互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨互联网模式下以案例为主导的讨论式教学法（CBL）联合迷你临床演练评估（Mini-CEX）在助理全科住院医师规范化培训中的效果及可行性。方法 选取在湖州市第一人民医院全科医学基地规培的48例助理全科学员为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组实施传统教学法,观察组实施互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX教学法。连续完成6周教学后,比较两组的出科考核理论和实践成绩、Mini-CEX测评、教学满意测评结果。结果 观察组出科理论、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=7.37、7.56,P均<0.05）;在Mini-CEX测评方面,观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=2.07、2.57、2.57、4.11、8.68、2.22、2.14,P均<0.05）。观察组学员教学满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=4.06、6.54、2.67、2.02、3.72、2.42、4.17,P均<0.05）。结论 互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科医师培养中取得了很好的教学效果,提高了综合素...     

1例冠心病介入术并发血管迷走反射的护理

冠心病介入诊断治疗技术已成为心血管病学的一个重要组成部分,而介入治疗可能发生的并发症——血管迷走反射(V V R)较常见,发生率3%～5%[1]。血管迷走反射一般是良性过程,积极处理多可迅速恢复。若不积极处理,在严重瓣膜病、冠心病等病人由于血压过低,可能会出现不可逆转的严重后果,甚至死亡[2]。因此,要掌握其临床特征,提高认识,积极采取有效的预防和处理措施。1临床资料1.1一般资料:2003年8月～2005年8月,我科共行冠心病介入治疗135例,年龄40～82岁,平均年龄65岁,其中男性108例,女性27例,合并高血压病45例,占33%,糖尿病27例,占20%,心功能Ⅲ级34例,占25%。全部采用股动脉穿刺。共发生血管迷走反射1例,该病人在拔鞘管时高度紧张,出现频繁哈欠,继之心率减慢,血压下降,出汗,经积极处理,症状消失。1.2临床表现:多发生于术前股动脉穿刺、术后拔出鞘管及压迫止血(股动脉)时发生[3]。常表现为面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕或神志改变,严重者意识丧失。部分患者可感到气促、心悸、极度乏力。而最重要的表现为窦性心动过缓和低血压状态,常伴有打哈欠。2护理对策血管迷走反射的发生与精神紧张、疼...     

老年脆性骨折患者再次骨折的危险因素

目的 探讨老年骨质疏松性骨折患者再次骨折的危险因素,为避免再次骨折发生提供理论依据。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月大连医科大学附属第二医院骨科收治的1 315例骨质疏松性骨折住院患者的临床资料(年龄≥60岁),根据既往骨折情况,将患者分首次骨折组(n=1 038)和再次骨折组(n=277)。比较2组患者的一般资料和血液生化指标情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用多元logistic回归分析影响老年脆性骨折患者再次骨折的危险因素。结果 首次骨折组年龄低于再次骨折组[(73.31±9.01)和(76.26±8.11)岁];首次骨折组女性占比低于再次骨折组(74.40%和83.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折的常见诱因依次为跌倒(81.29%)、无诱因(7.07%)、腰背部负重(6.24%)、体位改变或扭伤(5.40%)。在院期间骨质疏松症总体诊断率为13.00%,钙剂、维生素D、双磷酸盐类使用率分别为12.50%、8.80%...     

护理职业紧张对个体疲劳水平的影响

护理人员是一个高压力的群体，每天都要面临各种职业紧张因素，与职业紧张相关的疾病是护理人员健康的严重危害因素。工作压力会导致工作疲惫感，表现为体力、情绪和精神上的疲倦感，最终损害身心健康。因此，明确护理人员疲劳的发生情况及与疲劳有关的护理职业紧张因素至关重要，从而采取有效的措施对其进行管理或预防。     

循证护理在冠心病患者中的应用效果

目的 观察循证护理在冠心病患者临床护理中的应用效果，以提高诊疗水平。方法 将60例于2020年1月—2021年6月高唐县人民医院收治的冠心病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分为对照组和研究组，每组各30例。对照组给予常规护理干预，研究组给予循证护理干预，比较两组住院时间、住院费用、生活质量评分、并发症发生率、护理依从性及护理总有效率。结果 研究组患者住院时间为（12.06±1.17）d，住院费用为（2.68±0.52）万元，并发症发生率为10.00%，均低于对照组的（15.26±2.33）d、（3.15±0.86）万元、33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理总有效率为93.33%，护理依从性为96.67%，均高于对照组的73.33%、76.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理应用于冠心病患者的临床护理中，有助于患者提升护理依从性，降低相关并发症的发生，并缩短住院时间及减少医疗费用，同时提高患者生活质量及临床护理效果，具有推广应用价值。     

优质护理对冠心病患者心功能及生活质量的影响

目的 分析优质护理对冠心病患者心功能的影响，为冠心病患者临床护理工作提供指导。方法 选择高唐县人民医院于2020年1月—2021年7月收治的80例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和参照组，每组各40例。观察组给予优质护理，参照组给予常规护理。比较两组患者心功能指标及生活质量评分。结果 护理前，两组患者各项心功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组LVEDD、LVESD低于参照组，LVEF高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者各项生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对冠心病患者实行优质护理，不仅可以促进其生活质量的进一步提高，同时还可以尽快改善心功能指标，有利于患者病情恢复，护理效果明显，值得临床推广应用。