健康老龄化: 理念、体系、能力与评估

分析2008 — 2018年中国老年人社区为老服务需求发展轨迹及影响因素,为发展多层次养老服务体系及促进健康老龄化的实现提供参考依据。

收集中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2008、2011、2014和2018年相关数据,应用Mplus 8.3构建潜变量增长模型（LGM）,采用无条件最小二乘法测量不包含协变量的社区为老服务需求的变化轨迹,并构建有条件的LGM分析2008 — 2018年中国老年人社区为老服务需求变化轨迹及影响因素。

中国老年人2008、2011、2014和2018年社区为老服务需求得分分别为（4.89 ± 2.27）、（5.49 ± 1.94）、（5.38 ± 2.06）和（5.21 ± 2.05）分,不同年份老年人社区为老服务需求得分差异无统计学意义（P > 0.05）。无条件LGM分析结果显示,二次函数无条件LGM为中国老年人社区为老服务需求发展轨迹的最优模型,且社区为老服务需求的初始水平显著 > 0（截距 = 4.91,P < 0.01）,在2008 — 2011年呈上升趋势（斜率 = 0.38,P < 0.01）,而2011 — 2018年则呈下降趋势（斜率 = – 0.12,P < 0.01）。有条件LGM分析结果显示,年龄（β = 0.026）、婚姻状况的截距（β = 0.260）、居住地（β = – 0.567）和教育年限（β = 0.224）对中国老年人社区为老服务需求的截距均有显著影响（均P < 0.05）;其中年龄和教育年限对斜率1均呈正向预测（β₁ = 0.021,0.018,均P < 0.05）,对斜率2的预测均不显著（均P > 0.05）;婚姻状况截距和斜率对斜率1均呈正向预测（β₁ = 0.118,0.021,均P < 0.05）,对斜率2亦均呈正向预测（β₂ = 0.146,0.049,均P < 0.05）;居住地对斜率1和斜率2均呈正向预测（β₁ = 0.707,β₂ = 0.046,均P < 0.05）。

中国老年人2008 — 2018年社区为老服务需求呈曲线增长的变化轨迹,初始水平及增长速度均存在个体差异,年龄、婚姻状况、居住地和教育年限是中国老年人社区为老服务需求水平及增长速度的主要影响因素。

     

自我关怀能力、家庭关系对上海高校大学生状态和特质焦虑的影响

目的：调查分析自我关怀能力、家庭关系状况对上海高校大学生状态和特质焦虑的影响,为缓解大学生焦虑情绪提供参考。方法：基于分层整群随机抽样方法,采用自我关怀量表(SCS)、家庭亲密度和适应性量表(FACESII-CV)及状态和特质焦虑量表(STAI)对887名上海高校大学生进行调查。结果：上海高校大学生自我关怀总分为2.59±0.80分,内部维度自我友善、正念、共通人性、自我批评、过度沉溺、自我孤立得分依次为2.77±0.96、2.40±0.83、2.83±0.84、2.24±0.89、2.60±1.09、2.61±0.91分;家庭关系亲密度和适应性得分为3.79±0.39、3.11±0.42分;状态焦虑和特质焦虑得分为45.46±8.06、43.75±7.82分。不同性别、年龄、年级、独生子女情况、户籍性质组大学生状态和特质焦虑得分差异有统计学意义(P<0.01)。自我友善、正念、共通人性得分及家庭关系亲密度、适应性得分对状态和特质焦虑得分有负向预测效应(P<0.05);自我批评、过度沉溺得分对状态焦虑得分有正向预测效应(P<0.01);过度沉溺、自我孤立得分对特质焦虑...     

家庭医生职业认同状况及社会弹性对其影响研究

背景　近年来,医生离职事件屡见不鲜,而家庭医生作为社区的健康管家,若产生离职意愿不仅影响其职业发展,更不利于实施全民健康规划。目前,国内的家庭医生主要由基层全科医生担任,在自身工作外还需提供上门服务,更容易使家庭医生产生职业倦怠。如何避免家庭医生离职,增强其职业认同是关键所在。目的　探讨社会弹性对家庭医生职业认同的影响,以期提高家庭医生的职业认同,促使家庭医生制度可持续推进,为基层患者提供更优质的医疗服务。方法　2018年10月-2019年6月,采用分层多阶段随机抽样的方法,以浙江省行政区分类作为分层的依据,根据经济发展程度,选取杭州、宁波、温州、金华、湖州、舟山、台州、丽水8个城市,再根据基层卫生院的发展状况抽取321个卫生院,选取其中的2 500名家庭医生进行问卷调查,调查内容包括一般资料及《家庭医生职业认同调查表》。通过多元逐步线性回归,分析社会弹性与家庭医生职业认同各维度间的关系。结果　共发放问卷2 500份,收回2 319份,有效问卷2 261份,有效回收率为90.44%。家庭医生职业认同总分（3.6±0.7）分,职业期望维度得分（3.0±1.0）分,职业归属维度得分（3.4±1.3）分,职业价值观维度得分（4.1±1.2）分,职业认知维度得分（3.5±1.0）分,职业行为维度得分（4.1±1.1）分。多元逐步线性回归结果显示,创新能力、心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持是家庭医生职业认同的影响因素（P<0.05）,创新能力、机会平等是家庭医生职业期望的影响因素（P<0.05）,创新能力、心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持是家庭医生职业归属的影响因素（P<0.05）,心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持是家庭医生职业价值观的影响因素（P<0.05）,创新能力、社区包容、社会支持是家庭医生职业认知的影响因素（P<0.05）,创新能力、心理弹性、社区包容是家庭医生职业行为的影响因素（P<0.05）。结论　浙江省家庭医生的职业认同感总体水平处于中等偏上,仍有提升空间。社会弹性中的创新能力、心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持均能影响家庭医生的职业认同感,其中机会平等是影响家庭医生职业认同的首要因素。     

基于Pawlak冲突模型的“网约护士”冲突分析

目的为缓解"网约护士"模式中各方冲突,促使"网约护士"模式可持续发展,并向全国推广。方法结合"网约护士"冲突问题,采用粗糙集理论构建了"网约护士"系统多决策混合冲突模型,并根据Pawlak模型中冲突度矩阵运算的理论,利用CodeBlocks 17.12软件编程对模型中的争端进行求解,计算出解决冲突问题的可行性方案。结果 "网约护士"冲突系统中,当护理人员拥有较高的护理技能及人文关怀,并保护患者隐私;"网约护士"提供方高度关注护理人员发展,制定合理的护理费用标准,保障护理人员的人身安全;患者对护理人员保持尊重和理解的态度时,冲突三方均能满意。结论提升护理人员的服务质量、提高安全性及制定合理的医疗费用是"网约护士"模式可持续发展的关键。     

错失恐惧对上海市大学生高危性行为的影响

目的:了解上海市大学生高危性行为现状,探析错失恐惧对上海市大学生高危性行为的影响,为大学生性健康教育提供参考依据。方法:采用分层抽样法选取上海市不同类型的高校,通过自制问卷及特质–状态错失恐惧量表(T-S FOMOS)对4244名大学生进行调查,根据logistic回归分析错失恐惧对不同性取向的大学生高危性行为的影响。结果;过去半年发生过高危性行为的大学生约占调查对象的33.7%(1429/4244),错失恐惧总得分为44.45±4.22分,各维度的错失恐惧得分依次为:特质错失恐惧17.82±2.45分、状态错失恐惧26.63±2.34。logistic回归结果显示大学生的错失恐惧对其高危性行为有着显著影响。其中,错失恐惧中的特质错失恐惧对非异性恋患者高危性行为有正向预测作用(p<0.05);状态错失恐惧对全体大学生均有正向预测作用(p<0.05)。结论:上海市大学生存在明显的错失恐惧心理,且大学生的高危性行为尤其是临时性行为较为突出,错失恐惧和大学生高危性行为存在关联。相关部门可从缓解大学生错失恐惧出发,调节大学生社交网络中的心理状态,以期减少大学生高危性行为的发生,实现性健康促进。     

领悟社会支持与大学生情绪调节的关系

目的 了解大学生情绪调节现状及其与社会支持的关系,为提升大学生情绪调节能力提供参考依据。方法 于2022年9月15日—10月15日,采用多阶段随机数字整群抽样的方法,根据GDP及高校分类选取广东、江苏、山东、上海、安徽、河北、云南、山西、甘肃9个省市27所高校15 560名大学生为研究对象,采用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale, PSSS)和情绪调节问卷(Emotion Regulation Questionnaire, ERQ)进行调查,并利用多元逐步回归分析探讨领悟社会支持与大学生情绪调节的关系。结果 大学生情绪调节、认知重评、表达抑制得分分别为44(40,50),24(20,28),20(19,24)分。通过单因素分析发现,年龄、年级、户籍、独生子女、每月生活费用、睡眠质量不同的大学生在认知重评、表达抑制及情绪调节得分上差异均有统计学意义(H/Z值分别为77.72,49.73,-5.10,-9.77,7.68,168.27;204.55,317.32,-5.96,-7.60,131.20,968.08;82.18,148.04,-2....     

山东省男男性行为人群卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 了解山东省男男性行为人群(MSM)卫生服务利用现状并探讨其影响因素,为后续艾滋病防治干预提供参考依据。方法 于2021年1月—6月在山东省烟台市、威海市、滨州市3个地区进行匿名调查,收集有效问卷1 126份,并采用多元logistic回归模型探讨影响MSM接受预防艾滋病服务及艾滋病病毒(HIV)暴露后预防用药的因素。结果 1 126名MSM中最近6个月发生性行为有使用安全套的有893人(79.31%),定期检测996人(88.45%);艾滋病信息知识主要来源于互联网的有943人(83.75%),交友软件931人(82.68%),咨询服务761人(67.58%);接受过预防艾滋病卫生服务的有995人(88.37%);接受过HIV暴露后预防用药的有461人(40.94%)。单因素分析结果显示,山东省MSM接受预防艾滋病卫生服务在年龄、月收入、性取向、固定性伴侣、商业性行为、酒后性行为、近6个月发生性行为时的安全套使用及艾滋病防治素养上的差异具有统计学意义(P均<0.05);接受过HIV暴露后预防用药在年龄、配偶、户籍、文化程度、月收入、性取向、固定性伴侣、无商业性行为、酒后性行...     

基于灰色关联模型的上海市卫生总费用影响因素分析

目的 利用灰色关联模型对上海市卫生总费用的影响因素进行分析,以期为相关部门制定医疗卫生政策提供参考.方法 采用2007-2016年《上海统计年鉴》,通过文献梳理、专家访谈,筛选出人均GDP、老龄化程度、医疗机构年诊疗人次等10项指标,采用灰色关联模型对上海市卫生总费用影响因素进行分析.结果 所选所有指标灰色关联度均大于...     

网约护士服务满意度评价指标体系的构建

目的 构建网约护士服务满意度评价指标体系,为网约护士服务满意度评价提供测量工具。 方法 通过文献分析及走访专家,初步拟定专家咨询问卷及调查问卷,采用德尔菲法对26名专家进行两轮函询,并通过层次分析法确定各指标权重。 结果 第1轮和第2轮函询专家的积极态度分别为96.2%、92.0%,专家权威系数分别为0.70、0.84;第1轮专家意见一、二级指标的协调系数分别为0.303、0.285,第2轮分别为0.482、0.437（均P<0.01）。构建的网约护士服务满意度评价指标体系一级指标4个（服务内容、服务态度、服务环境、服务水平）,二级指标14个,三级指标37个;一级指标权重分别为服务环境0.360,服务水平0.269,服务态度0.198,服务内容0.173。 结论 构建的网约护士服务满意度评价指标体系可指导和规范网约护士的护理服务,以此评价网约护士服务满意度较为合理。     

上海市大学生生命价值观与高危性行为的实证考察

目的 了解上海市大学生高危性行为情况及生命价值观现状,探析生命价值观对大学生高危性行为的影响,为大学生性健康教育提供参考依据。方法 采用分层抽样法选取上海市48所高校,通过自制问卷及生命价值观量表对4244名大学生进行调查,根据多元logistic回归分析生命价值观对上海高校大学生高危性行为的影响。结果 过去半年发生过高危性行为的大学生约占调查对象的33.7%（1429/4244）,大学生生命价值观总得分为194.40±17.80分,各维度的生命价值观得分依次为:生命价值目标37.41±2.69分、生命价值过程78.05±8.26分、生命价值评价78.94±8.76分。回归结果显示,年龄越小、男性、居住时间越短、非异性恋者更容易发生高危性行为,此外,生命价值观中的各个维度均与大学生高危性行为呈负向预测。结论 上海市大学生生命价值观总体得分较低,高危性行为尤其是临时性行为较为突出。相关部门可从生命价值观角度切入,采取措施减少大学生高危性行为的发生,实现性健康促进。