经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术2例报道并文献复习

<正>剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产术后严重的远期并发症。近年来,随着阴道彩超的广泛应用,CSP诊断率明显提高。目前,CSP的治疗方法很多,但没有一种适合临床普遍开展的治疗方法[1]。2012年1月至2012年8月,我院采用经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术成功治疗2例CSP患者,均取得满意效果,同时保留了     

不同孕前BMI孕妇孕早期增重对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨不同孕前身体质量指数(BMI)孕妇孕早期增重与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法采用前瞻性队列研究,选取2017年12月至2019年12月在湖北医药学院附属国药东风总医院建档产检孕妇491例,专人记录孕妇的身高、年龄、孕前体重、BMI、孕早中期体重、分娩结局等一般信息,采用Logistic回归分析不同孕前BMI的孕妇孕早期体重增长与GDM的关系。结果孕早期增重不足、适宜及过多的孕妇GDM发病率比较差异有统计学意义(χ²=8.417,P<0.05),而孕中期不同的体重增长情况,孕妇GDM发病率差异无统计学意义(χ²=0.951,P>0.05)。孕早期增重按不同孕前BMI进行分组,Logistic回归分析显示:孕前BMI为18.5~24.9kg/m²的孕妇,孕早期增重过多,GDM发病风险增至1.913倍(OR=1.913,95%CI:1.033~3.543);孕前BMI≥25.0kg/m²的孕妇,孕早期增重适宜、过多,GDM的发病风险分别增至4.900倍(OR=4.900,95%CI:1.179~20.373)和5.444倍(OR=5.444,95%CI:1.290~22.976)。孕前BMI<18.5kg/m²的孕妇,孕早期增重不足、适宜、过多,妊娠期高血压疾病(χ²=118.600)、羊水异常(χ²=6.750)及剖宫产(χ²=6.166)的发生差异有统计学意义(均P<0.05);孕前BMI≥25.0kg/m²的孕妇,孕早期增重不足、适宜、过多,巨大儿发生率差异有统计学意义(χ²=19.372,P<0.05);孕前BMI=18.5~24.9kg/m²的孕妇,孕早期不同增重情况,其不良妊娠结局差异无统计学意义(均P>0.05)。结论孕前体重正常和孕前超重肥胖者,孕早期体重增长过多增加了GDM发生风险;而孕前低体重者,孕早期体重增长增加了妊娠期高血压疾病、羊水异常及剖宫产的发生风险,并不增加GDM的发生风险。     

影响子痫前期孕妇产后发生高血压的危险因素研究

目的:探讨影响子痫前期(PE)孕妇产后发生高血压的危险因素。方法:选取于2009年3月至2013年12月收治于我院的子痫前期孕妇780例(PE组)以及孕周、年龄相当的正常孕妇2980例(正常妊娠组)进行前瞻性分析及对比。研究对象入组时登记基本资料,并检测糖脂代谢指标。于2013年6月至2014年6月对研究对象进行召回,并对其中596例PE组患者和2380例正常妊娠组孕妇进行随访,评估产后高血压发生情况,并检测产后糖脂代谢指标。对产后高血压的影响因素进行二元Logistic回归分析。结果:PE组患者产后高血压率(18.12%)均明显高于正常妊娠组(1.05%),差异具有统计学(P0.001);重度PE患者产后高血压发生率(21.51%)与轻度PE患者(15.41%)无明显差异(P=0.055);产前体质指数、收缩压、空腹血糖、甘油三酯,产后体质指数、空腹血糖,以及产前产后收缩压、甘油三酯、HOMA-IR、HDL-C差值均是PE患者产后高血压的危险因素(P=0.005,P=0.003,P=0.022,P=0.024,P=0.007,P=0.007,P=0.009,P=0.037,P=0.029,P=0.009)。结论:PE患者产后高血压发生率提高,孕期血压和糖脂代谢异常是其重要影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及健康教育对策

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼依从性的现状，提供开展功能锻炼的健康教育依据。方法采用自行设计的问卷调查150例COPD患者呼吸功能锻炼的情况，并对其效果进行比较。结果150例患者坚持进行锻炼48例（32％）；偶尔锻炼75例（50％）；从未进行过锻炼27例（18％）；坚持锻炼的患者6min行走，距离明显高于未或偶尔进行锻炼的患者（P〈0．05）。结论呼吸功能锻炼能改善患者的肺功能，部分患者由于功能锻炼的知识严重缺乏，依从性差，限制了临床推广；采取多种形式大力普及功能锻炼知识健康教育，并加强对COPD患者功能锻炼的管理，可以提高COPD患者功能锻炼的依从性，达到提高自我保健能力，控制疾病发展的目的。     

亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术对卵巢子宫内膜异位症患者体内相关内分泌代谢和远期预后的影响

目的分析亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术对卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者体内相关内分泌代谢和远期预后的影响。方法选取2012年6月至2017年6月湖北医药学院附属东风医院收治的EMs患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组在腹腔镜保守手术前采用亮丙瑞林治疗3个周期,对照组直接接受腹腔镜保守手术治疗,记录两组围术期情况、内分泌代谢指标、卵巢储备功能[卵巢体积、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)]、不良反应、远期预后[术后6个月内更年期指数(Kupperman index,KMI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后1年内妊娠率、复发率]。结果观察组手术时间、排气时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P 0. 05);观察组术后黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平低于对照组(P 0. 05);观察组术后卵巢体积低于对照组,AFC大于对照组(P 0. 05);观察组不良反应发生率高于对照组(17. 50%vs 0)(P 0. 05);观察组术后3、6个月VAS评分低于对照组(P 0. 05);术后两组KMI评分均下降,但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后1年内观察组妊娠率较对照组高,而复发率低于对照组(P 0. 05)。结论亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术治疗卵巢EMs可明显改善患者围术期指标和体内相关内分泌代谢,较好的保留卵巢储备功能,有利于改善远期预后,虽然有一定不良反应但可耐受,值得在临床推广。     

多发性硬化伴有周围神经改变神经传导速度30例分析

多发性硬化（multiplesclerosis,MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。传统的观念认为最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑,周围神经很少受累。早在1904年Denkler首次报道多发性硬化患者尸检中存在周围神经脱髓鞘病损以来,人们对多发性硬化伴有周围神经损害的领域进行了探讨和研究。在1981年Lassmann等[1]报道认为多发性硬化周围神经也存在着脱髓鞘改变和炎性细胞浸润。我们收集了30例多发性硬化的患者通过行神经传导速度的测定用以判定多发性硬化是否伴有周围神经损害的表现。     

紫草素对感染HPV16的宫颈癌Caski细胞增殖与凋亡的影响

目的:研究紫草素(shikonin)对感染HPV16的宫颈癌Caski细胞作用。方法:对宫颈癌Caski细胞进行HPV病毒基因鉴定,将紫草素配成不同浓度(0、5、10、20、40、80μmol·L~(-1))作用于体外培养的宫颈癌Caski细胞,用MTT方法检测不同浓度紫草素作用不同时间(12 h、24 h、36 h)后对Caski细胞增殖能力的影响;采用Annexin V/PI试剂染色不同浓度紫草素(5、10、20、40μmol·L~(-1))作用24 h后的宫颈癌Caski细胞,上流式细胞仪观察细胞凋亡改变;用DAPI染色观察5、10、20、40μmol·L~(-1)紫草素作用于Caski细胞24 h后的凋亡形态学变化。结果:紫草素对宫颈癌Caski细胞具有抑制增殖、促进凋亡作用,在一定范围内,随着浓度和时间增加,抑制增殖作用逐渐增加;凋亡数目逐渐增多,其中20、40μmol·L~(-1)的紫草素可明显抑制细胞增殖并诱导其凋亡,DAPI染色可观察到典型的细胞凋亡改变:细胞核碎裂、固缩;且细胞凋亡现象随紫草素浓度增加而愈加明显。结论:紫草素可抑制感染HPV16的宫颈癌Caski细胞增殖并促进其凋亡。