构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性分析

目的:探讨在开展老年人健康管理工作期间,分析构建社区"医养结合"服务模式的应用可行性。方法:选择门诊2014年02月~2016年11月60例患有老年糖尿病以及高血压疾病患者作为实验对象;所有老年糖尿病以及高血压疾病患者选择数字奇偶法分组;对照组与观察组糖尿病以及高血压疾病患者分别施以常规社区照顾以及常规社区照顾+医养结合服务模式;对两组老年糖尿病以及高血压疾病患者的日常生活活动能力、社会支持情况、躯体健康风险以及精神健康状况评分结果回顾性分析。结果:观察组老年糖尿病以及高血压疾病患者日常生活活动能力、社会支持情况、躯体健康风险以及精神健康状况评分结果优于对照组老年糖尿病以及高血压疾病患者极为显著(P0.05)。结论:对于社区居民施以医养结合服务干预,可以保证老年居民生活质量得以明显提高,对于老年人自身健康加以有效维护,有效凸显社区养老体系中"医养结合"服务模式的创建应用价值。     

胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效观察

目的观察胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者的效果。方法将118例继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者随机分为A组35例,B组38例和C组45例。A组给予精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗;B组给予瑞格列奈治疗;C组给予精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液联合瑞格列奈治疗。3组疗程均为6个月,分别测定治疗前后的空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,糖化血红蛋白（HbAlc）及血C肽值,并比较3组低血糖发生率。结果治疗后,3组FBG、PBG、HbAlc和血C肽值均优于治疗前,且C组高于A组和B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组低血糖发生率为2．2％低于A组的14．3％和B组的18．4％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在继发性磺酰脲类药物失效的患者中采用胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗,降糖效果良好,并有效地降低了低血糖的发生率。     

李伟伟教授射干麻黄汤治疗小儿咳喘证经验

介绍李伟伟教授自拟方加味射干麻黄汤的组方思路及其临床应用经验.李伟伟教授根据多年的临证经验,结合小儿"肺脾不足""形气未充"等特点设立的加味射干麻黄汤,即在射干麻黄汤的基础上,以法半夏代替半夏,以干姜代替生姜,加入橘红、茯苓、僵蚕、山药、山楂、炒麦芽,加强了温肺化饮平喘及补脾益中之功,用于治疗外寒伏饮引起的小儿咳喘证,...     

王力宁教授治疗儿童哮喘的经验

哮喘属于发作性的痰鸣气喘疾患,是儿童时期的常见病、多发病,由于反复发作,缠绵难愈,严重影响患儿的生活质量和身体健康。导师王力宁教授为广西名中医,从事中医儿科临床医疗、教学与科研30余     

小儿特禀质咳嗽的中医证治规律研究探讨

通过对小儿特禀质咳嗽的症候表现和病因分析,探讨小儿特禀质咳嗽的临床特点、病理基础、外感初治与固本续调证治原则,为小儿特禀质咳嗽的中医证治规律研究提供一条符合实际、简便可行的方法。     

729例特禀体质小儿咳嗽证型分布规律研究

目的：探讨小儿特禀质咳嗽的证候分布规律,为制定该病的辨证标准及指导治疗提供理论依据。方法对729例特禀质咳嗽患儿进行观察,以中医辨证理论方法为基础,按照事先设计的调查表调查获取患儿发病特点、病史特点及四诊资料等,应用统计软件SPSS 19.0对收集资料进行频数分析,总结出该病的发病特点、病史特点及证候特点及中医证候分布规律。结果1～5岁年龄段特禀体质患儿检出概率较其他年龄段大;首次就诊中医证型主证以风热犯肺为常见,复合证中以肺脾气虚为常见;主证中发生肺脾气虚、气阴两虚证患者病程均较长,其次为痰湿内蕴,风热犯肺证病程相对较短,复合证中以痰湿内蕴、肺脾气虚证病程较长;风热犯肺证中以1～5岁年龄段患儿最为多见,肺脾气虚证以3～7岁年龄段患儿最为多见,痰湿内蕴以1～5岁年龄段患儿为多见,7岁以后患儿就诊人数明显少于其他年龄段患儿（P〈0.05）;既往病史中患湿疹病史的患儿占有较大比例。特禀体质小儿咳嗽诱因多无规律,在能明确的诱因中以遇寒后咳为主,其次为活动后咳;咳嗽频率以阵咳及偶咳为主;病程小于3周的患儿以昼夜均咳、晨起咳或夜晚咳较常见,单纯以白天咳多较为少见,而午后咳的情况很少发生;病程大于3周的患儿,以晨起或夜晚咳为多见;特禀体质患儿咳嗽咳声多重浊,大部分患儿咳嗽有痰难咯。结论特禀体质小儿咳嗽具有其相关的发病特点和临床规律。     

肾康注射液对糖尿病肾病患者疗效及C反应蛋白、白介素-6的影响

目的 探讨肾康注射液对糖尿病肾病(DN)患者疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2012年1月—2014年1月2型糖尿病合并DN的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予优质低蛋白饮食,以胰岛素控制血糖,控制血压,观察组在此基础上加用肾康注射液静脉滴注。观察2组患者的临床疗效、治疗前后空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、CRP、IL-6等指标的变化。结果观察组总有效率90.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后上述各指标均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,观察组各指标显著低于对照组(P<0.01)。结论 肾康注射液可有效降低DN患者体内的IL-6、CRP表达水平,降低血脂、血糖,延缓DN患者的病情发展,改善预后。     

哮喘分期序贯治疗对大鼠气道重构及过敏性气道炎症的影响

目的 研究哮喘分期序贯治疗对大鼠哮喘模型气道重构及过敏性气道炎症的作用。方法 56只SD大鼠随机分成正常组、哮喘组、序贯治疗1组、序贯治疗2组、序贯治疗3组、布地奈德组、孟鲁司特钠组,每组8只,除正常组外,其余各组均以卵蛋白（OVA）辅以氢氧化铝为佐剂于第1、8、15天注射致敏,22d后隔天雾化吸入OVA8周激发哮喘,建立哮喘模型。从实验第8天开始,给药组序贯治疗1组急性期麻杏二陈汤灌胃;序贯治疗2组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减;序贯治疗3组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减方,稳定期胃饲六味地黄颗粒;布地奈德组大鼠激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期雾吸布地奈德;孟鲁司特钠组激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期胃饲孟鲁司特钠;哮喘模型组以生理盐水胃饲代替,干预7周后观察实验大鼠全血白细胞总数、嗜酸性粒细胞计数,支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁的厚度,肺组织羟脯氨酸含量。结果 ①大鼠肺支气管病理学观察表明哮喘大鼠支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁厚度[（27．87±0．81）、（9．11±0．58）、（39．00±3．68）μm]均较正常组[（10．76±0．67）、（3．37±0．42）、（20．40±2．85）μm]明显增厚,肺组织羟脯氨酸含量[（11．50±3．81）mg／g]较正常组[（5．71±0．80）mg／g]明显增高,差异均有统计学意义（P=0．00）,表明哮喘时存在气道重构。②序贯治疗1、2、3组、布地奈德组及孟鲁司特钠组对大鼠支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁厚度、肺组织羟脯氨酸含量、全血白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均比哮喘模型对照组低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 中药分期序贯治疗具有减轻哮喘气道慢性炎症和延缓气道重构的作用。     

缬沙坦治疗老年肥胖高血压患者的临床疗效

目的探讨缬沙坦治疗老年肥胖高血压患者的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月某院收治的老年肥胖高血压患者91例,随机分为治疗组46例与对照组45例。对照组患者予以氨氯地平治疗,治疗组患者予以缬沙坦治疗。观察两组患者治疗前后24h血压〔24h收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)〕、心功能指标〔舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI)〕、肾功能指标〔24h尿微量清蛋白(UAE)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)〕、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者24h SBP、24h DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后24h SBP、24h DBP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者IVST、LVDd、LVPWT、LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者IVST、LVDd、LVPWT、LVMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者UAE、Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者UAE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦治疗老年肥胖高血压患者的临床疗效显著,可降低患者血压,改善患者心功能和肾功能,且不良反应少。     

2009年至2012年医院革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解医院4年革兰阴性菌分离率与药物敏感性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据。方法对2009年1月至2012年 12月医院临床分离的革兰阴性菌的菌株分布及药物敏感性变化进行回顾性调查,采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离出常见的革兰阴性菌4 861株,其中以大肠埃希菌（29. 48% ）、肺炎克雷伯菌（21. 85% ）、鲍曼不动杆菌（19. 15% ）、铜绿假单胞菌 （17.00%）为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱P-内酰胺酶（ESBU）的平均检出率分别为33.28%和50. 17%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林他唑巴坦保持较高的敏感性。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且耐药率呈逐年上升趋势。结论该院临床常见革兰阴性菌耐药现象日趋严重,应加强革兰阴性杆菌检测和耐药性动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。