鞘内注射万古霉素治疗重型颅脑外伤开颅术后MRSA颅内感染的临床研究

目的探讨鞘内注射万古霉素治疗重型颅脑外伤开颅术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）颅内感染的临床效果及并发症。 方法回顾性分析济宁市第一人民医院重症医学科自2016年7月至2019年5月收治的27例重型颅脑外伤开颅术后MRSA颅内感染患者的病例资料，评价鞘内注射万古霉素的临床效果，并统计并发症。 结果大多数患者的临床表现较治疗前均有显著改善，其中痊愈11例，显效8例，进步6例，无效2例（1例因多脏器功能衰竭，1例因重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征）。临床总有效率为92.59%，病死率为7.41%，细菌清除率为100%。所有患者治疗期间均未出现明显并发症。 结论腰大池通畅引流联合鞘内注射万古霉素能有效控制MRSA颅内感染，且无明显并发症。     

婴儿脑积水分流术后硬膜下积液的临床分析

目的探讨婴儿脑积水脑室-腹腔分流术(VPS)后硬膜下积液的临床特征。方法回顾性分析2011年6月至2014年10月收治的19例婴儿脑积水VPS术后硬膜下积液的临床资料。结果 VPS至出现硬膜下积液的时间为1~128 d,中位时间为7d,其中VPS后1周内发生11例(57.9%),1月内16例(84.2%)。18例非血肿型硬膜下积液随访中,积液演变成慢性硬膜下血肿2例;16例(88.9%,16/18)积液自然吸收,另外2例积液体积明显减少。1例血肿型硬膜下积液经钻孔硬膜下血肿外引流术治愈。结论婴儿脑积水VPS后硬膜下积液多在分流术后1月内发生,非血肿型硬膜下积液几乎不引起临床占位效应,且能够自然吸收,通常不需要处理;血肿型硬膜下积液因易导致临床占位效应,一般需要采取外科干预措施。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌颅内感染临床研究

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌（DRAB）颅内感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年4月某院脑脊液病神经外科收治的12例DRAB颅内感染患者,评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗DRAB颅内感染患者的临床疗效及安全性。结果替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗12～62 d（平均39.5 d）,大多数患者临床症状、体征（包括体温、脑膜刺激征）等较治疗前均有明显改善,其中痊愈3例,显效5例,放弃或无效（死亡）4例。临床总有效率为66.67%（8/12）,病死率33.33%（4/12）,脑脊液细菌清除率为83.33%（10/12）。死亡原因：2例因脑外伤后脑干衰竭,1例因脑实质广泛感染,1例因治疗有效后停药致颅内感染复发、脑脓肿形成。治疗期间未发生明显不良反应。结论在保持脑脊液引流通畅的前提下,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦长程治疗能有效清除脑脊液DRAB,且具有良好的安全性。     

静脉血气分析用于ICU糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的价值评价

目的研究将静脉血气分析用于ICU糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的效果。方法选该院ICU糖尿病酮症酸中毒60例,在患者发病的48 h内给使用静脉血气分析,在15 d后,依据患者的实际情况,将存活的31例患者作为试验组,将死亡的29例患者作为对照组,比较相关指标差异。结果试验组的PCO2、HCO3-、BE与对照组相比,均有较为明显的下降(P<0.05);而试验组与对照组的PO2与pH值在数据上无明显的变化(P>0.05);两组患者PO2、PCO2、pH值、HCO3-、BE与APACHEⅡ评分呈正相关。结论在ICU糖尿病酮症酸中毒患者中,BE水平的高低决定APACHEⅡ评分的高低,有利于对该疾病的诊断。