微创介入手术与开颅手术临床疗效比较

目的 观察微创介入手术与开颅手术的临床疗效.方法 选取2007年7月～2010年8月,某院住院的高血压脑出血的病人共64例患者,根据出血量的多少,按住院时间先后顺序分为微创介入观察组及开颅手对照组两组,分别观察两组患者的术后发热人数、住院时间、意识状态评分、死亡人数.结果 出血量在30～50 ml之间的患者钻孔组与开颅组相比患者在5d后NIHSS评分,住院天数差异有统计学意义(P＜0.05),出血量在50～70 ml之间的两组术后,患者在5d后NIHSS评分、术后发热情况,治疗后两组患者ADL(日常生活量表)分布情况,住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创介入治疗适用于中等量脑出血患者,手术创伤少,治愈率高,术后恢复好,开颅手术适应于较大量出血,血肿清除率高,死亡率相对较低.     

早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血87例

目的 探讨早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 总结我科2001年12月至2006年12月采用早期小骨窗手术治疗的87例高血压性脑出血病人的临床资料。结果 随访6-12月，痊愈13例，生活自理29例，生活部分自理23例，有意识但卧床不起3例，植物状态生存5例，死亡14例。结论 早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血能尽早较彻底清除血肿,止血确切，减轻继发性脑损害，降低并发症的发生率，明显改善预后。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑肿胀1例报告

1临床资料 患者，女性，81岁，因头部外伤1月余，头痛伴右侧肢体轻瘫1周入院。既往史：3年前右眼因白内障行手术治疗。入院查体：体温36．3℃，脉搏64次／min，血压140／80mmHg，呼吸20次／min。神志清楚，检查合作，左瞳孔3．0mm，对光反射存在，右瞳孔呈不规则形，对光反射消失。     

奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比

目的对比分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法将104例重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组52例和对照组52例,观察组采用奥美拉唑,40mg＋5％葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每12小时一次,连续治疗7d。对照组采用西米替丁600mg＋5％葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每12小时一次,连续治疗7d。比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃黏膜内pH值（pHi）、胃液pH值及静脉血胃泌素水平。结果观察组止血时间（28．64±5．45）h,较对照组（43．04±7．85）h明显缩短（t=8．75,P=0．00）;观察组的临床疗效明显好于对照组;自第1天开始,治疗组pHi明显高于对照组;自第3天开始,治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低。结论奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有良好的疗效,对减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生、降低病死率、提高生存质量都有重要意义。     

126例外伤性颅骨缺损早1680期修补神经功能恢复疗效分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损超早期修补对改善患者生活质量的影响.方法 对126例颅骨修补患者进行颅内压、血流速度术前、术后检测及缺损面积与颅内压、血流速度的关系以及对神经功能恢复的评定.将126例随机分成实验组(65例):采用早期3个月以内修补.对照组(61例):按传统3～6个月后修补,观察两组神经系统阳性体征改善情况.结果早期行颅骨修补患者在伤后1年神经功能恢复情况及生活质量,实验组明显好于对照组.结论 外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补不仅可减少因颅骨缺损而引发的继发性神经元损伤,而且伤后颅骨修补越早神经功能恢复越显著,其生活质量大大提高.     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿31例临床分析

颅脑外伤性迟发性颅内血肿（delayed traumatic intracerebralhematoma，DTICH）是指头部外伤后第一次CT检查未发现明显颅内血肿，而经过一段时间后手术时或复查CT时发现血肿，或首次CT检查证实有血肿，经过一段时间后而其他不同部位又出现新的血肿。包括硬膜下血肿、硬膜外血肿和脑内血肿等不同类型。目前其的发现率呈上升趋势，由于其具有较高的致残率和死亡率故已日益受到大家重视。该病病情进展隐匿，容易延误诊治。     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

胃大部切除胃肠吻合术式探讨--粘膜、粘膜下层连续外翻,浆肌层间断缝合技术

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡病已有百余年的历史 ,胃肠吻合方法通过不断改进 ,临床效果日趋满意。现就我科 1995年 1月～ 1998年 1月采用胃肠吻合口前后壁粘膜、粘膜下层连续外翻 ,浆肌层间断缝合 118例 (实验组 )及吻合口粘膜、粘膜下层连续内翻缝合 86例 (对照组 )的临床应用体会报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般资料　实验组 118例 ,其中男 70例 ,女 48例 ,年龄 18～ 70岁 ,中位年龄 35岁。实验组 118例中 :胃溃疡 5 8例 ,十二指肠球部溃疡 42例 ,胃十二指肠复合溃疡 7例 ,早期胃窦癌 11例 ;合并上消化道出血 2 0例 ,合并幽门梗阻 …