毛细胞型星形细胞瘤1例临床及病理分析

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma)多见于10岁左右儿童和青少年,起源于胶质细胞的前体细胞.本文作者曾诊断1例成人毛细胞型星形细胞瘤患者,现报道如下.     

老年人腹腔镜手术的麻醉体会

目的探讨老年患者腹腔镜手术麻醉过程中应注意的事项。方法 100例行腹腔镜手术的老年患者皆选择气管插管全身麻醉。结果 100例老年患者中,40例患者给予结直肠癌手术及胃癌根治术,其麻醉时间在3~4h之内;60例患者给予胆囊切除术,其麻醉时间在30~40min之内。6例患者手术过程中产生CO2气腹,其CO2分压在45~50mmoL/L,出现升高的趋势,通过对潮气量的适当调整以及相关的碱性药物治疗后,60例患者的CO2气腹症状均有所改善。手术成功率为100%,未有患者出现麻醉并发症。结论老年患者在腹腔镜手术过程中,其麻醉存在较高的难度和风险,手术前必须对患者的整体情况进行科学地评估、对患者的脏器功能进行必要的调整,手术过程应进行严密的监测,若出现异常情况,则应及时地进行处理,术后,必须注意拔管前后,这样可以降低患者手术并发症的发生率,提高患者手术的成功率。     

异丙酚复合布托啡诺用于无痛人工流产术的疗效观察

目的:探讨异丙酚复合布托啡诺用于无痛人工流产术的安全性及适用性。方法:选择200例欲行无痛人工流产术的患者随机分为A、B两组各100例,A组阿托品+异丙酚,B组阿托品+布托啡诺+异丙酚。观察两组患者用药前、用药后及手术后的BP、HR、SaO2和麻醉、镇痛效果及异丙酚用量、不良反应、术后苏醒时间。结果:同一时点两组间患者用药前、用药后及手术后的BP、HR、SaO2比较差异无统计学意义(P0.05);B组麻醉效果及镇痛效果明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组异丙酚用量、不良反应、术后苏醒时间明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:异丙酚复合布托啡诺用于人工流产手术,效果安全、满意。     

曲马多在老年手术患者全麻苏醒期的应用

目的：观察曲马多和硝酸甘油联合应用对老年手术患者全身麻醉苏醒期应激反应的影响。 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65~75岁的老年患者80例,随机分为C组（对照组）和T组（试验组）各40例,均行上腹部手术,采用静吸复合全身麻醉。在围手术期均用硝酸甘油进行控制性降压,在手术结束前10 min,T组静脉注射曲马多1.5 mg•kg^-1,C组作为空白对照,同时两组均减浅麻醉,术后清醒拔管。观察比较两组患者在围苏醒期的血流动力学变化及麻醉并发症。 结果：在围拔管期,T组患者血压、心率、心率收缩压乘积明显低于C组（P<0.05）;T组患者苏醒后的疼痛程度明显低于C组（P<0.05）,术后寒颤、躁动者明显减少（P<0.05）;而苏醒速度和程度两组差异无显著性（P>0.05）;两组术后常见并发症差异无显著性（P>0.05）。 结论：曲马多和硝酸甘油复合应用能通过抑制交感张力而减轻围术期应激反应,更好地维持血流动力学的稳定,且不影响全麻后呼吸恢复和苏醒。在本试验的推荐剂量和给药方式下,曲马多和硝酸甘油复合应用能够有效地抑制老年手术患者全麻苏醒期及拔管时的应激反应。     

支撑喉镜下声带息肉的麻醉体会

目的：选择支撑喉镜手术的最佳麻醉方法,注意患者咽喉部的病理生理改变,准确判断气道,作好充分的插管准备。方法：采用力月西、芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱进行静脉诱导,芬太尼、丙泊芬静脉维持,异氟醚持续吸人,琥珀胆碱维持肌松控制呼吸。结果：手术平均历时4～10min,术毕患者清醒,各种反应恢复正常。结论：力月西、芬太尼、丙泊芬诱导,丙泊芬、琥珀胆碱静脉维持,异氟醚吸入麻醉安全、易控。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术

1 资料与方法 选取本院自2002年1月-2003年12月应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)行急诊剖宫产术的产妇共104例.