去带盲升结肠可控膀胱术后远期并发症(附105例报告)

目的 探讨去带盲升结肠可控膀胱术后远期并发症的发生及防治.方法 回顾性分析1995年10月至2003年1月105例去带盲升结肠可控膀胱术后患者资料.男83例,女22例.年龄32～78岁,平均60岁.随访时间9～82个月,平均40.5个月.结果 发生远期并发症27例（25.7%）,其中导尿插管困难4例（3.8%）,3例行尿道扩张后治愈,1例再次手术利用末段回肠重建输出道;贮尿囊结石5例（4.8%）,4例行贮尿囊切开取石治愈,1例无自觉症状者未行处理;贮尿囊穿孔1例（0.9%）,行手术修补后痊愈;贮尿囊过度扩张1例（0.9%）,行贮尿囊缩小术;肾积水8例（7.6%）,合并输尿管返流1例,合并下段输尿管狭窄4例,其中2例行狭窄段输尿管切除再吻合,1例术前为氮质血症者发展为尿毒症需行规律血透;血氯增高7例（6.7%）,1例出现高氯性酸中毒需长期口服碳酸氢钠;单纯表现为症状性泌尿系感染1例（0.9%）.27例中另合并症状性泌尿系感染10例,根据尿培养结果予敏感抗生素治愈.结论 去带盲升结肠可控膀胱术后远期并发症多与症状性泌尿系感染相关,积极防治泌尿系感染,规律、充分的贮尿囊冲洗及定时清洁导尿对远期并发症的预防有重要作用.     

齐墩果酸对更年期大鼠作用的实验研究

目的:探讨齐墩果酸(Oleanolic acid)作为女贞子的主要成分在更年期综合症治疗中的独立性.方法:本实验分设更年期模型组、齐墩果酸组、大豆异黄酮组及青年鼠对照组,分别检测各组大鼠E2、MDA、SOD、GSH-Px水平,光镜观察卵巢、肾上腺皮质形态改变等指标,以评价齐墩果酸在更年期综合症治疗中的作用.结果:齐墩果酸能提高更年期鼠E2、SOD、GSH-Px水平(P＜0.05),降低MDA(P＜0.01)水平;改善卵巢及肾上腺的形态和功能.结论:齐墩果酸在治疗更年期综合症中能独立发挥作用.     

腹腔镜下异位妊娠手术的配合

腹腔镜下异位妊娠手术是一种微创手术，它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。同时由于器械护士和巡回护士熟练地掌握仪器、器械的性能及手术步骤，主动配合医生手术，缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦及减少了并发症的发生，缩短了患者的住院时间。现将我院近期62例腹腔镜下异位妊娠手术配合介绍如下。     

对1例结肠癌术后多次鲍曼不动杆菌培养阳性痰标本临床指导意义的解读

摘 要 目的：探讨鲍曼不动杆菌（AB）培养阳性痰标本的结果判读及其临床指导意义。 方法: 分析1例结肠癌术后入住ICU继发肺部感染患者的抗感染治疗,讨论AB培养阳性痰标本的判读及其临床指导意义。结果: 虽然多次痰培养结果提示阳性,但痰标本质量不高培养结果可信度低,且由抗菌药选择压力而筛选出多重耐药鲍曼不动杆菌（XDR AB）的可能性小,再结合患者临床感染症状不重和ICU使用亚胺培南/西司他丁治疗有效的情况辩证分析,认为患者具备定植AB感染的高危因素,分离到的XDR AB不是致病菌。结论:当呼吸道标本AB培养阳性时,首先应通过涂片结果评价标本质量、留意是否存在白细胞吞噬或伴行的现象,再分析是否存在抗菌药选择压力筛选的可能、分析患者是否具备定植菌感染高危因素,最后结合患者临床感染症状、药敏结果出来前的抗感染治疗疗效来综合评价其是否为致病菌,然后再确定下一步抗感染治疗方案。     

PDCD5蛋白在人类正常前列腺、良性前列腺增生及前列腺癌组织中的表达

目的：探讨PDCD5在正常前列腺、良性前列腺增生（BPH）及前列腺癌（PCa）组织中的表达特点及其临床意义。方法：通过EnVision法对12例正常前列腺、22例前列腺增生及22例不同病理分级的PCa组织切片进行PDCD5免疫组织化学染色，采用人工阅片评分及计算机辅助染色强度判定2种方法对PDCD5在相应组织中的表达进行定性及定量分析。结果：PDCD5定性及定量检测结果分析显示：正常前列腺与BPH组织中PDCD5表达无显著性差异（P〉0．05），中低危组PCa（Glesaon评分≤7）及高危组PCa（Glesaon评分〉7）组织中PD—CD5表达与正常前列腺与BPH均存在显著性差异（P〈0．01），并且两组间PDCD5表达亦存在显著性差异（P〈0．05）。结论：PDCD5在正常前列腺及BPH组织中近似地呈现较强的阳性表达。PDCD5在PCa组织中的表达较正常组织及BPH均有显著下降，并且随着PCa恶性程度上升，PDCD5的表达进一步下调，提示PDCD5可能在不同程度上参与了PCa发生、发展过程中腺细胞凋亡的调控。     

医务人员看待精神疾病态度与医患关系和抑郁焦虑水平关系的网络分析

目的：在医患关系紧张的工作环境下,医务人员抑郁焦虑等负面情绪的发生率逐年增高。医务人员对精神疾病的消极态度可能加重医患矛盾及医务人员的心理问题。本研究旨在探讨综合医院门诊医务人员看待精神心理疾病态度、医患关系与医务人员抑郁焦虑情绪之间的网络关系,为改善医患关系和提升医务人员心理健康水平提供依据。方法：对中南大学湘雅二医院的578名(男性167名,女性411名)门诊医务人员进行关于精神疾病态度、医患关系与抑郁焦虑情绪的问卷调查,分别构建“精神疾病态度-医患关系网络”和“与抑郁焦虑相关的网络”进行分析。结果：在“精神疾病态度-医患关系网络”中,“M15(侮辱性描述)”和“D8(浪费时间)”的关联性最强,“M15(侮辱性描述)”是桥梁强度最高的变量。在“与抑郁焦虑相关的网络”中,对于情绪变量进行分析,“P1(快感缺失)”与医患关系中的“D10(交流困难)”和精神疾病态度中的“M2(生活质量差)”呈现出最明显的关联,且“P1(快感缺失)”是关键的桥梁症状。结论：精神疾病态度中的“侮辱性描述”是医务人员对待精神心理疾病态度的潜在干预靶点,而抑郁指标中的“快感缺失”是需要改善的核心症状,针对性干预...     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血

目的观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法选择2015-04—2017-03间收治的100例剖宫产产后出血患者,随机分为2组,各50例。对照组给予纱布宫腔填塞联合动脉结扎术,观察组予以子宫背带式缝合术。比较2组手术时间、术中出血量及术后24 h阴道出血量和并发症。结果观察组手术时间、术中出血量短(少)于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组术后24 h阴道出血量差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对剖宫产产后出血患者应用子宫背带式缝合术治疗,止血快且效果好,并发症少,安全性高。     

非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生疗效的临床研究

目的验证非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生（BPH）疗效的可行性并观察间歇给药是否能够减少勃起功能障碍、性欲减退等性功能相关不良反应的发生率。方珐收集泌尿外科门诊符合入组条件的60例患者,将受试者均分为3组,分别予非那雄胺（保列治）5mg1次／d、1次／2d及1次／3d口服,进行为其6个月的随访。以国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）及超声测量作为治疗有效性参数,以勃起功能障碍国际问卷5（IIEF-5）作为治疗前后性功能评价参数。结果1次／3d给药组多数患者于试验开始后2～3周出现明显症状加重,提前终止该组实验。随访1次／d及1次／2d给药组6个月,1次／2d给药组勃起功能障碍发生率略低于1次／d给药组。结论非那雄胺隔日间歇给药可能能够达到维持BPH疗效、减少药物副反应的目的,但这一推断尚需通过更大规模的随机、双盲多中心试验进行证实。     

我院静脉配置医嘱合理性分析

目的提高静脉药物配置医嘱的合理性,提高药师审核医嘱的能力。方法依据药品说明书、《临床用药须知》、PASS合理用药监测系统对在院的1637名患者的静脉配置医嘱进行分析统计。结果使用静脉处方百分率达82．5％;存在不合理静脉医嘱的患者135例;使用过5种以上药品配制的患者52例,占3．18％;PASS合理用药监测系统黑色警示2I例,占1．28％;中西药同一容器混配62例,占3．79％;结论应避免过度使用静脉给药,我院住院静脉医嘱存在不合理情况,应加强关注多药混用与中药注射剂混用问题,避免不恰当的联合用药;药师应不断提高自身的业务素质和专业水平,承担保证临床合理用药的职责,提高我院合理用药水平。     

泌尿外科标准化病人培训的探索与改良

标准化病人（Standardized Patients,SP）在临床医学教学中的应用有助于医学生的临床技能、沟通技巧及创造性思维的培养,在医学教育领域日益受到重视。传统的SP要求由非医学专业的健康人担任从而避免角色扮演过程中的专业化倾向,但人员募集及培训难度较大。通过募集尚未接触临床课程的低年级医学生为志愿者,对泌尿外科SP培训进行改良,既降低了培训难度又有利于提高参与者对于未来临床课程的学习兴趣与能力。