内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤

目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的疗效。方法应用内镜辅助找到蝶窦开口,导入鼻窥镜,用传统显微镜技术切除肿瘤,然后内镜观察有无肿瘤残存,继而将残存肿瘤切除。结果全切22例,次全切3例;术前视力障碍8例中,术后全部改善。术中发现脑脊液漏4例,修补后未发生脑脊液漏及颅内感染;一过性尿崩2例,迟发性低钠血症1例,经过处理后治愈。结论内镜辅助显微镜经碟入路切除垂体腺瘤彻底,避免了单纯内镜止血困难的问题。     

冲击疗法治疗泌尿系结石28例

我院1998年7月～2000年9月对28例直径在1.0cm以下的泌尿系结石行冲击疗法,收到了满意疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例;年龄20～67岁。均有腰痛或下腹痛,其中伴有绞痛12例,无肉眼血尿。结石分布:一侧肾结石2例,一侧输尿管结石14例,双侧输尿管结石8例,膀胱结石4例。B超检查均无明显肾积水,肾功能正常。1.2 治疗方法 患者入院后,在给予镇痛、解痉、抗感染处理的基础上,给予5％葡萄糖氯化钠注射液1000     

冲击疗法治疗泌尿系结石28例

我院1998年7月～2000年9月对28例直径在1.0 cm以下的泌尿系结石行冲击疗法,收到了满意疗效,报告如下.     

输血后急性肝衰竭一例

1病例资料 男,69岁.无诱因发热、小便赤黄、皮肤中度黄染1个月,于2000年2月26日入院.患者于1999年8月17日在我院因胃穿孔大出血行胃大部切除术.术中探查肝脏色泽红润,表面光滑无结节,未做病理检查.术后查肝功正常,HbsAg阴性.因贫血输全血400 ml,为血站供应,乙肝标记阴性,伤口痊愈出院.入院查体:体温38.4℃,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,胸前有散在蜘蛛痣及色素沉着,肝掌较明显,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部稍膨隆,肝浊音界增大,上界于右锁骨中线第6肋间,肝大在肋缘下2.0 cm,剑突下3.0 cm,质硬,表面光滑,肝区压痛、叩击痛阳性,脾脏触诊不满意,叩诊腹水征阳性.     

磁敏感加权成像在CT阴性的弥漫性轴索损伤中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值。方法 :34例CT为阴性而临床可疑为DAI的患者在外伤后3 d内常规在3.0T磁共振行SWI和常规序列T1WI、T2WI、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)扫描,比较它们对DAI的检出率和检出病灶数目,评价SWI在诊断中的作用。结果:SWI可清楚显示27例DAI的颅内异常小出血灶,检出率达79.41%,常规T1WI、T2WI、FLAIR序列对DAI检出率分别为20.5%、26.47%和41.17%;SWI、T1WI、T2WI、FLAIR各序列检出微小出血量分别为261、39、61、89,SWI与T1WI、T2WI和FLAIR的差异有显著的统计学意义。结论:SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,在临床上可疑为DAI的患者应尽早行SWI序列扫描明确诊断。     

原始神经外胚叶肿瘤一例

患者 女,26岁.半年前因头痛头晕入院检查.头颅CT及MRI未见明显异常.头颅MRV及DSA显示右侧横窦,乙状窦不显影.以静脉窦血栓对症治疗后好转出院.近半月来头痛明显加重并出现走路右偏,再次入院,CT检查.MRI平扫右侧小脑及右枕叶可见片状稍长T1稍长T2信号占位,增强扫描呈明显的不均匀强化,可见硬脑膜强化,考虑脑膜瘤可能性大.头颅MRV显示右侧横窦乙状窦不显影.     

高压灭菌消毒离体颅骨在颅骨缺损修补中的应用

脑外伤后去骨瓣减压挽救了大量重型颅脑损伤患者的生命,术后颅骨缺损修复的方法和材料很多,应用自体颅骨作为修补材料是较好的方法[1-2].关于自体颅骨的保存方法有多种,采用修补前的高压灭菌是其中的一种方法[3].我院从2005年5月至2007年7月,14例颅骨缺损患者应用经过高压灭菌后的自体颅骨植入缺损颅骨处,取得了满意的效果,现报道如下.     

神经导航血肿穿刺“参考架”的改良

高血压脑出血在我国是最常见脑血管病之一,约占急性脑血管病的20%-30%,其病死率和致残率均占脑血管病的首位。高血压脑出血的手术治疗目前有开颅手术(包括小骨窗开颅血肿清除和开颅血肿清除+去骨瓣减压术)和微创技术(包括血肿碎吸和钻孔放管)两大方法:对于血肿量不太大、未出现脑疝或出现脑疝需急诊快速减压的患者我院通常采用硬通道血肿穿刺碎吸技术。此种方法具有微创、高效、时间短、局麻下即可实施等优点,能在较短的时间内不需开颅迅速清除血肿,