NRS-2002营养评估与肝细胞癌患者肝切除术后无复发生存时间及总生存时间的关系

目的探讨营养风险评估表(NRS-2002)与肝细胞癌(HCC)肝切除术患者无复发生存时间及总生存时间之间的关系。方法选取2013年1月-2017年1月在武汉中心医院首次行肝切除术治疗的HCC患者。采用NRS-2002评分评估HCC患者术前的营养状态。所有患者均随访,根据随访结果记录无复发生存时间及总生存时间。计数资料2组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier检验对无复发生存时间及总体生存时间进行分析。复发及死亡的独立危险因素采用多因素Cox比例风险模型分析。结果根据NRS-2002评分筛查结果显示,230例HCC患者术前存在营养风险72例,营养正常158例,营养风险发生率31. 3%。随访时间7～80个月,平均随访(46. 14±10. 52)个月。所有患者中,复发91例(39. 6%),死亡43例(18. 7%),1年复发率10%(23/230)、3年复发率28. 3%(65/230)、5年复发率35. 2%(81/230); 1年病死率1. 7%(4/230)、3年病死率12. 2%(28/230)、5年病死率16. 1%(37/230)。其中营养风险患者复发37例(51. 4%),死亡20例(27. 8%);营养正常患者复发54例(34. 2%),死亡23例(14. 6%)。营养正常患者总生存时间及无复发生存时间均高于营养风险患者(P值均0. 05)。肿瘤个数[风险比(HR)=1. 682,95%可信区间(95%CI):1. 161～2. 438]、血管侵犯(HR=1. 996,95%CI:1. 372～2. 904)、营养风险(HR=2. 186,95%CI:1. 517～3. 150)是HCC患者复发的独立危险因素(P值均0. 05);血管侵犯(HR=1. 823,95%CI:1. 265～2. 627)、营养风险(HR=2. 068,95%CI:1. 431～2. 990)是HCC患者死亡的独立危险因素(P值均0. 05)。结论根据NRS-2002评分的营养筛查结果,HCC患者术前营养风险比例较高且与术后复发及死亡存在联系。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效的系统评价

目的评价中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法，对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索（1995～2005年）EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网等。手工检索发表与未发表的文献，纳入中药与传统西药治疗措施相比较的随机对照试验，统计学处理采用Cochrane协作网的Rev Man 4.2软件。结果共纳入23个RCT试验。短期结果显示中药灌肠组比对照组的疗效好，8个RCT结果显示中药灌肠组有效率（92.8%）高于口服柳氮磺吡啶组（89.9%），3个RCT结果显示中药灌肠组有效率（93.1%）高于庆大霉素加皮质激素灌肠组（71.6%），4个RCT结果显示中药灌肠组有效率（94.2%）高于柳氮磺吡啶加皮质激素组（74.9%）。中药灌肠治疗未发现明显不良反应。结论该研究所纳入试验的方法学质量均较低，虽显示中药灌肠疗法在改善溃疡性结肠炎近期临床疗效指标方面优于常规西药疗法，但因无评价远期疗效的试验，尚不能对其疗效得出可靠的结论。     

细胞毒T淋巴细胞相关抗原4基因C-658T多态性与溃疡性结肠炎相关性研究

,与UC患者的病变范围有显著相关(P=0.037;P=0.0067);UC组C61T基因型频率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.192).结论 CTLA-4基因启动子区C-658T位点T等位基因与中国汉族UC存在显著相关性.     

全长型和可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4信使核糖核酸在溃疡性结肠炎中的表达

溃疡性结肠炎(UC)是慢性非特异性结肠炎性反应性疾病,其发病与遗传、免疫、环境等多种因素密切相关.其可能的发病机制为肠道细菌诱发过度的肠黏膜免疫反应,这种免疫反应在具有遗传易感性的人群中导致肠黏膜损伤.T细胞过度活化在自身免疫性疾病发病中起重要作用[1],在UC发病中亦具重要作用.     

溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠效果的Meta分析

目的 评价溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠的效果.方法 对1996年1月至2009年3月在中文医学科技期刊公开发表的有关溃疡性结肠炎药物保留灌肠护理文献,以"溃疡性结肠炎"、"灌肠"、"护理"为检索词进行检索,对所得文献进行系统复习及评价,比较改良法与传统法的灌肠效果.结果 符合纳入标准的随机对照试验设计文献35篇,固定效应模型分析显示改进灌肠温度、肛管王入深度、体位、灌肠速度等的灌肠效果及药液在肠内保留时间显著优于传统方法.结论 科学的灌肠方法能够使患者获得更好的疗效,应用Meta分析可以更好指导临床护理实践,但需要更多有价值的、高质量的临床随机对照试验予以证实.     

特异性蛋白1在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的探究特异性蛋白1(SP1)在肝癌组织中的表达及其与相关临床特征的关联, 分析其在肝癌中的诊断和预后价值。方法选取华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2017年1月至2019年1月期间30例住院接受手术切除的肝细胞肝癌患者的癌和对应癌旁组织标本, 其中男28例、女2例, 年龄(48.0±7.3)岁。采用免疫组织化学方法(IHC)检测SP1的表达。从高通量基因表达数据库(GEO)和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌患者的基因表达数据以及临床信息, 以分析SP1在癌和癌旁组织中的差异表达。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估SP1区分肝癌和正常组织的能力。根据SP1表达中位数, 将患者分为高表达组(181例)和低表达组(181例), 并进行Kaplan-Meier生存分析。利用基因集富集分析(GSEA)研究SP1调控的潜在分子机制。结果 IHC显示SP1在肝癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织[80%(24/30)比40%(12/30), χ2=8.403, P<0.01]。对TCGA和GEO数据集分析显示SP1的表达水平与肝癌分化程度相关(r=0.197, P<0...     

克罗恩病患者血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4水平高表达及其临床意义

目的 研究可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(sCTLA4)在克罗恩病(CD)患者血清中的表达状况,分析sCTLA4水平与红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的关系及其临床意义,探讨CTLA4基因-1661A/G和-1722T/C多态性与CD的相关性.方法 收集126例CD患者和300名健康对照者,酶联免疫吸附实验测定血清sCTLA4水平.全自动红细胞沉降系统分析仪测定ESR水平.速率散射比浊法测定CRP水平.DNA测序技术检测CTLA4基因-1661A/G和-1722T/C多态性.结果 CD患者血清中sCTLA4水平为(18.70±3.72)ng/ml,明显高于健康对照者[(1.72±0.32)ng/ml,P＜0.01].活动期CD患者血清sCTLA4水平为(19.83±4.35)ng/ml,比缓解期CD患者[(18.02±3.14)ng/ml,P=0.015]增高.CD患者血清sCTLA4水平与ESR和CRP水平呈正相关(r=0.267,P=0.003;r=0.524,P＜0.01).疾病行为影响CD患者血清sCTLA4水平,狭窄型CD患者血清sCTLA4水平高于非狭窄非穿透型和穿透型CD患者,差异均有统计学意义(P值分别=0.021和0.015).CD组和健康对照组中CTLA4基因-1661A/G,-1722T/C等位基因及基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD患者血清sCTLA4水平增高,增高的sCTLA4水平不仅与疾病活动状态及狭窄型疾病行为相关,且与CRP正相关,提示sCTLA4分子在CD免疫学发病中可能起重要作用.

Abstract：

Objective To investigate the expression of serum soluble cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4 (sCTLA4), the association of sCTLA4 level with erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C reactive protein (CRP), as well as its role in patients with Crohn's disease (CD). The relationship-1661A/G and -1722T/C polymorphisms of CTLA4 gene and between disease susceptibility and phenotype of CD was analyzed. Methods A total of 126 CD patients and 300 healthy controls were enrolled in the study. Serum sCTLA4 level was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. The concentrations of ESR and CRP were analyzed by automatic ESR Analyzer SRS 100/Ⅱ and rate nephelometry, respectively. The polymorphisms of CTLA4-1661A/G and -1722 T/C were genotyped by DNA sequencing. Results Serum sCTLA4 level was higher in CD patients than in healthy controls [(18. 70±3. 72) ng/ml vs (1.72±0. 32) ng/ml, P＜0. 01)]. Among CD patients, sCTLA4 level was higher in patients with active disease when compared to those with inactive disease [(19.83±4.35) ng/ml vs (18. 02±3.14) ng/ml, P=0. 015)]. sCTLA4 level was positively correlated with ESR and CRP levels (r=0. 267, P=0. 003; r=0. 524 P ＜0.01, respectively). In CD patients, serum sCTLA4 level was significantly higher in those with stricturing disease behavior than that in those without stricturing and penetrating or with penetrating disease behavior (P= 0.021; P=0. 015, respectively). Detection of CTLA4 -1661A/G and -1722T/C polymorphisms showed no significant difference between CD patients and healthy controls. Conclusions The high level of serum sCTLA4 in CD patients is correlated with disease activity, CRP levels and disease behavior. It suggests that sCTLA4 may play an important role in pathogenesis of CD.     

作业成本法在社区基本公共卫生服务项目成本测算中的应用

借鉴作业成本法的思想,测算无锡北塘区社区卫生服务中心应承担的9大类基本公共卫生服务项目的成本。结果显示：社区基本公共卫生服务项目中,经常性工作人均成本为37.57元/年（不含老年人健康体检实验室检查费用）;一次性工作（建立居民健康档案）人均成本为24.83元。建议政府适当提高对基本公共卫生服务相关项目的人均补助标准。     

溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠效果的Meta分析

目的评价溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠的效果。方法对1996年1月至2009年3月在中文医学科技期刊公开发表的有关溃疡性结肠炎药物保留灌肠护理文献,以“溃疡性结肠炎”、“灌肠”、“护理”为检索词进行检索,对所得文献进行系统复习及评价,比较改良法与传统法的灌肠效果。结果符合纳入标准的随机对照试验设计文献35篇．固定效应模型分析显示改进灌肠温度、肛管置入深度、体位、灌肠速度等的灌肠效果及药液在肠内保留时间显著优于传统方法。结论科学的灌肠方法能够使患者获得更好的疗效,应用Meta分析可以更好指导临床护理实践,但需要更多有价值的、高质量的临床随机对照试验予以证实。