北京市儿童青少年女性青春期性征发育流行病学研究

摘要 目的：了解北京市6~18岁学龄女生青春期第二性征发育现状,以及人群性早熟发生率。方法：利用2004年北京市儿童代谢综合征调查（BCAMS）总样本中9 778名6~18岁中小学女生的青春期发育数据，用概率单位回归法计算月经初潮、乳房、阴毛不同发育时期的中位年龄。8岁前乳房或阴毛发育达Tanner II 期（B2,P2），或10岁前月经初潮者被定义为性早熟。结果：9 778名6~18岁中小学女生中城市人口5 040人，占总样本51.5%。北京市学龄女生月经初潮年龄平均为 （12.1±1.1）岁，城市女生（11.9±1.1）岁，农村女生（12.5±1.1）岁；女性第二性征开始发育年龄（总体/城市/农村）分别为，乳房：（9.5±1.2）岁/（9.3±1.1）岁/(9.6±1.2）岁；阴毛:(11.1±1.1）岁/(10.8±1.1）岁/(11.4±1.1）岁。城市女生月经初潮、乳房和阴毛发育均显著早于农村女生。月经初潮早发生率为0.79%，城市高于农村（1.03%：0.55%；x2=6.93，P<0.01）；乳房、阴毛早发育率分别为2.91%和0.22%。1962~1982年期间，北京女生月经初潮年龄平均每10年提前0.7岁（8.4个月）；近10年平均提前0.43岁（5.2个月）。结论：北京市城区女生青春期第二性征发育明显早于郊区县女生。月经初潮年龄提前的长期变化趋势依然存在，但近10年这一趋势趋于减缓。     

山西农村婴幼儿智能发育状况分析

目的:了解山西农村婴幼儿的智能发育状况及其影响因素。方法:采用首都儿科研究所研制的"0~6岁儿童神经心理发育量表"对503名1~36个月农村儿童进行智力测验,同时调查其营养状况和父母受教育程度。结果:调查人群整体智能发育水平偏低,其中大运动相对较好,而语言、精细运动和适应能力较差,并且随着年龄增长发育商逐渐下降。智力水平偏低及落后的发生率分别为24.3%和1.8%,其中24~36月龄组适应能力、语言发育落后分别占13.9%和15.3%。智力水平与营养状况相关,智力偏低的发生率随着营养及体格发育水平的降低而增高,营养不良儿童的智力落后发生率明显高于营养正常儿童。父亲、母亲在小学及以下文化程度的婴幼儿智力发育低下的发生率分别为42.9%、52.7%。结论:山西农村婴幼儿智力发育水平比常模低10个分值,智力发育与营养、父母文化程度密切相关。     

1126例乳幼儿精神发育调查分析

我科于1985年11月～1986年11月,对唐山市乳幼儿精神发育状况进行了群体调查。共调查机关、厂矿及街道12个托儿所的入托儿和8个居委会所属居民区内散居儿1126例,占所调查对象的92%。     

父母肥胖对儿童期肥胖的影响

目的：探讨父母肥胖对儿童期肥胖的影响。方法：以北京市近万名6－8岁儿童为调查对象，测量其身高、体重，并发放调查问卷以获得父母的身高与体重。以体重超过身高标准值的120％为标准筛选出肥胖儿童，以BMI超过25或28kg/m^2为标准筛选出超重或肥胖家长。结果：当父亲正常、超重及肥胖时儿童肥胖率分别为12．3％，20．0％和25．0％，当母亲正常、超重及肥胖时儿童肥胖率分别为13．8％，26．5％和30．0％，各组的肥胖率之间差别显。父母均正常的儿童肥胖发生率为11．1％，而父母均超重或肥胖的儿童肥胖率则上升至33．6％。儿童BMI与父亲和母亲BMI均明显相关，相关系数分别为0．195和0．214。结论：父母肥胖是儿童肥胖的重要危险因素，父母肥胖的儿童应成为预防肥胖的重点人群。     

单纯性肥胖儿童咨询门诊疗效随访

【目的】探讨咨询门诊条件下治疗单纯性肥胖儿童的效果。【方法】对肥胖咨询门诊随诊一个月以上的101名单纯性肥胖儿童在进行膳食结构和生活习惯调查的基础上，进行以家长参与、纠正不良生活方式和不良饮食习惯、较低热量的均衡膳食、适当的有氧运动等治疗措施。【结果】治疗1、2、3月体重平均减轻分别为1.6kg、2.7kg及3.1kg；身高平均增长分别为0.6cm、1.2cm及1.6cm；体质指数（body mass index，BMI）分别平均降低1.0、1.8及2.2。有23例（22.8％）肥胖度降低1～2度，其中2例治愈、1例由中度肥胖上升到重度肥胖，其余77例（76.2％）肥胖度未变。合并血压升高者治疗1个月后16例（80.0％）恢复正常，2个月后18例（90.0％）恢复正常，3个月后全部恢复正常。【结论】咨询门诊的效果是肯定的，但咨询门诊随诊率低，说明这种方式仍有不足，需要改进措施，提高儿童对减肥的兴趣，增强治疗信心以取得更好的疗效。     

四省学前儿童膳食维生素A摄入调查

[目的]了解黑龙江、甘肃、宁夏、安徽地区部分学前儿童膳食维生素A（vitamin A,VA）摄入情况.[方法]以食物频率咨询法调查8154名儿童.膳食VA摄入不足：每人每周摄入富含VA动物性食品≤4次.[结果]儿童每周摄入富含VA动物性食品（动物肝脏、奶类、蛋类、鱼肝油）次数（宁夏、黑龙江、安徽、甘肃分别为4.30、5.14、6.60、7.22）及膳食VA摄入不足率（%）（58.59、50.60、37.83、34.92）差异均有显著性（F=176.92,χ2=252.53,P均＜0.0001）.不同年龄儿童每周富含VA动物性食品摄入次数（＜2岁、2～4岁、＞4岁组分别为7.66、6.08、4.84）和膳食VA摄入不足率（%）（28.41、41.96、55.47）差异均有显著性（F=281.21,χ2=375.72,P均＜0.0001）.[结论]约35%～59%的调查儿童膳食VA摄入不足,以宁夏、黑龙江儿童摄入情况较差.应增加儿童富含VA动物性食品的摄入.     

母乳喂养与儿童期肥胖

【目的】　探讨母乳喂养对儿童期肥胖和超重的影响。　【方法】　抽取北京市 6～ 8岁学生 10 2 2 1名 ,测量身高、体重。其中 9712名学生家长完成了包含出生体重、2岁前喂养情况、家庭经济状况、父母文化和职业等内容的调查问卷。肥胖的判断标准根据WHO的身高标准体重值 ,凡超过标准值的 110 %～ 119%为超重 ,超过标准值的12 0 %为肥胖。　【结果】　有母乳喂养史的儿童肥胖发生率为 14 .8%,从未母乳喂养的儿童肥胖发生率为 18.1%,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而母乳与非母乳喂养儿童超重的发生率分别为 12 .7%和 12 .1%,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。从纯母乳喂养持续时间来看 ,肥胖率没有随母乳喂养时间延长而下降。通过多因素logistic回归分析 ,确定出生体重、父母BMI、性别和母乳喂养在儿童期肥胖的发生中起重要作用。　【结论】　生后前几个月的母乳喂养对降低儿童期肥胖的发生可能有一定的保护作用 ,但作用弱于出生体重、父母BMI及性别对其肥胖发生的危险作用     

北京市低年级学生单纯肥胖症的流行学研究

目的揭示北京市低年级小学生肥胖症流行特点及影响因素,为制定早期的预防和干预措施提供依据.方法分层整群抽样,对10221名1～2年级小学生进行身高、体重测量及相关因素家长问卷调查.结果低龄学童肥胖率为15.4%,超重率为 12.5%;男高于女,以年龄递增,肥胖程度以轻中度为主,占80%以上.与儿童肥胖相关的主要因素有:儿童不良饮食行为、父母肥胖、高出生体重、早期喂养、运动、父母文化程度及其他不良家庭和环境因素.结论大城市低龄学童超重和肥胖发生率有明显升高趋势,此阶段实施早期干预措施对预防青春期及成年期肥胖和其他相关疾病有重要的意义.     

北京市低学龄儿童单纯肥胖症的流行病学研究

我们对儿童期肥胖的流行特征及高危影响因素进行流行病学调查。     

儿童单纯肥胖症门诊治疗效果观察

【目的】　观察门诊治疗肥胖儿童的可行性及治疗效果。　【方法】　以WHO身高标准体重值为肥胖判断标准。自 1997年 12月～ 1999年 8月共治疗单纯性肥胖儿童 15 8例 ,治疗方法为控制饮食、改变饮食行为、中等程度 (心率 14 5～ 15 5次 /分 )有氧运动、减少静坐时间、健康教育等 ,首诊制订一周治疗方案 ,每周复诊 1次 ,根据患儿对治疗方案的执行情况制订下 1周治疗计划。采用个案分析方法 ,对不同年龄、不同肥胖度及是否有合并症等设定不同的治疗目标。　【结果】　治疗时间少于 4周者 98例 ,治疗时间在 4周及以上者 160例 (分别占就诊人数的 3 7.9%和62 .1% )。上述 160例肥胖儿童中 ,治疗后体重下降者 12 7例 ,减重幅度为 0 .5～ 7.5kg ,平均减重 (3 .5± 2 .9)kg ,体重不变或上升者 3 3例 ;体块指数 (bodymassindexBMI)下降者 15 8例 ,下降幅度为 0 .2～ 5 .6,平均下降 (1.8± 1.1)。BMI值不变者 2例。治疗时间较长者 (9周以上 )治疗效果较好。　【结论】　在门诊对肥胖儿童使用包括饮食调整、有氧运动、行为矫正和健康教育在内的综合疗法有较好的可行性并能获得一定疗效