环丙氟哌酸在血液透析过程中的药代动力学研究和临床应用

观察了血液透析对环丙氟哌酸体内过程的影响。在透析期间，该药的清除半衰期为５．９９±０，３７小时，药物透析清除分数为０．３０±０．０３，透析清除率为６２．８９±７．４２ｍｌ／ｍｉｎ，经透析清除的药量占摄入量的１２．８０±１．７１％。研究表明，在血液透析病人应用环丙氟哌酸时，应在透析后服药或适量补充经透析清除的药量，以维持体内有效治疗药物浓度。     

吸附式血液透析

1973年吸附式血液透析(简称吸附血透)开始应用于临床,它与一般常规单通道血透不同,其主要结构包括:吸附器、注入液及一密闭的透析液贮水槽;将6升透析液置入密闭透析液水槽内,加入注入液,流经透析器后再进     

原发性小血管炎肺脏受累

目的　探讨原发性小血管炎肺脏受累的诊断和治疗。方法　对 15例原发性小血管炎伴肺脏受累患者的临床资料进行分析。结果　肺脏是原发性小血管炎常受累脏器之一 ,约占原发性小血管炎患者 6 0 % (15 / 2 5例 )。肺脏受累的临床表现有咳嗽、哮喘 ,不同程度咯血 ,胸片呈现多样化。由于肺泡广泛出血导致大咯血窒息及严重低氧血症是肺脏受累的严重并发症 ,若能及时采用血浆置换疗法和 (或 )激素、细胞毒冲击治疗 ,肺出血可迅速吸收。动态观察发现不少病人胸片及临床症状可呈戏剧性变化 ,临床危重症得以改善。结论　原发性小血管炎伴肺脏受累是常见的。适当的治疗可改善其预后。     

血浆置换抢救雷公藤多甙中毒所致多脏器功能衰竭

雷公藤多甙的生物活性成分为二萜，通过小肠吸收，40分钟后吸收达高峰，半衰期长达48小时。在体内分布于肠道、肾、肝、脾、心、肺及脑等组织，可导致多脏器功能衰竭而致死。血浆置换疗法通过血浆中毒物的清除与置换，可达到有效清除毒物和挽救生命。本文报道一男性32岁患者，服雷公藤多成40片（10mg／片）后腹疼，吐咖啡样物，量大，3小时后血压测不到、神智不清。肢冷、全身青紫、心率90／分，心音弱，肺底水泡音，不能平卧。剑下肠胀气著，肠鸣音消失，轻肿。四肢肌张力低。尿300mL／d，BUN25．8mM／L，肌配978PM／L，CO。14．8mM／…     

贫血,夜尿增多,食欲减退

住院医师:患者沙××,男,55岁,已婚,干部,于1989年1月20日因头晕、夜尿增多7年,心前区绞痛6年,恶心、皮肤搔痒半年入院。患者于1982年初无明显诱因感头晕,夜尿增多3～4次/天。曾测血压为160～200/100～110,间断服复方降压片、安定,血压维持在140～150/90～100。同年9月夜间发作性心前区绞痛,并向左颈背部放射伴胸闷憋气,重时出大汗需舌下含化硝酸甘油1片     

钙与血透患者的甲旁腺功能

本文监测了18例维持性血透患者的血清总钙(Ca)、校正离子钙(nCa_-~(2+))、全血离子钙(bCa_-~(2+))、血清磷(P)、血清全段甲旁腺激素(I-PTH),并观察口服肾骨胶囊3周及高钙透析4h对以上指标的影响。结果表明:低钙血症是血透患者继发甲旁亢的重要原因,提升血钙可抑制多数患者的甲旁腺功能。纠正低血钙的方法中以口服钙磷结合剂为首选,只有纠正了低钙、高磷血症后甲旁腺功能仍不得控制者可推荐使用活性维生素D治疗。二者对防治高钙血症都具有重要意义。     

血液透析中应用低分子量肝素的交叉对照,随机,开放,多中心临？…

比较低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的抗凝疗效。方法１００例慢性维持性血透患者通过自身对照，按不同顺序给予Ｆｒａｇｍｉｎ和ＵＦＨ各４次作为血液透析抗凝剂，观察透析器凝血，透析器对尿素氮，肌酐清除效力，监测抗Ｘｘ活性及白陶土部份凝血活酶时间，人工压迫止血时间。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究

目的比较静脉用铁剂蔗糖铁(维乐福)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)分别与基因重组人红细胞生成素(EPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照的多中心研究。120例血透患者分为静脉组和口服组,每组各60例。静脉组:200mg蔗糖铁稀释于100ml生理盐水,每次透析时使用,直至完成总预计补铁量。总预计补铁量=体重(kg)×(150-Hb实际值)(g/L)×0.24 500(mg)。口服组:琥珀酸亚铁200mg每日3次,共8周。两组患者均使用EPO治疗,剂量为120～150U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗前静脉组与口服组间在男女性别比例、年龄、体重和接受治疗前维持透析时间及血红蛋白(Hb)、铁蛋白和转铁蛋白饱和度等方面均无显著差异。治疗后静脉组Hb犤(90.9±15.8)比(74.6±8.3)g/L,P<0.001犦和口服组Hb犤(84.5±11.9)比(76.6±7.8)g/L,P<0.001犦均较治疗前明显升高。而静脉组Hb上升幅度明显高于口服组犤(17.9±10.1)比(7.9±11.0)g/L,P<0.001犦;其治疗时间明显短于口服组犤(5.2±0.4)比8.0周,P<0.001犦;静脉组Hb上升速度明显快于口服组犤(3.5±2.0)比(1.0±1.4)g·L-1·周-1,P=0.003犦。两组平均EP     

106例2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏损害的临床病理研究

目的探讨2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。方法回顾分析了2000年7月至2005年7月在中日友好医院肾活检证实的106例2型糖尿病患者合并的NDRD的临床表现和病理类型，依据年龄不同，分为青年（≤35岁）、中年（36～59岁）和老年（≥60岁）组，分析了三组患者合并NDRD的临床表现和病理特点。结果在青年组10例糖尿病患者中，NDRD临床主要表现为慢性肾炎综合征，占50．0％，肾脏病理主要为IgA肾病，占40．0％；中年组81例，临床表现多样化，肾病综合征占29．6％、慢性肾炎综合征占29．6％、隐匿型肾炎占16．1％以及非糖尿病肾病（DN）性肾功能减退者占24．7％，四者之间差异没有显著统计学意义，但肾脏病理主要为IgA肾病，占42．0％；老年组15例，临床主要表现为非DN性肾功能减退，占66．7％，肾脏病理主要为慢性肾小管间质性肾病，占40．0％。在青年和中年组患者中IgA肾病的患病率显著高于老年组，而老年组非DN性肾功能减退和慢性肾小管间质性肾病的患病率则明显多于青年和中年组。结论青年和中年糖尿病患者合并的NDRD主要为IgA肾病，老年组患者则主要为慢性肾小管间质性肾病。