孝感市2006～2007年孕产妇死亡原因分析与干预措施

目的:对2005年10月～2007年9月孕产妇死亡进行调查,探讨孕产妇的死亡原因及高危因素并提出有效的干预措施。方法:根据《孝感市孕产妇、围产儿死亡评审制度和要求》,通过对孝感市各县市区收集上报的孕产妇死亡调查报告、孕幼卫生年报资料,按世界卫生组织的"十二格法"进行评审分析并提出干预措施。结果:孝感市近两年13例死亡的孕产妇均为低文化低收入人群,在医疗保健机构分娩11例,占84.62%,在家分娩2例,占15.38%;在医疗保健机构死亡11例,占84.62%,在转诊途中死亡2例,占15.38%;孕产妇死亡中主要死因为产科出血10例,占76.92%,其次为急性羊水栓塞、急性心力衰竭、甲亢危象各1例,各占7.69%。13例死亡孕产妇按照十二格法评审:可以避免死亡9例,占69.23%;创造条件可避免死亡4例,占30.77%。结论:孝感市孕产妇死亡原因产科出血还是主要原因,提示孝感市降低孕产妇死亡率的重点工作是在防治产科出血上,但也要警惕防治间接产科原因引起的孕妇死亡;通过制定或完善各级孕产妇系统管理和高危管理以及转诊制度,确保转诊绿色通道畅通,乡级医院也应该建立危重患者抢救小组,加强各级人员转诊意识以及提高各级医务人员助产技术和急救水平,加强有关产后出血的救治技能的培训,早期干预,提前住院分娩,降低孕产妇死亡率,保障母婴安全。     

孝感市2007—2011年5岁以下儿童死亡原因调查分析

目的调查孝感市2007—2011年5岁以下儿童死亡的原因。方法对2007—2011年孝感市7个县(市)区发生的1 369例5岁以下儿童死亡原因进行调查分析。结果 2007—2011年孝感市5岁以下儿童死亡1 369例,死亡率为6.37‰(1 369/214 857),不同年份死亡率年均递减率为0.53‰。男性儿童死亡率为5.46‰(716/131 063),女性儿童为7.79‰(653/83 794),差异有统计学意义(χ2=465.35,P<0.01)。1 369例死亡儿童年龄≤7 d者679例(占49.60%),8～28 d者121例(占8.84%),29～364 d者273例(占19.94%),1～4岁者296例(占21.62%),差异有统计学意义(χ2=647.38,P<0.01)。城市儿童死亡率为5.14‰(542/105 427),农村为7.56‰(827/109 430),差异有统计学意义(χ2=527.15,P<0.01)。城市儿童患病死亡469例(占86.53%),意外死亡(包括溺水、意外窒息、交通意外等)73例(占13.47%);农村患病死亡633例(占76.54%),意外死亡194例(占23.46%);差异有统计学意义(χ2=20.38,P<0.01)。城市儿童主要患病死亡原因构成前3位是:早产儿和低体质量儿、新生儿窒息、先天性心脏病;农村儿童主要患病死亡原因构成前3位是:新生儿窒息、早产儿和低体质量儿、肺炎。结论孝感市近5年5岁以下儿童死亡有所减少,其死亡原因主要为早产儿和低体质量儿、新生儿窒息。应加强孕产妇围产期的管理,强化儿童保健系统管理,加强产科质量管理,提高儿童疾病诊治水平、加强儿童意外伤害的防范,增强社会医疗保障能力和儿童救助能力,从根本上降低5岁以下儿童死亡。     

血管钙化对大鼠离体胸主动脉环张力的影响

目的　在大鼠血管钙化模型上,观察血管钙化时对血管张力的直接影响,并探讨其作用机制。方法　维生素D3 (Vit D3)和尼古丁(nicotine)诱导大鼠血管钙化模型,通过BL-Newcentrary型多导生理记录仪,观察钙化大鼠离体胸主动脉环对去甲肾上腺素(norepinephine,NE,10-8～ 10-4 mol/L)和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh, 10-8～ 10-4 mol/L)引起的收缩和舒张反应。结果　钙化血管Von Kossa 染色见钙化组血管的中膜弹性纤维间可见大量黑色颗粒, 沉积于细胞外基质和平滑肌细胞内,表明存在钙沉积。主动脉钙含量和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性分别较对照组高6.8 倍和1.9倍( P < 0.01) , 与对照组相比,钙化大鼠胸主动脉环对N E 的缩血管反应和对ACh的舒血管反应均减弱( P < 0.05)。结论　钙化血管僵硬度增加,舒缩功能均明显降低。     

孝感市2006-2009年新生儿甲状腺功能低下与苯丙酮尿症结果分析

新生儿疾病筛查是现代预防医学的一项重要内容,对优生优育、提高出生人口素质具有深远而积极的意义,也是从根本上降低出生缺陷高发的重要措施之一。该文对孝感市新生儿疾病筛查工作开展情况进行回顾性分析,现将结果报道如下。     

孝感市住院新生儿疾病谱调查

目的:通过全面调查湖北省孝感市住院新生儿,了解孝感市目前住院新生儿疾病谱和转归,为进一步针对性发展新生儿医疗提供基础信息及指导。方法:利用网络填表直报的方式采集2010年01月1日～2010年12月31日孝感市17所医院共7030例住院新生儿的临床资料。结果:①住院新生儿男女性别比为1.875:1;②早产儿发生率3.73%,住院新生儿中早产儿占23.81%,其中晚期早产儿17.62%,平均胎龄34.68±1.505周,平均体重2383.834±59.649克,住院早产儿不同胎龄和不同出生体重的死亡率比较均有统计学差异(P<0.05);③以新生儿出院第一诊断统计排名前3位的疾病分别是新生儿病理性黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎,孝感市不同级别医院及不同区域医院新生儿住院疾病构成有差别(P<0.05);④住院新生儿呼吸系统病例3368例(3368∕7030),呼吸衰竭252例、有创通气30例、无创通气146例,转运313例,死亡47例;⑤转归:除去转院736例(占住院新生儿10.47%),近期预后良好6016例(占住院新生儿85.58%),近期预后不良278例(占住院新生儿3.95%),包括在院死亡136例。结论:应加强早产儿和住院新生儿呼吸系统疾病的诊治管理,根据不同地域不同级别医院制定新生儿专业的发展方向,从而提高新生儿医学整体水平。     

2007~2010年孝感地区新生儿死亡原因调查分析

目的：分析孝感地区2007~2010年新生儿死亡原因。方法：对2007~2010年间孝感市辖区内七个县（市）区发生的664例新生儿死亡原因进行调查分析。结果：2007~2010年该地区新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡的51.12%;2007~2010年该地区新生儿死亡病因前3位是早产/低出体重、出生窒息及先天性疾病。结论：应加强对早产/低出生体重、新生儿窒息、出生缺陷等疾病的防治,从而降低新生儿病死率。     

孝感市349例围产儿出生缺陷监测资料分析及干预措施

目的:了解孝感市围产儿出生缺陷的发生情况及其影响因素,以便制定有效的干预措施,降低出生缺陷发生率,为提高出生人口素质提供可靠依据。方法:利用孝感市助产机构近两年来分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行回顾性统计分析。结果:围产儿出生缺陷总发生率为4.47‰,两年来围产儿出生缺陷变化不明显,差异无统计学意义,孕产妇年龄大于35岁,出生缺陷发生率明显增高;男、女婴出生缺陷发生率比较差异无统计学意义;农村围产儿出生缺陷发生率明显高于城镇;孝感市围产儿出生缺陷前6位是多指/多趾、唇裂、唇腭裂、外耳畸形、先天性心脏病、马蹄内翻足;产前诊断率为16.91%;出生缺陷发生与孕前监测、遗传有一定的关系。结论:农村为出生缺陷预防的重点,应加强婚前及孕期保健的宣传,提倡婚前检查,提高围产期保健服务质量及产前诊断水平,早预防、早诊断、早处理,降低出生缺陷的发生,以提高出生人口素质。