疑难复杂大容量全肺灌洗——老年、肥胖及有合并症尘肺病人的 MWLL 治疗体会

目的为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应征，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法采用风险指数积分法进行适应征选择，术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗率前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者（８４．８％，６２／６４），而术中不良反应前者（２８．４％，３８／１３４）明显高于后者（１１．５％，８／６９）。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其是纯氧正压通气，是降低疑难复杂ＭＷＬＬ不良反应的有效措施。     

CT和肺功能检查检出煤工尘肺肺气肿的比较

目的探讨64排螺旋CT和高分辨CT（HRCT）及肺功能检查对煤工尘肺肺气肿检出率方面有无差异。方法选择96例I期煤工尘肺患者行64排螺旋CT和HRCT扫描检查并评分，同时进行肺功能检查。肺功能检查指标为残气量（RV）、肺总量（TLC）实测值，用力肺活量（FCV）、一氧化碳弥散量（DL10）、第1秒最大呼气量（FEV10）、最大通气量（MVV）实测值占预计值百分数，FEV10实测值／FVC实测值的百分比，残总比（RV／TLC％）。结果64排螺旋CT和HRCT肺气肿评分与RV、RV／TLC％、TLC均呈正相关（r分别为0．587、0．553、0．485和0．620、0．600、0．542；P均小于0．01），与FEV10／FVC％、FVC、DLCD、FEV10、MVV实测值与预测值的百分比均呈负相关（P均小于0．01）。64排螺旋CT和HRCT诊断肺气肿的阳性率分别为78．13％和83．33％，明显高于肺功能检出肺气肿阳性率（56．25％），差异有统计学意义（P〈0．01）。64排螺旋CT和HRCT两种检查方法对肺气肿检出率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论64排螺旋CT和HRCT对肺气肿检出高于肺功能检查，是诊断早期肺气肿的较好方法。     

全肺大容量灌洗治疗尘肺的护理体会

本文介绍了采用大容量全肺灌洗(MWLL)新技术治疗尘肺100例侧的护理体会。术前检查及心理准备,术中保持灌洗液适宜温度和缩短引流时间,减少肺内血液分流,术后保持呼吸道通畅,确保足够的肺泡通气量,正确吸氧等措施是预防术中、术后低氧血症、肺出血等并发症的关键。同时介绍了应用超短波治疗术后咽炎;95％酒精外敷静脉炎;术前吸氧5～10min可减少术中术后高血压、心律失常的发生等经验。     

大容量肺灌洗对尘肺病患者肺功能的影响(附189例分析)

本文对189例接受大容量肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病人，进行术后10天、2-3年、4-5年、6-7年自身对照，对肺通气功能和弥散功能t检验或u检验分析证实，FVC％、FEV1．0％、FEV1．0／FVC%、MVV％、DLco％总体保持术前状态；术前异常组FVC％、FEV1．0％、MVV%、DLco%术后明显改善；6-7年组大部分指标有下降。结论：WLL治疗尘肺病有保护肺功能的作用，对于术前肺功能损害者有明显的治疗作用，疗效持续巩固4-5年。     

肺功能检测的临床意义及操作体会(附5116例次常规肺功能检测报告)

我院自1991年开展双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病和其它肺疾患,迄今已3000余例,十五年来笔者承担术前术后肺功能检测5500例次.现将肺功能检测的临床工作体会报告如下.……     

创伤性血气胸的急救护理

2002年12月~2004年12月,我院收治39例创伤性血气胸患者中,男24例,女15例;年龄5~68岁,平均36岁;交通事故34例,摔伤5例。通过抢救都取得成功,成功率达100%。现将抢救护理小结如下。1创伤急救的准备在患者入院前护理人员应立即准备好抢救器械,包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰器、气管切开包、静脉切开包、输血器、输液器及各种抢救药品等。在抢救搬动时,应双手平托患者的躯干部,保护患者受伤部位。抬、搬、放等动作要轻柔,勿牵拉、扭曲,用胸带包扎固定胸部避免再损伤。2及时纠正休克2·1快速补充血容量,采用两条静脉通路…     

大容量全肺灌洗治疗慢性支气管炎的护理体会

我院自 1 991年至今采用大容量全肺灌洗 (ＭａｓｓｉｖｅＷｈｏｌｅ ＬｕｎｇＬａｖａｇｅ ,ＭＷＬＬ)疗法治疗尘肺及其它肺疾患 2 0 0 0余例次 ,均获满意疗效 ,无一意外发生。随着ＭＷＬＬ适应证的不断扩大 ,复杂肺灌洗亦积累了一定的经验〔1〕,其间治疗慢性支气管炎 4 5例 ,疗效显著 ,现就治疗过程中的护理体会报告如下。　　临床资料1 1 一般资料本组病例 4 5人 ,均为男性 ;年龄最大 68岁 ,最小3 5岁 ,平均 5 5岁。 4 5例均符合陈灏珠主编 1 984年版《内科学》制定的慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病等诊断标准。合并症情况 ,术前…