医疗质量电子化测量指标的结构化方法

目的构建医疗质量指标的结构模型,为医疗质量指标的电子化测量提供数据格式标准。方法分别以院内感染率和死亡率为例,针对自定义XML结构化消息传输的不足,参照HL7 CDA及HQMF等相关国际标准,采用UML和XML语言,定义医疗质量指标的模型架构。结果医疗质量指标的文档包含文档、作者、管理者等8方面信息;文档信息包含数据标准、人群标准等4个文档段;人群标准包含初始患者人群、分母、分子等4个条目。常用的住院患者死亡率可采用上述结构进行规范化描述。结论 HL7结构化模型的医疗质量指标具有统一的结构和语义,有利于质量数据的提取、传输及共享,可作为数据标准或规范应用于医疗质量自动化测量,但必须建立和完善与文档结构化相关的信息标准体系。     

医疗质量测量指标基础数据的标准化方法

目的尝试参考HL7 RIM方法规范化表达医疗质量指标的基础数据。方法以实验室检查为例,参照美国质量论坛提出的医疗质量数据模型(QDM),采用实体—属性—值的路线,用UML工具建立概念数据模型。属性的设置、描述及词汇遵照NQF定义,属性的数据类型参照HL7 Datatype。结果 QDM关注具有统计汇总意义的数据,类的属性包括HL7包含的状态、起始时间、截止时间、发送者、原因、结果以及RIM中没有定义的来源、记录、对象、设备地点、环境地点、偏侧性等。QDM数据在词汇方面也反映了其特有的应用语境。结论 QDM数据可参照RIM的表达方法描述,有利于质量指标标准化从基础数据元到文档结构的协调和统一,便于在CDA架构下实现相关信息的传输、交换和集成。     

基于领域信息的卫生信息概念数据模型构建方法

目的:基于领域信息构建国家卫生信息概念数据模型,促进相关数据标准的一致性和元数据系统的开发和维护。方法:以国家已发布的数据集为依据,参照相关业务规范,归纳整理其中的数据元;分解数据元结构、提炼类、定义类的关系和属性、数据类型和值集,并以UML形式展示;抽象对象类并与HL7 RIM映射。结果:以高血压患者健康管理、传染病报告两个数据集为起点,构建的卫生领域概念数据模型包含实体、角色、参与、医学观察、就医、干预等大类和若干个子类,直观展示元数据项之间的关系,准确表达数据集中数据元的语义和形式。结论:在分析、汇总领域信息的基础上,自底向上构建概念数据模型,可反映数据标准的实际需求,并为元数据项目开发和管理提供一致、透明的语义背景。     

某三级甲等医院检验科标本采集流程的改进探索

背景 医院信息化水平的提高为社会带来了诸多的便利.同时,传统门诊的检验流程与当前的信息化进步的矛盾也逐渐凸显,对其进行改造已成为刻不容缓的任务.目的 通过对检验科标本采集流程的优化与改造,解决检验科标本采集中心患者聚集严重、等待时间长等问题,降低由于病情复杂、涉及病种多导致的安全隐患.方法 通过对我院检验科高峰期患者拥堵情况分析,对导诊台收费、确费系统进行改造,降低导诊员操作复杂度,提高工作效率.增设自助设备,增加采血窗口,分流患者.结果 大大缓解了患者聚集严重的问题,患者平均等待时间由16.3?min降低为9.7?min,平均减少了6.6?min,提升了患者就医满意度.结论 医院应以患者为中心,伴随信息化水平提高的同时优化就医流程,才能不断适应现代社会发展的需要.     

HL7开发框架在国家卫生数据字典研制中的应用

目的应用HL7标准开发框架(HDF)的方法学,构建国家卫生数据字典。方法采取自底向上的方法构建国家卫生信息概念数据模型;在模型的基础上,采用自顶向下的方法定义类的属性,赋予属性的数据类型和值域,形成规范的数据元及其定义。结果国家卫生信息概念数据模型包含6个大类和若干子类;每个类有若干描述属性,属性的HL7数据类型及所包含的元素形成规范数据元,其语义和表示来源于模型及属性的值域。结论应用HL7模型驱动的标准开发框架研制数据字典,数据元描述更加清晰,可为多来源数据提供统一的元数据参照。通过特化数据类型制定必需的词汇表等工作,数据字典将在数据共享和系统互操作方面发挥重要作用。     

某综合医院非计划二次手术医院感染的流行病学特征

目的 通过回顾性调查非计划二次手术与医院感染的关系,为非计划二次手术患者医院感染防控提供客观依据。方法 回顾性调查分析西安某综合三甲医院2018年1月-2019年12月所有非计划二次手术病历,由疾病预防控制科专职人员对非计划二次手术病历的患者基本情况、临床特征、感染相关情况等进行回顾性查阅、分析。结果 2018年1月-2019年12月全院共计开展111 948例手术,其中发生非计划二次手术194例,占0.17%。术后出血是发生非计划二次手术的首要原因,其次为切口感染和切口裂开/愈合不良,分别占57.22%,11.34%和8.76%。194例非计划二次手术患者中57例发生了医院感染,感染部位为呼吸系统、手术部位和血液系统,其中首次术前发生医院感染1例,首次术后发生医院感染24例,二次术后发生医院感染患者32例。首次术后24例发生医院感染患者临床特征分析显示：男性患者占70.83%,切口类型以清洁-污染切口为主占75.00%,手术时间≥3 h占66.67%,75.00%的患者术前预防使用抗菌药物,肿瘤患者占91.67%;二次术后32例发生医院感染患者临床特征分析显示：男性患者占75.00%...     

卫生统计基础数据分类与描述

卫生统计基础数据的正确性关系到最终统计指标的正确性。我国目前卫生统计的基础数据指各级、各类网上机构直接上报的个案数据和汇总数据,包括卫生服务记录、监测系统阳性结果、抽样调查问卷和汇总后报告数据。根据国家卫生统计调查制度89套调查表和数据填报项目,基础数据可分为数据集、条目集和数据条目。每一张报表、每一组数据条目、每一条数据、每一个术语的正确描述,除了采用数据元属性外,还包括对象类属性、特性类属性、分类代码属性、值域属性、数据元概念属性、术语属性。本文依据国内外数据描述标准,介绍了对象类、特性类、分类代码、值域、数据元概念和术语描述的基本属性,为系统开发人员、统计填报人员和数据利用人员正确理解、使用和开发卫生统计数据奠定基础。     

一体化医疗物联网的建设框架与关键内容探讨

物联网被列为国家新兴战略性产业以来,在国内的发展受到了前所未有的关注。该研究提出一体化医疗物联网概念以及建设框架,并从一体化物联网基础建设、物联网安全管理应用建设、物联网大数据应用建设、一体化管理平台四个方面对一体化医疗物联网进行了分析探讨。一体化医疗物联网从医疗管理出发,基于医院现有信息化建设基础,运用物联网相关技术,构建面向医疗质量和安全的物联网一体化服务平台。