社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高社区卫生服务中心的医疗质量,减少纠纷和事故的发生。方法对我区五年来发生的17起医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的99例纠纷进行了统计,分析了社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的特点和医疗过失环节。结果:116次纠纷共涉及各类学科116科次,其中学科分布为:内科35次;外科27次;妇产科19次;口腔科16次;中医科12次;预防接种不良反应5次;儿保2次。116次纠纷共涉及过失环节151次,其中前五位过失环节为:漏诊、误诊;告知不全;处置不当;观察不仔细;用药不当。结论:提高医务人员的医疗技术水平、配备必要的急救设备提高急救技能、加强医护人员的责任心、严格执行定向转诊制度、充分履行告知义务、根据实际情况开展适宜技术、规范病历书写,是提高社区卫生服务中心医疗质量安全,防范纠纷和事故的关键。     

医疗责任保险和医患纠纷第三方调解融合模式研究

医疗行为的特殊性、疾病的复杂性和人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性,必然造成医疗职业具有其他职业所没有的高风险性。医患关系紧张、医患矛盾升级,需要完善和创新调处医患矛盾的机制。对因医疗过失行为导致医疗损害的患者进行合理充分赔偿、补偿,分散医疗机构和医务人员的职业风险,是建立医疗责任保险的初衷,是完善社会保障体系的一环,也是维护医院医疗秩序的关键环节。中华医院管理学会的一项调查显示,全国有73．33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;59．63％的医院发生过病人对治疗结果不满意,扰乱医院正常医疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件。2011年全国发生10起砍杀医务人员的恶性事件［1］。完善医患纠纷的处理解决机制,维护和保障医患双方的合法权益是社会共同关注的热点问题。本文就完善医疗责任保险机制,充分发挥医患纠纷人民调解的优势,建立一种新型的纠纷处理、赔偿机制作一些探索。     

新形势下卫生行政部门在医疗安全监管中的职能分析

在《侵权责任法》颁布和日趋复杂的医患纠纷新形势下,卫生行政部门在医疗安全监督管理中面临更加严峻的监管形势,作者指出当前形势下的医疗安全监管应从加强督查重视事前预防,适时介入复杂医患纠纷,查处违规行为,加强医疗质量安全事件的监控,定期预警等方面实施医疗安全监督管理,从而达到保障医疗安全的目的。     

从一案二鉴谈医务人员的抢救注意义务

<正>实施"以病人为中心"的服务理念,除了改善就医环境、提高服务质量外,很重要的一点是各级各类医疗机构医务人员在工作中应尽到作为专业人员的"注意义务"。1案例资料患者,男性,31岁。2011年4月21日起出现咳嗽、痰中带血,伴明显胸闷气急,不能平卧。4月22     

上海浦东慢性病自我管理项目实施效果评价研究

目的：评上海浦东区慢性病自我管理项目实施6个月之后的效果。方法：按照以社区为基础的随机的机对照试验研究设计，将297名 高血压病，心脏病，关节炎，中风， 哮喘，糖尿病，COPD等疾病自愿参加该项目的慢性病人，随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验，比较了在基线及项目实施6个月之后两次问卷调查的140名干预组病人和129名对照组病人在自我管理行为，自我效有，健康状况和卫生服务利用等方面的变化。结果：与对照组合组比较，干预组在一种自我管理和为方面明显提高，6个月内认知性症状管理方法实践评分，干预组平均多增加了0．11分，症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分6个月的增加值，分别经对照组高出1．08分和1．07分，干预组在健康状况的8个方面（整合健康自评，健康担忧，疲劳、气短、疼痛，疾病对病人生活影响，情绪低落及社会活动／角色受限），明显好于对照组（P值均＜0．05），干预组6个月内住院次数平均比对照组减少了0．14次（P＝0．01）；住院天数比对照组平均下降了0．87天（P＜0．01）。结论：上海浦东新区慢性病自我管理项目实施6个月之后改善参加者的自我管理行为，自我效能，部分健康状况，减少住院次数和住院天数。     

慢性病自我管理实施效果定性评价

应用定性评价方法对浦东梅园社区内老年慢性病患者在接受慢性病自我管理后的效果进行评价以及征求他们对本次健康教育形式，内容，教材等方面的意见和建议，以便更好地促进该项目在社区的广泛推广和应用。     

浦东新区陆家嘴街道60岁及以上人群盲和低视力流行病学调查

目的调查浦东新区陆家嘴街道60岁及以上人群的盲和低视力患病率及致盲原因,为防盲治盲工作提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法抽取10个居委,对60岁及以上老年人进行调查,并建立视力档案,记录小孔镜视力。结果共检查4785名,其中男性2252名,女性2533名,平均年龄（73.32±8.13）岁。以世界卫生组织视力损伤为标准,该街道60岁及以上老年人盲患病率为1.42%,低视力患病率为3.11%。结论致盲及低视力的眼病均以眼底异常居首位,盲和低视力患病率随年龄增高而增高。