对《乡村医生从业管理条例》的几点看法

本文从法律的角度对《乡村医生从业管理条例》进行了剖析,对一些条款中存在的问题进行了论证,并提出了相应的修改建议.     

试析扁鹊“六不治”

《史记·扁鹊仓公列传》记载了六种“不治”的情形。针对扁鹊“六不治”,有专家解释为“不给治”或“不要治”,这种解读明显不符合事实。本文考查了“六不治”在《史记·扁鹊传》中的位置及与上下文的关系;然后结合《黄帝内经》及《辞源》等相关资料,并通过中医的“疾病观”“诊疗观”“医患观”,分析了扁鹊“六不治”的真实含义。     

深静脉置管

深静脉穿刺留置导管,是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的公认的重要诊疗措施。随着深静脉穿刺定位的解剖学研究的不断深入和临床工作者的广泛实践,积累了较多的经验,大大提高了穿刺成功率;但穿刺成功并不等于置管成功。置管能否成功还与置管方法、导管的种类等密切相关。1　导管的选择与操作要领11　导引钢丝置管　导引钢丝置管,目前临床应用较多的是美国生产的ＡＲＲＯＷ中心静脉导管,这种导管质量可靠,不会发生导管尖端裂开,该种导管将穿刺与置管两项操作合二为一,注射器针柄内有1根钢制管道直通前端,管道内…     

人才制度创新是农村医改的关键

本文通过对农村面临的人才困境和农村卫生人才队伍建设中存在的问题进行剖析,提出优化农村卫生人才队伍建设的建议。     

熄风清脑汤治疗肾性高血压疗效观察及对缺血性脑卒中发生率的影响

目的:观察熄风清脑汤治疗肾性高血压的临床疗效及对缺血性脑卒中发生率的影响。方法:回顾性分析109例肾性高血压患者,其中对照组59例采用传统西医治疗,观察组50例在传统西医治疗的基础上加用熄风清脑汤治疗;平均随访时间(10.7±2.4)个月,统计比较2组患者血压、肾功能、缺血性脑卒中发生率以及不良反应发生率。结果:治疗后,2组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组收缩压、舒张压下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者微量尿白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组UAER及24 h尿蛋白定量下降较对照组更显著(P<0.05)。缺血性脑卒中发生率观察组为2.00%,对照组为11.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为8.00%,对照组为10.17%,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:熄风清脑汤可以有效预防肾性高血压患者发生缺血性脑卒中,降低血压,改善肾功能,且安全性较好。     

应用震波碎石机急诊治疗输尿管结石232例报告

应用震波碎石机急诊治疗输尿管结石２３２例报告解放军２０２医院（沈阳，１１０００３）夏松青严友农姜雨竹沈阳军区总医院（１１００１５）高伟佳自１９９３年７月至１９９５年１２月该院应用国产ＮＥ－ＩＶＢ超定位体外震波碎石机急诊治疗输尿管结石２３２例，取得理想...     

滋肾柔经汤对痛风性肾病合并肾衰竭患者肾小管损伤与微炎症状态的影响

目的:探讨研究滋肾柔经汤对痛风性肾病合并肾衰竭患者肾小管损伤与微炎症状态影响及治疗效果。方法:纳入102例痛风性肾病合并肾衰竭患者为研究对象,依据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组各51例,对照组采取基础治疗,观察组在对照组基础上采用滋肾柔经汤治疗。记录2组患者治疗效果、白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)、肾小球滤过率(eGFR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)水平。结果:治疗前,2组Alb、UA、SCr、BUN比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组UA、SCr、BUN均降低,Alb升高,差异有统计学意义(P0.05),且观察组UA、SCr、BUN低于对照组,Alb高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组eGFR、24 h Upro、α_1-MG、β_2-MG比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组24 h Upro、α_1-MG、β_2-MG均降低,eGFR升高,差异有统计学意义(P0.05),且观察组24 h Upro、α_1-MG、β_2-MG低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组MCP-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者MCP-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均下降,且观察组MCP-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率88.24%,高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾柔经汤可减轻痛风性肾病合并肾衰竭患者肾小管损伤,明显改善患者微炎症状态,提高治疗效果。     

建立新型农村卫生服务网络的设想

农村卫生服务网络是农村卫生工作的基础。近年来，随着新型农村合作医疗的快速推进，农村卫生服务网络的恢复和重建工作已全面展开。但是，各地情况千差万别，尤其随着新农村建设和城镇化进程，农民就医习惯和农村卫生格局都将发生不同程度的变化。这就要求新农村的卫生服务网络建设应当在原来基础上有所突破、有所创新，不能被原有体制所束缚。     

肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎疗效及对患者肾功能、凝血功能的影响

目的:分析肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎对患者肾功能和凝血功能的影响。方法:选取慢性肾炎患者114例,根据治疗方法分为对照组(口服氯沙坦钾治疗)和观察组(肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组治疗前中医症状积分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后乏力(1.21±0.54)分、肢体浮肿(1.53±0.53)分、腰部酸痛(1.19±0.61)分、胃脘胀满(1.34±0.72)分、食少纳呆(1.32±0.73)分,均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前凝血指标、肾功能指标、血管性血友病因子、白细胞介素-18、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶-Ⅲ水平高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体、24h尿蛋白、vWF、IL-18、sEPCR水平均低于对照组,但血清尿素氮和血清肌酐水平与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎可减轻患者临床症状,改善凝血指标,减少蛋白尿,保护肾功能。