髋关节置换、股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较

目的:比较髋关节置换(HA)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:对68例老年股骨粗隆骨折患者的资料进行分析,根据手术方式不同分为HA组、PFNA组与DHS组,比较三组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、患髋功能Harris评分及并发症发生情况。结果:HA组、PFNA组、DHS组患者均获随访,平均时间13.3个月,平均手术时间(45.9±9.2)min、(60.5±13.8)min、(92.1±33.4)min;术中出血量平均分别为(465.2±39.8)ml、(92.1±38.5)ml、(327.6±44.2)ml,愈合时间平均为(16±6)d、(1.5±0.6)个月、(1.6±0.5)个月,术后6个月Harris评分平均分别为(93.2±15.6)分、(88.4±14.5)分、(86.7±16.4)分,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),PFNA组和DHS组之间的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组出现髋内翻2例(7.4%),PFNA组术后并发股骨干骨折1例(5.5%),HA组无并发症发生。结论:三种手术治疗方式各有特点和优势,PFNA适用于骨质疏松的不稳定型骨折和合并症较多的患者,但HA具有手术时间短、可早期下床活动等优点,更适用于高龄股骨粗隆粉碎性骨折的治疗。     

跟骨关节内骨折的内固定治疗

跟骨关节内骨折大多数为高能量外伤所致,高处摔伤为多见,以青壮年致伤者居多。我科2009年6月～2010年6月采用切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折63例,取得满意的效果。1资料与方法1.1临床资料本组63例跟骨关节内骨折患者,男43例,女20例,年龄18～45岁,其中车祸35例,高处坠落伤28例。合并伤：胸腰椎骨折5例,     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournelJudet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果:手术时间2～4h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400~900ml,平均(600±180)ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2~4个月,随访时间8~48个月,出现异位骨化5例,股骨头坏死1例。按matta复位标准,解剖复位22例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne-postel评分系统评定,优22例,良4例,中2例,差1例。结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一。     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :评价AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法 :分析AF系统内固定治疗 4 4例胸腰椎爆裂型骨折。患者术前、术后和随诊的临床表现、X线片和CT。平均随诊 32个月。结果 :4 4例患者伤椎体前后缘平均高度从术前的 5 0 .3%和 75 .1 %恢复为术后 92 .2 %和 96 .7% ,Cobb角从术前 1 7.6°恢复为术后平均 1°。结论 :AF系统内固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。其手术创伤小 ,出血少 ,并发症少 ,术后恢复好的特点 ,具有复位确切 ,固定可靠 ,操作简单的优点     

Colles骨折固定体位的探讨

对Ｃｏｌｌｅｓ骨折复位后分别采用腕背伸前臂旋后位和腕掌屈前臂旋前位两种不同的固定方法,通过分析比较,结果表明,功能恢复情况前者优于后者,肌折愈合情况前者优于后者。笔者认为使用手法复位后采用腕背伸前臂旋后位固定治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折可以维持骨折整复后稳定性,而且有利于骨折愈合和功能恢复,主张摒弃传统的腕掌屈前臂旋前位固定。     

跟骨骨折手术疗效分析

目的:探讨跟骨关节内骨折的手术疗效及并发症防治。方法:65例(68足)SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者行手术内固定治疗。结果:65例均获随访,时间为8~24(18.6±3.3)个月。参考美国足踝外科Maryland足部评分系统评价足部功能:优32例(33足),良26例(28足),可7例(7足)。SandersⅡ型20例(21足)83~96分,SandersⅢ型37例(39足)76~92分,SandersⅣ型8例(8足)55~69分。术后2例切口感染及时拆线开放引流换药,1个月后愈合而未复发,2例切口皮缘局部缺血性坏死,经过清创后愈合,2例发生腓骨肌腱炎。结论:良好的手术技巧是保证跟骨关节内骨折疗效的关键,正确选择内固定方式,积极预防并发症,能取得满意疗效。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨远端骨折的首选理想治疗方法-应用逆行交锁髓内钉。方法：1998年1月至2002年1月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例。新鲜粉碎性骨折采用工期植骨，陈旧性骨折并膝关节僵硬同时行膝关节松解术。术后早期作CPM锻炼。男13例，女9例，年龄26～45岁。结果：22例均随访11个月以上，骨折愈合时间3～10个月。所有病例无l例出现内固定物松动。断裂。根据Kolment评定标准，优良20例(90％)，一般l例(5％)，差l例(5％)。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠，手术时间短，创伤少，操作简便，锁钉定位准确，骨折愈合率高等特点，术后早期行膝关节功能锻炼，利于膝关节功能恢复，所以使用逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

老年髋部骨折围手术期脑卒中危险因素评估

目的：研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法：对361例老年髋部骨折患者的资料进行研究,分析可能导致围手术期并发症的相关危险因素。结果：术前合并糖尿病、术前合并高血压、低白蛋白、心功能不全、白细胞（ white blood cell,WBC）计数升高、低血钾、全身麻醉、手术时间≥3 h、美国麻醉医师协会（ American Society Of Anesthesiologists,ASA）分级及年龄为老年髋部骨折围手术期并发症的危险因素（ P ＜0．05）。结论：重视术前及术中危险因素在预防和减少老年髋部骨折围手术期并发症的发生中具有重要的意义。     

colles骨折固定体位的探讨

对ｃｏｌｌｅｓ骨折复位后分别采用腕背伸前臂旋后位和腕掌屈前臂旋前位两种不同的固定方法，通过分析比较，结果表明，功能恢复情况前者优于后者，骨折愈合情况前者优于后者。笔者认为使用手法复位后采用腕背伸前臂旋后位固定治疗ｃｏｌｌｅｓ骨折可以维持骨折整复后稳定性，而且有利于骨折愈合和功能恢复，主张抛弃传统的腕掌屈前臂旋前位固定。