小儿脐疝的临床研究进展

脐疝是小儿外科的常见病和多发病.新生儿出生时脐部筋膜环未能关闭是造成脐疝的原因.通常认为单纯的脐疝没有手术指征,而需要复位的嵌顿疝、绞窄疝、疝囊破裂和脐疝持续存在者应手术治疗.手术方式主要分为传统的开放手术和新近的腹腔镜手术.近年来很多学者在小儿脐疝的发病、病程、并发症、治疗时机、治疗方法等方面提出了新的见解,本文拟对这方面的研究进展做一简单的综述.     

前列腺癌患者术前分期分级偏低的相关危险因素

目的 探讨前列腺癌根治术患者术前分期分级偏低的相关危险因素。方法 对55例前列腺癌根治术患者手术前后分期分级的资料进行比较，分析术前临床分期低于术后病理分期的危险因素。结果 55例患者术前临床分期T1～T250例，其中21例术后病理分期为T3～T4，占42％。26例术前穿刺活检病理Gleason评分2-6分者中11例术后病理分级为7-10分，占42％。Logisatic回归分析筛选出血清PSA（P＝0．0159)及前列腺穿刺阳性针数的百分率(P＝0．0013)是预测术前临床分期低于术后病理分期的危险因素。结论 对于临床分期为T1～T2而血清PSA≥20ng／ml或前列腺穿刺阳性针数≥50％的患者应考虑到临床分期偏低的可能。     

球面外骨骼并联机构的运动学及工作空间分析

本文基于生物力学模型开源软件OpenSim生物力学仿真曲线,针对腿部运动功能受损的患者或患有行走功能障碍的老年人的康复治疗,提出了一种2自由度的球面髋关节外骨骼并联机构。首先,对并联机构进行建模,通过逆运动学分析得到机构的位置反解,对反解进行求导,推导出该机构的速度分析表达式。将模型分别导入机械系统动力学分析软件ADAMS与矩阵处理分析软件MATLAB中进行仿真实验,通过两者的速度仿真结果比较,验证了速度分析的正确性。然后,根据获取的雅可比(Jacobian)矩阵对该机构进行了3种奇异位型分析,根据机构反解在MATLAB中编程,给定机构参数与限制条件,获得该机构的可达工作空间。最后,构建原理样机实验平台。实验结果表明,外骨骼髋关节采用这种并联机构,能够满足人体髋关节的运动转动角度要求,也可以协助患者较好地进行腿部的前屈后伸运动和外展内收运动,有助于开展相应的康复训练,并且对人体髋关节外骨骼并联机构的研究也具有理论意义与应用价值。     

先天性食管闭锁纠治术后全量肠内营养时间影响因素分析

目的探讨影响先天性食管闭锁患儿术后达到全量肠内营养时间(time to establishment of full enteral nutrition,TEN)的相关因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科2006年1月—2017年6月收治的168例先天性食管闭锁手术患儿的临床资料。所有患儿术后均参照"中国新生儿营养支持临床应用指南"予胃肠外营养(parenteral nutrition,PN),总热卡80 kcal/(kg·d);病程中根据患儿临床表现、有无肠内营养(enteral nutrition,EN)反指征、胃肠道耐受情况逐步增加EN,直至EN热卡达到生理需要量时停止PN而达到全量EN。应用Cox比例风险回归模型分析影响术后TEN的相关因素。结果 168例先天性食管闭锁患儿术后达到TEN中位数时间为21 d; Cox多因素逐步回归分析显示:二次手术(P=0. 027)、吻合口漏(P=0. 038)、长段型食管闭锁(P=0. 043)、留置空肠营养管(P 0. 001)和首次EN时间(P=0. 031)是先天性食管闭锁患儿术后TEN的独立危险因素。结论长段型食管闭锁、术后吻合口漏、二次手术等因素可显著影响先天性食管闭锁患儿术后达到TEN,对于困难病例可采取术中留置空肠营养管、术后早期EN等措施,有助于尽快实现全量EN,减少PN相关并发症。     

幼儿Dandy-Walker综合征外科处理所带来的思考及文献总结

Dandy-Walker综合征是后颅窝畸形之一, 容易与蛛网膜囊肿或者小脑发育不良混淆, 导致误诊。Dandy-Walker综合征容易合并脑积水, 引起颅内压增高、头围增大、生长发育迟缓、痉挛性偏瘫等表现, 还可以伴发神经系统其他畸形。于2021年2月27日上海交通大学医学院附属新华医院收治1例以生长发育迟缓为为首要表现的Dandy-Walker综合征患儿, 经过多次手术治疗, 患儿脑积水明显好转。通过对该患儿手术、并发症治疗等临床资料分析, 有助于提高临床医生对该疾病外科治疗的认识。     

针对医学全文数据库存在的问题做好文献信息服务

我国的数据库产业始于20世纪70年代中期.经过几十年的发展,具备一定规模、能对外提供服务的国内自建数据库很多[1].20世纪90年代后,北京万方、重庆维普和清华同方等公司相继开发了基于因特网的中文电子期刊全文数据库,在国内信息服务中利用率最高,影响范围最广,市场份额最大笔者所在的扬州大学临床医学院图书馆引进这3个数据库的医药卫生专辑10多年,使用过程中发现几个数据库都不同程度地存在一些问题.     

新疆地区维吾尔族人群尿失禁发生率调查

目的　调查新疆地区维吾尔族 (维族 )人群尿失禁的发病情况。　方法　采用亚太地区控尿咨询委员会的问卷对新疆地区 18～ 80岁维族正常人群进行尿失禁调查。数据分析采用多因素回归分析方法。　结果　抽样调查 5 0 6人。男 2 0 0人 ,女 30 6人。尿失禁发生率 38.9% (197/ 5 0 6 ) ,其中男性 31.5 % (6 3/ 2 0 0 ) ,女性 43.8% (134 / 30 6 )。多因素分析显示女性尿失禁发生率与生育胎次相关 ,总尿失禁发生率与年龄、性别、教育程度相关 ,P <0 .0 1。　结论　尿失禁在维吾尔族的发生率较高 ,在女性中更高 ,应引起重视 ,制定相关对策以降低尿失禁发生率。     

正确引导非正式组织对繁荣民营医院文化的几点思考

分析了非正式组织与民营医院文化建设的关系,并通过所在医院引导非正式组织发展繁荣了医院文化的实例,得出非正式组织对推动民营医院文化具有重要意义,并就民营医院如何正确引导非正式组织发展,从而繁荣民营医院文化提出了几点思考。     

鼻空肠营养管在新生儿先天性十二指肠梗阻术后肠内营养中的作用研究

目的评估鼻空肠营养管在先天性十二指肠梗阻患儿术后肠内营养中的作用。方法回顾性分析我院38例先天性十二指肠梗阻新生儿的临床资料。根据术中有无留置鼻空肠营养管并在术后行早期肠内营养,将患者分为观察组16例和对照组22例。观察两组术后开始喂养时间,术后重症监护病房(ICU)监护时间,达到全肠内营养时间,术后住院时间,术后7 d体重增长量,入院当日及术后7 d总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。结果观察组患儿术后开始喂养时间、达到全肠内营养时间均早于对照组患儿,差异均有统计学意义(P均0. 01)。观察组患儿术后7 d体重增长量高于对照组患儿,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿ICU监护时间,术后住院时间,入院当日及术后7 d总蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论先天性十二指肠梗阻新生儿术后使用鼻空肠营养管可以达到术后早期肠内营养的目的,术后体重增长快。     

医院图书馆外文期刊的深层次开发与利用实践

本文总结了医院图书馆外文期刊的深层次开发与利用实践方法,主要有：合理选购外
刊,搜集免费网上外文医学期刊全文信息,为读者做好医学论文翻译,同时做好读者的外文期刊投
稿咨询服务等。