卵巢成熟性畸胎瘤合并腺癌误诊1例分析

对卵巢成熟性畸胎瘤合并腺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，42岁。以月经紊乱1a，伴下腹痛2个月入院。平素月经规律，周期：3～5／28~30d，经量中等，色暗红=无血块，经期不伴腹痛=腰困等症状。1a前无明显诱因出现月经紊乱，经期=经量同前，周期延长至2～3个月，无伴随症状，未重视。末次月2007—03初（具体不详）。2个月前无明显诱因出现下腹痛，为胀痛、阵发性，程度可忍受，时有时无，无肛门下坠感，大小便正常。自行口服中药（桂枝茯苓胶囊），症状无改善，来我院行妇科检查：外阴：婚产式；阴道：畅，黏膜光滑；宫颈：光滑，举痛阴性；宫体：前位，常大，质中，活动好，无压痛；附件：左侧附件及一直径约7cm的包块，质中，活动欠佳，压痛（＋），右侧附件未及明显包块。     

地诺前列酮栓与催产素对足月妊娠羊水偏少者引产的效果比较

目的探讨地诺前列酮栓在足月妊娠羊水偏少者引产中的有效性及安全性。方法收集我院足月妊娠羊水偏少的患者80例,采取自愿原则随机分为2组,地诺前列酮栓组40例与缩宫素组40例。观察2组用药后宫颈Bishop评分情况、临产时间、总产程时间、分娩方式、新生儿结局、宫缩过强发生情况。结果地诺前列酮栓组宫颈Bishop评分、临产率、阴道分娩率明显高于缩宫素组,临产时间、总产程时间明显短于缩宫素组,两组新生儿Apgar评分,宫缩过强发生率无显著性差异。结论地诺前列酮栓用于足月妊娠羊水偏少者的引产,有效且安全。     

基层全科医学人才培养问题探究

为缓解“看病难、看病贵”问题,国家已出台了多项举措,其中分级诊疗、双向转诊是近几年所大力推行的就医模式,这对基层全科人才提出了挑战。基层全科医生需要处理大部分可能发生的常见病、多发病,居民就医时,能及时得到全科医生的服务,包括方便可靠的医疗设施,固定的医疗关系,有效的预约系统,下班后和节假日的服务,同时还享有地理位置上的接近,病情上的熟悉,心理上的关心以及经济上的实惠等,患者医疗服务可及性高。重视基层全科医学发展,培养基层全科医生是基层医疗卫生人才队伍建设的重点,也是国际上许多国家的通行做法和成功经验。在我国,如何为经济欠发达地区培养合格的全科医生,并使他们“下得去”且“留得住”,这是需要不断探索与思考的问题。     

江西省基层艾滋病随访人员随访工作现状评价

目的了解江西省基层艾滋病随访人员的随访工作现况,为提高艾滋病综合防治能力提供参考依据。方法2016年11月至2017年1月,采用现况调查方法,对江西省县乡两级艾滋病随访人员进行面对面问卷调查,采用Excel2013建立数据库,SPSS 22.0进行统计分析。结果共发放问卷194份,回收率100%。在194名艾滋病随访人员中,县级随访人员102人,其中本科学历占55.9%(57人),50.0%(51人)为预防医学专业,从业年数2-5年的占40.2%(41人),年平均随访(3.85±1.02)人次,入户随访平均用时239.13分钟,偶尔加班者占72.5%(74人),65.7%(67人)认为工作负荷大;乡级随访人员大专学历占42.4%(39人),55.4%(51人)为临床和护理专业,从业年数2年者占60.9%(56人),年平均随访(3.17±1.15)人次,入户随访平均用时143.88分钟,偶尔加班者占51.1%(47人),55.4%(51人)认为工作负荷一般。县乡两级人员在学历、所学专业、从业年数、年平均随访人次数、入户随访平均用时、从业负荷上差异有统计学意义(P0.05)。县级随访人员面临的最主要困难是工作压力负荷大,乡级人员的主要困难为随访对象不配合。结论目前江西省艾滋病随访人员综合素质偏低,流动性大,工作压力负荷大,基层机构人员配备缺乏、技术设施有限。建议增加人力资源配置和相关知识技能培训,落实基层艾滋病防治人员待遇补贴,加强患者与随访人员之间的信任。     

江西省乡镇卫生院经济运行分析**

目的研究江西省乡镇卫生院的经济运行及动态变化,探讨影响经济运行的因素,提出政策建议,为江西省乡镇卫生院健康发展提供决策依据。方法采用普查方法进行调查,并对其财务收支指标进行分析,采用Excel 2013软件录入数据并建立数据库,采用SPSS 19.0软件对数据进行整理和分析。结果 2012—2014年江西省乡镇卫生院总体经济运行平稳增长,收支基本平衡,略有盈余,收支结余率在逐年下降。总收入的年平均增长率(8.87%)略低于总支出年平均增长率(12.12%),医疗收支亏损呈现扩大趋势,药占比在逐年下降,药品加成率逐年降低,人员经费支出逐年增加。结论江西省乡镇卫生院"以药养医"现象有所改善,收入结构发生改变,但是医疗收支亏损较大,在一定程度上降低了其盈利能力,应逐步提高医疗服务价格,提高资金使用效率,同时加大政府投入。     

高中生校园暴力行为影响因素的结构方程模型分析

了解高中生校园暴力行为及其影响因素,为制定预防校园暴力的有效措施提供参考.方法 采用整群抽样的方法,选取江西省婺源县某中学l 810名高中生进行自填式匿名问卷调查,调查问卷是根据青少年危险行为因素监测问卷(Youth Risk Behavior Surveillance,YRBS)翻译成中文再请专家进行修改制定的,采用结构方程模型分析校园暴力的影响因素.结果 1 810名学生中,发生身体暴力的有267名(14.75%),发生精神暴力的有239名(13.20%),发生性暴力的有78名(4.31%).校园暴力行为影响因素结构方程模型表明,社会因素对校园暴力行为的间接效应具有负向作用(-0.224),即通过个人行为影响校园暴力行为;个人行为对中学生校园暴力行为的直接效果为正向作用(0.731);学校表现对校园暴力既有直接效果(0.226),也有间接效果(0.074);模型中各因素总效应为0.807,较好地解释了对校园暴力行为的影响,其中个人行为是校园暴力的主要影响因素.结论 高中生校园暴力行为的影响因素中个人行为的总效应最高.只有家庭、社会、学校以及各方面有机结合起来,才能有效地控制青少年的校园暴力行为.     

脐血流测定联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值

目的 探讨联合应用脐血流测定与胎心监护对诊断胎儿窘迫的意义。同时观察脐血流测定异常患者经积极治疗后围产儿的结局。方法 比较分析住院分娩孕妇170例，联合应用胎心监护无负荷试验（NST）及脐血流测定。对50名脐血流测定异常患者进行宫内治疗1～2个疗程，比较围产儿结局。结果 NST无反应型加脐血流异常组诊断胎儿窘迫准确性比单纯NST无反应型组高：对脐血流测定异常组进行宫内治疗，有效组明显改善围产儿结局。结论 脐血流测定与胎心监护无负荷试验联合应用可提高胎儿窘迫的诊断率，同时临床上积极宫内治疗脐血流异常患者可明显改善围产儿结局。     

全麻中输注新鲜冰冻血浆致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,女,22岁.入院诊断:①肝硬化失代偿期,上消化道大出血;②脾功能亢进;③重度贫血.既往无输血、过敏病史.体检:T 37.0℃ , P 112次/分,R 20次1分,BP 80/50mmHg.血常规:WBC 1.90×l09/L.     

HAIC是老技术还是新方法——理性看待肝动脉灌注化疗

中国是肝癌高发大国,患者约占世界总数的50%。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是非手术治疗肝癌的一线方案。然而由于TACE的局限性和肝癌的异质性,治疗效果存在较大差异。近年来,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)逐渐受到关注与重视,有研究得出在适合TACE治疗范围内的中晚期肝癌人群中,HAIC的疗效优于TACE的结论。为此,本文回顾了HAIC和TACE治疗的历史,以及其分别在肝癌治疗中的作用与地位,我国目前在HAIC治疗中所存在的弊端等;此外,对TACE治疗肝癌所存在的一些争议以及操作规范化等问题进行了阐述,以期推进肝癌局部治疗的规范化,提高肝癌介入治疗的效果。     

江西省艾滋病随访管理下沉工作现况分析与探讨

目的 了解和分析目前江西省艾滋病随访管理下沉工作现况,发现存在的问题,为江苏省艾滋病随访管理下沉策略提供参考依据。方法 采用问卷调查和个人深度访谈的形式,对92名基层艾滋病随访负责人进行现场调查,问卷调查资料用SPSS 22.0进行统计分析,定性资料逐字逐句转录成Word文档。从基层艾滋病随访负责人基本情况、随访管理内容、随访管理频次和方式、随访管理工作意愿、主要困难等方面进行研究。结果 基层艾滋病随访管理实际工作内容与服务规范有差异,年平均随访频次低于规定的4次标准,以电话随访方式为主,不愿意从事该工作者占42.4%,主要原因为"工作压力大、负荷大""待遇低""协调困难",随访面临的主要困难为"随访对象不配合""感觉自身技能不足""待遇低"。结论 江西省艾滋病随访管理下沉策略尚未凸显优势。需根据当地实际情况,针对不同特点的感染人群,选择合适的随访管理模式。