教学[1]。归纳这些年护理教学经验,在基础护理技术教学中,针对高、中职护理学生的特     

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平及与钙磷代谢的关系.方法 检测56例CKD 5期患者(CKD组)及20例健康人(对照组)血清铁调素水平,以及CKD组患者的25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁、铁蛋白、总铁结合力(TIBC)水平,分析CKD 5期患者铁调素水平及与其他指标的相关性.结果 CKD组血清铁调素水平为(22.69±18.54)mg/L,明显高于对照组的(13.56±8.02) mg/L(P ＜0.05).血清铁调素水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血磷、ALP及PTH水平呈正相关(P＜0.05),与TIBC呈负相关(P＜0.05),与血清铁、血钙、25-羟维生素D水平之间无明显相关性(P＞0.05).多元线性回归分析显示,血磷、PTH、铁蛋白水平是CKD 5期患者血清铁调素水平的独立影响因素(P＜0.05).结论 CKD 5期患者的钙磷代谢异常和高铁调素水平密切相关.