徐明涟调肝五法治疗顽固性失眠的经验

失眠是神经内科常见病证,往往给患者带来一定的身心影响,若治疗不及时或治疗失当,病情进一步发展,形成顽固性失眠,会给患者带来极大的痛苦.我院徐明涟教授从医数十载,治疗顽固性失眠有丰富的经验,而其调肝法具有代表性,现简介如下.     

宫腹腔镜术后联合中药治疗输卵管性不孕52例

目的：探讨宫腹腔镜术后联合中药治疗输卵管性不孕的有效性。方法：将宫腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的输卵管性不孕患者分为两组,治疗组口服中药通管汤及直肠用药康妇消炎栓,对照组采取期待疗法,观察术后1年妊娠情况;术后1年未孕者,均行子宫输卵管造影,了解输卵管通畅情况。结果：术后1年治疗组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;异位妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）;未孕者治疗组输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腹腔镜术后辅以口服中药通管汤及直肠纳药康妇消炎栓,可以提高受孕率,维持输卵管的通畅,降低输卵管再次粘连,可以作为宫腹腔镜术后的后续治疗方法,值得临床推广应用。     

种子转阴汤治疗不孕女性血清抗精子抗体阳性的临床研究

目的 :探讨种子转阴汤治疗不孕女性血清抗精子抗体阳性的治疗机制。方法 :将 6 0例不孕女性血清As Ab(+)患者随机分为中药组 (40例 ,口服种子转阴汤 )及西药组 (2 0例 ,口服泼尼松 ) ,观察治疗前后临床症状改善、免疫指标 (外周血 As Ab;体液免疫 Ig A、Ig M、Ig G;T细胞亚群 CD3、CD4、CD8、CD4 / CD8;RC3b R)的变化 ,检测妊娠结果。结果 :患者存在免疫功能紊乱 ,表现为 CD4、CD4 / CD8、Ig M、Ig G升高 ,CD8、RC3b R降低。治疗前两组在临床表现、免疫指标方面均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;治疗后 ,两组在降低 CD4、CD4 / CD8、Ig M、Ig G方面无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但中药组能显著升高 RC3b R、CD8(P<0 .0 5 ) ,而西药组 RC3b R显著降低 (P<0 .0 5 ) ;两组总有效率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但在改善临床症状、妊娠率、复发率、流产率方面有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :种子转阴汤能双向调节患者体内存在的免疫功能紊乱 ,改善临床症状 ,可通过多个环节提高孕育率。     

补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿40例

目的:观察补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的疗效。方法:将60例患者按照2∶1比例随机分为两组,其中治疗组40例,服用补肾活血安胎方及地屈孕酮;对照组20例,服用地屈孕酮。每周复查1次B超,了解胚胎及绒毛膜下血肿变化情况。结果:治疗组保胎成功率92.5%,流产率7.5%;对照组分别为85%和15%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血肿消失时间3.0±0.91周,治疗组为2.11±0.78周,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿,可以缩短血肿消失时间,优于单用地屈孕酮。     

补肾安神方治疗围绝经期失眠(阴虚火旺型)32例疗效观察

目的:观察补肾安神方加减治疗围绝经期失眠(阴虚火旺型)的临床疗效。方法:将58例患者随机分为2组。治疗组32例,采用补肾安神方(由栀子、莲子心、酸枣仁、白芍、麦冬、合欢皮、夜交藤、山药、熟地黄等组成)加减治疗;对照组26例,采用舒乐安定片治疗。2组疗程均为4周。观察近期对失眠的疗效、治疗前后中医证候评分及围绝经期症状Greene评分改善情况。结果:治疗组失眠临床治愈率、总有效率分别为43.8%、87.5%,对照组分别为34.6%、73.1%。2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后治疗组中医证候积分、Greene评分均明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05);治疗后2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补肾安神方加减治疗围绝经期阴虚火旺型失眠有较好的疗效。     

深圳市福田区育龄女职工经前期综合征（PMS）的初步调查

目的：了解深圳市福田区育龄女职工经前期综合征（PMS）的发生情况及影响因素。方法：对深圳市福田区企事业单位19～40岁的育龄女职工860人进行问卷调查，了解PMS的发生情况以及可能的影响因素。结果：问卷有效率为94．0％（808人），PMS的患病率为60．02％（485人），其中轻度占64．95％（315人），中度占30.31％（147人），重度占4．74％（23人）；PMS发生率较高的症状为精神症状，如情绪不稳定、易激怒，其次为躯体症状，如头痛、乳房胀痛、腹胀腹泻等，也有少数有行为改变症状。文化程度高者的PMS患病率高于文化程度低者（P〈0．05）。结论：PMS是育龄妇女较常见的疾病，应引起医务工作者的关注，并应针对妇女生理特点采取综合性干预措施。     

从肝失疏泄谈经前期综合征

从中医学脏腑学说、经络学说讨论肝的生理、病理,并从国内外相关资料论述经前期综合征的精神症状与中医肝失疏泄的关系,重着讨论了临床出现矛盾对立症状并存或交替出现的现象,引证现代中西医结合基础及临床研究资料讨论中医肝的现代医学解释,认为从中医肝的角度可以从生理、病理、基础研究、临床研究方面全面解释经前期综合征,从肝失疏泄论治经前期综合征是科学的、可行的。     

不育患者精液中PAF的变化及外周血PBMC上PAF-R的表达

目的:探讨男性不育患者精液血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性的变化,以及外周血中单个核细胞(PBMC)PAF受体(PAF-R)的表达。方法:对10例男性不育患者(其中5例为精液异常组,5例为不明原因不育组)采用生物法检测精液中PAF含量,酶水解底物显色法测定PAF-AH活性,流式细胞仪检测PBMC上PAF-R的表达。并与5例有正常生育功能的男性健康体检者对照。结果:精液异常组PAF含量(1.87±0.76)μg/L,PAF-AH活性(23.56±6.86)μmol/(min.L)、PBMC上PAF-R的表达与健康体检者比较差异有非常显著性意义(P<0.01);不明原因不育组PAF含量(2.12±0.81)μg/L,PAF-AH活性(21.65±5.13)μmol/(min.L)、PBMC上PAF-R的表达与健康体检者比较差异也有非常显著性意义(P<0.01);精液异常组与不明原因不育组相比差异无显著性。结论:男性不育患者精浆PAF降低、PAF-AH升高,PAF、PAF-AH、PAF-R三者在男性不育的发生中可能起重要作用。     

深圳市福田区育龄女职工经前期综合征（PMS）的初步调查

目的了解深圳市福田区育龄女职工经前期综合征（PMS）的发生情况及影响因素。方法对深圳市福田区企事业单位21～49岁的育龄女职工860人进行问卷调查，了解PMS的发生情况以及可能的影响因素。结果问卷有效率为94．0％（808人），PMS的患病率为60．0％（485人），其中轻度占64．9％（315人），中度占30．3％（147人），重度占4．7％（23人）；PMS发生率较高的症状为精神症状如情绪不稳定、易激怒，其次为躯体症状如头痛、乳房胀痛、腹胀腹泻等，也有少数有行为改变症状。文化程度高者的PMS患病率高于文化程度低者（P〈0．05）。结论PMS是育龄妇女较常见的疾病，应引起医务工作者的关注，并应针对妇女生理特点采取综合性干预措施。