上海市嘉定区规范化培训后全科医生临床业务能力考试结果分析*

目的了解上海市嘉定区规范化培训后的全科医生临床业务能力情况,为今后全科医生的在职教育提供依据。方法组织52名经过规范化培训的全科医生参加临床业务能力考试,包括基本理论和临床技能两项内容,采用信息化理论题库和仿真模拟人进行考试,并对考试结果进行汇总分析。结果全科医生理论考试平均分为(63.75±13.45)分,合格率为63.90%,其中,回答正确率最高的模块为内科、全科概论和外科;基本操作总平均分为(952.60±21.37)分,总合格率为100.00%;技能得分和合格率排前三位的是心肺复苏、换药和缝合;0～5年工龄组的理论考试平均分和及格率最高,10年以上工龄组的平均分和及格率最低,差异有显著性(P0.05);0～5年工龄组的技能操作考试平均分最高,10年以上工龄组的平均分最低,差异不显著(P0.05)。结论全科医生的临床业务能力有待加强,需要进一步完善全科医生规范化培训后的继续教育。     

镇村一体化与全科团队在上海市嘉定区的实践与探索

归纳了嘉定区镇村卫生机构一体化管理和全科团队的实施情况和运行模式,分析其主要成效,归纳了相应体会,提出了完善建议。     

急性脑梗死患者血浆抵抗素与高血压和血脂及肥胖的相关性

目的 探讨脑梗死患者血浆抵抗素水平变化及其与高血压、血脂、肥胖的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定82例急性脑梗死患者(脑梗死组)和50例健康者(对照组)血浆抵抗素水平,同时检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素、胰岛素、空腹血糖(FBG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP),计算定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI).同时测量受检者的身高、体质量、腰围、臀围、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR).结果(1)两组受检者的BMI、TC、TG间差异均无统计学意义(P＞0.05),脑梗死组的WHR、SBP、DBP、LDL-C、血浆抵抗素、胰岛素、FBG、瘦素、hs-CRP、HDL-C和QUICKI水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)直线相关分析显示,抵抗素水平与BMI、SBP、DBP、LDL-C呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05),与WHR、TC、TG无相关性(P＞0.05);(3)多元逐步回归分析显示,抵抗素水平与BMI、SBP、LDL-C、hs-CRP呈正相关(P＜0.05),而与HDL-C、QUICKI呈负相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆抵抗素水平明显升高,提示抵抗素在急性脑梗死的发生过程中发挥重要的调控作用.抵抗素与高血压、脂质代谢异常、肥胖等危险因素有关,通过多种途径导致动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发生.     

糖尿病酮症酸中毒的病情观察护理对策

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见急重症之一，为探讨DKA护理对策，我们进行了观察，现将结果总结如下。     

糖尿病伴忧郁患者的护理体会

我科于2000年～2002年共收治了68例糖尿病伴忧郁患者，我们对68例患者进行了仔细观察，采取了一系列的护理措施，收到了较好的效果。现将护理体会总结如下：     

上海市黄渡镇2005年出生儿童健康状况分析

儿童健康状况的好坏直接影响儿童的体格发育及智力发育。为了解黄渡地区2005年出生儿童0—3岁内的体格发育情况以及影响健康状况的各种因素，为确定今后儿童保健工作重点及制订相应的措施提供依据。本课题组计划在3年中对辖区内2005年出生儿童的健康状况进行追踪监测，现将跟踪1年的资料分析如下。     

黄芪桂枝五物汤治疗急症举隅

黄芪桂枝五物汤始见于《金匮要略·血痹虚劳》篇云 ,本方由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣组成 ,具有温经散寒 ,和营助卫 ,益气和血 ,温经通痹之功。运用此方施用于急症临床疗效颇佳 ,兹将介绍如下。1　肺炎后低热　刘某 ,男 ,40岁。 1 995年 2月 1 5日诊。高热咳嗽伴胸痛 3 d,咯痰色黄。平素易外感 ,此次因洗澡后不慎着凉引起 ,查体 :右下肺可闻及少许散在湿罗音。血常规示 :WBC1 .8× 1 0 9/L,N0 .91 ,L 0 .0 9;胸片示 :右下肺有片状浸润影。西医诊断为肺炎 ,经头孢唑林钠、鱼腥草等中西医结合治疗 7d,虽高热已退 ,但低热时作 ,疲乏无力…     

浅谈术后患者护理中医护沟通的靶向效应

目的通过术后患者的医护沟通,为每位患者提供个体化优质护理服务。方法整体护理模式下医护沟通的靶向模式对患者进行评价,提出护理问题,制定护理方案。结果医护沟通的显存问题很多,相关研究并不系统和深入。结论对外科手术患者进行有效医护沟通,可防范术后并发症的发生,深化了优质护理的服务内涵。     

上海市嘉定区黄渡社区2型糖尿病患者膳食调查分析

目的对在本中心就诊的2型糖尿病患者膳食状况进行调查分析,为今后的营养治疗工作提供科学依据。方法随机抽取已确诊的2型糖尿病患者220例,采用72小时膳食回顾法,调查之前3天患者的饮食情况,采用《营养之星专家系统》软件评价患者平均每人每日摄入的总热量及三大营养素的摄入情况。结果患者每天蛋白质、脂肪平均实际供能比例均高于推荐的比例,而碳水化合物平均实际供能比例均低于推荐的比例,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄组患者总热量摄入情况比较无统计学差异（P〉0.05）;正常体重组患者每天平均实际摄入的能量低于其每天平均标准能量供给量,而超重肥胖组则高于其每天平均标准能量供给量,两者差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者存在饮食摄入量和饮食结构不合理的情况,亟待加强对糖尿病患者的饮食指导。     

金叶接骨木小鼠急性毒性实验研究

目的:探讨金叶接骨木的水煎剂、水浸剂对小鼠的毒性作用,为金叶接骨木的临床应用提供依据.方法:将昆明种小鼠随机分组,按不同剂量相同容积灌胃给药,观察各组小鼠表现;解剖后肉眼观察内脏有无异常,并对心、肝、肾进行病理组织学检查.结果:金叶接骨木的水煎剂在1日内给小鼠灌胃至最大剂量达160(以生药计)g/kg,末见小鼠死亡;水浸剂最大致死量为45g/kg.常规病理学检查,可见小鼠心肌束间有大量大小不等的血管腔,内充以血细胞,肌束有断裂.肝细胞略混浊,浆内有颗粒,肌束间有充血.结论:水煎剂对小鼠的急性经口毒性实验最大耐受剂量(MTD)大于160g/kg,具有较好的安全性,而水浸剂有一定的毒性;对心肌有一定损伤.