儿童急性淋巴细胞白血病医院感染临床分析

近年来儿童急性淋巴细胞白血病发病有上升的趋势,因此医院感染是个十分突出的问题,医院感染的发生直接影响白血病患者的预后.现将我院2003年,全年收治确诊的急性淋巴细胞白血病病例调查结果报道如下.     

乳腺癌同伴支持者参与巴林特小组体验的质性研究

目的 描述乳腺癌同伴支持者现状及参与巴林特小组的体验,旨在为今后的同伴支持督导提供依据.方法 按照目的抽样法,选取7名乳腺癌同伴支持者,以巴林特小组的方式讨论同伴支持过程中的体验,运用描述性质性研究方法,对8次巴林特小组的活动内容进行分析.结果 归纳出3个主题:乳腺癌同伴支持者面临压力和困境,乳腺癌同伴支持者参与巴林特小组后体验到支持和成长,乳腺癌同伴支持者希望得到更加系统化的支持.结论 乳腺癌同伴支持者在助人过程中面临较大的挑战,巴林特小组可以有效缓解其负性情绪、角色冲突和助人技能不足带来的压力,医疗机构需要进一步完善同伴支持系统.     

精神卫生联络护士的培养与实践

为了探索精神卫生联络护士(Mental Health Liaison Nurse,MHLN)在国内综合性医院发展的可能性及其作用,于2005年1月,在全院范围内选拔精神卫生联络护士1名,经过临床专科培训、心理评估和咨询资质培训、持续性专业培训,开展门诊心理评估和咨询、联络会诊、临床督导、紧急事件晤谈、员工教育和支持工作.该角色设立9年来,在患者心理健康管理、精神卫生知识普及和护士心理支持等方面起到了积极作用.每年接纳门诊患者1588例次,联络会诊587例次,共督导案例63例,组织紧急事件晤谈8次,护士个体咨询服务61例,专科教育培训30余次,发挥了指导者、教育者、咨询者和联络者等角色功能.     

传染病漏报原因分析及对策

目的加强对传染病疫情报告的管理,减少漏报发生,避免医院感染. 方法从2002年1月开始,每月分别对门诊、病房的疫情报告工作进行监控和检查,对漏报原因进行分析. 结果传染病在门诊漏报率较高,占查出漏报的86.36%,总计漏报传染病病种8种. 结论传染病漏报虽然难以完全避免,但通过全员培训,提高认识,增强主动性;强化管理,加大检查国度;发挥医院感染管理科和疫情报告专职人员的作用,采取及时而有效的监控措施,可有效的降低漏报率.     

1例乳腺癌化疗后截肢患者的危机干预

报告对1例接受左乳腺癌保乳根治术和化疗后合并手足坏疽致截肢而引发心理危机和自杀意念的患者实施危机干预的过程。 根据危机干预6步法：确定问题、保证安全、提供心理支持、提出并验证变通的应对方式、制订计划并承诺实施,在住院、转院到出院期间的12个月内共实施了13次危机干预,取得了良好的干预效果。 患者最终完成截肢手术,度过心理危机,获得成长,重新适应生活。     

对2型糖尿病患者实施强化行为管理的效果评价

目的 评价以行为改变为目标的糖尿病教育管理的实施效果,探索更为有效的糖尿病教育管理新方法.方法 将符合入选条件自愿参加糖尿病教育管理的138例2型糖尿病患者随机分成干预组和对照组各69例.对照组患者给予糖尿病教育、发放学习资料、建立管理档案、出院后进行电话回访.干预组在对照组的基础上,评价每位患者的行为习惯,与患者共同设立自我管理行为目标,定期评估目标达成情况.对2组患者进行为期1年的管理,分别于管理6个月和1年时评价2组体质量、糖化血红蛋白、血糖(空腹、餐后)、血脂的变化,及自我管理行为的变化情况.结果 1年时2组患者的糖化血红蛋白、血糖(空腹、餐后)、血脂均较入组时有所下降,干预组较对照组改善更为显著,其中餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油下降非常明显.在自我监测血糖、规律运动、饮食控制、低血糖管理、高血糖管理的达标率方面干预组显著优于对照组.结论 以行为改变为目标的糖尿病管理在2型糖尿病患者行为改变和代谢指标控制中有重要意义.     

巴林特小组在综合性医院的实践应用

目的总结巴林特小组在综合性医院的实践及效果。方法采用自愿参与原则,将来自不同部门的30名医护技人员分成3组,每组成员在1~2名组长带领下,按照巴林特小组操作流程,对临床遇到且引发医护人员强烈情感反应的案例进行讨论。活动每月1次,每次90min,固定时间和地点。结合非结构式访谈,分析巴林特小组案例主题,总结案例呈报者的反馈和体验。结果共开展巴林特小组活动32次,组员平均参与活动(6.1±3.3)次,呈报案例32个。讨论主题涉及临终和慢性躯体化患者、医疗并发症、投诉和冲突、规则和情感之间的两难、沟通不畅和医疗资源缺乏等困境。参与巴林特小组后,组员换位思考能力得到提高,更有效应对挫折情境、情感得到支持。结论有规律参加巴林特小组活动可以提高综合性医院医务人员职业化心理技能,澄清职业角色的要求,部分缓解职业压力。     

对2型糖尿病患者实施强化行为管理的效果评价

目的评价以行为改变为目标的糖尿病教育管理的实施效果,探索更为有效的糖尿病教育管理新方法。方法将符合入选条件自愿参加糖尿病教育管理的138例2型糖尿病患者随机分成干预组和对照组各69例。对照组患者给予糖尿病教育、发放学习资料、建立管理档案、出院后进行电话回访。干预组在对照组的基础上,评价每位患者的行为习惯,与患者共同设立自我管理行为目标,定期评估目标达成情况。对2组患者进行为期1年的管理,分别于管理6个月和1年时评价2组体质量、糖化血红蛋白、血糖（空腹、餐后）、血脂的变化,及自我管理行为的变化情况。结果1年时2组患者的糖化血红蛋白、血糖（空腹、餐后）、血脂均较入组时有所下降,干预组较对照组改善更为显著,其中餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油下降非常明显。在自我监测血糖、规律运动、饮食控制、低血糖管理、高血糖管理的达标率方面干预组显著优于对照组。结论以行为改变为目标的糖尿病管理在2型糖尿病患者行为改变和代谢指标控制中有重要意义。     

45例地震伤员的心理健康状况评估及护理

目的探讨地震灾后伤员心理健康状况及相关心理护理措施。方法用心理健康自评问卷(SRQ)结合精神检查对我院收治的45例地震伤员进行入院时与入院1个月后的心理评估。从环境设置、日常生活护理、心理社会支持等多方面进行心理护理干预。结果入院时SRQ筛查出7分以上20例,阳性率44.4%,需重点干预人数14例,占31.1%。1个月后SRQ复测,阳性6例,阳性率13.3%,与干预前比较有统计学意义(χ2=5.3,P<0.05)。SRQ评分与干预前比较亦有统计学意义(t=5.51,P<0.01)。结论地震灾后伤员出现较为明显的心理生理反应,应该加强心理社会支持,帮助受灾伤员度过心理危机,逐步适应新的生活状态。     

自发性低颅压患者行脊髓硬膜外血贴治疗的护理

总结14例自发性低颅压患者行脊髓硬膜外血贴治疗的护理。认为重点为对患者进行针对性的心理护理,做好CT脊碘造影及脊髓硬膜外血贴治疗前准备,加强诊治后的观察、护理和宣教,有助于患者顺利接受治疗并康复。12例经1次脊髓硬膜外血贴治疗即痊愈,1例治疗后20 d病情复发,行第2次治疗后痊愈,1例经3次治疗症状缓解。