128排螺旋CT血管成像对儿童左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨128排螺旋CT血管成像(MSCTA)对左肾静脉压迫综合征的诊断价值。方法采用MSCTA测量30例左肾静脉压迫综合征患儿卧位状态下肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AA)间的角度,并测量SMA-AA处左肾静脉狭窄内径、近端肾门处左肾静脉扩张内径、前后内径比值、截面积比值、左右肾脏体积差异、体质量指数,并与对照组30例健康儿童进行对比。结果 30例左肾静脉压迫综合征患者的SMA和AA夹角平均值为(16. 70±0. 31)°,LRV穿越SMA夹角处狭窄段内径和左侧近肾门处扩张段的内径分别为(0. 29±0. 02) cm和(1. 15±0. 04) cm,内径比值为(4. 89±0. 53),截面积比值(3. 30±0. 11),左、右肾脏体积差(16. 10±2. 20) cm~3,体质量指数(15. 90±0. 44) kg/m~2,与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 128排螺旋CT血管成像具有无创性、扫描范围大、多平面、多角度成像的优势,对左肾静脉压迫综合征有重大临床诊断价值,是目前诊断左肾静脉综合征的准确、简便与有效的方法。     

基于CTU型教学模式在胸外科培训中的作用

目的 探讨针对临床教学单元(clinical teaching unit,CTU)形式的教学查房,在培训胸外科住院医师及实习医师中的具体作用。方法 纳入2018年7月—2020年6月在中南大学湘雅二医院胸外科轮转的住院医师参与人员随机分为试验组(25名)和对照组(25名)。试验组参与人员运用CTU形式教学查房,对照组参与人员运用普通教学查房,在出科时进行理论考核和问卷调查;并纳入2015级及2016级实习学生20名参与CTU研究。结果 试验组参与人员理论成绩中优秀和良好的人数要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示住院医师和实习医师都认为CTU形式教学可以提高学习积极性和临床思维能力。结论 胸外科住院医师及实习医师培训中,提高参与人员的理论成绩及临床思维能力较为有效的方法是CTU形式的教学查房。     

结缔组织生长因子在大鼠移植心脏急性排斥反应期的表达

目的:检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在大鼠移植心脏急性排斥期(acute rejection,AR)的表达,并探讨其与移植心脏心肌纤维化的关系.方法:取Wister大鼠16只作为供体,取SD大鼠16只作为受体,进行腹部异位心脏移植,采用10 mg/(kg·d) 环孢霉素A,40 mg/(kg·d)骁悉和3 mg/(kg·d)甲泼尼龙三联免疫抑制疗法,2周后取其中10例移植心脏标本作为实验组,10例健康Wister大鼠心脏标本作为对照组(normal heart,NH).采用HE及van Gieson染色观察心肌病理形态、心脏血管狭窄程度;并进行纤维化的半定量评分.采用免疫组化半定量方法检测CTGF在心脏组织中的表达,并分析其与心肌纤维化的相关性.结果:移植心脏血管壁及心肌间质组织内有大量粒细胞浸润,呈典型的急性排斥反应期改变;移植心脏血管内膜及大量纤维组织增生,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);CTGF在移植心脏组织中有明显表达,且主要表达于血管壁及心肌损伤部位,而正常心脏无表达,CTGF灰度值为 (AR vs NH: 103.52±6.42 vs. 182.61±8.72,P<0.05).CTGF灰度值与移植心脏纤维化显著负相关(r=-0.734,P<0.01).结论:CTGF在急性移植心脏组织中有明显表达且可能与移植心脏心肌纤维化相关.     

非小细胞肺癌组织中P504S的表达和淋巴管计数及其临床意义

目的检测非小细胞肺癌组织中α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR／P504S）表达水平和微淋巴管计数，探讨其临床病理意义及其相互关系。方法39例非小细胞肺癌手术切除标本常规制作石蜡包埋切片，P504S和淋巴管染色方法均为SP免疫组化法。结果高中分化的肺癌中P504S表达阳性率明显低于低分化病例，有统计学意义（P〈0．05），P504S表达与肺癌分期、病理学类型及有无淋巴结转移等无屉著关系；D2—40标记淋巴管计数在早期、高中分化及无转移组均显著低于晚期、低分化及有淋巴结转移组，差别有显著统计学意义，与肺癌病理类型无关。P504S表达阳性组淋巴管计数显著高于阴性表达组。结论P504S在肺癌中有阳性表达，其表达仅与肿瘤分化程度有关；淋巴管计数可以作为反映肺癌的进展、生物学行为及淋巴结转移的重要指标。     

肺腺癌恶性胸水中肿瘤浸润T淋巴细胞成分及其对自体肿瘤细胞的杀伤活性

目的：分析恶性胸水中的肿瘤浸润T淋巴细胞(tumor infiltrating T lymphocyte,TIL)的细胞成分,探究其对 自体肿瘤细胞的杀伤活性。方法：收集17例肺腺癌患者的胸水,采用Ficoll密度梯度离心法分离恶性胸水中的单个 核细胞,流式细胞检测仪分析TIL细胞成分,贴壁培养法分离肿瘤细胞和TIL,裸鼠成瘤实验明确贴壁细胞为肿瘤 细胞,MTT法检测培养的TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性。结果：恶性胸水TIL中T细胞占60.6%~79.3%,辅助性T细 胞占比显著高于细胞毒性T细胞(36.63%±1.90% vs 24.64%±2.32%,P<0.001),同时还含有少量自然杀伤(natural killer, NK)细胞和NK T细胞;采用贴壁培养法成功分离培养肿瘤细胞,体外培养增殖的TIL对自体肿瘤细胞杀伤活性为 39.14%±12.04%,且体外高增殖组的TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性高于低增殖组(50.51%±3.80% vs 29.04%±5.77%, P<0.001)。结论：肺腺癌恶性胸水中TIL主要以T细胞为主,辅助性T细胞多于细胞毒性T细胞,体外增殖能力强的TIL 对自体肿瘤细胞的杀伤活性高于增殖能力弱者,恶性胸水可能为肿瘤细胞免疫治疗提供细胞来源。     

非小细胞肺癌组织中TP表达和淋巴管计数及其意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中胸苷磷酸化酶(TP)的表达和淋巴管计数,探讨其临床病理意义及其相互关系。方法70例NSCLC手术切除标本常规石蜡包埋切片,TP和淋巴管染色方法均为SP免疫组化法。结果70例NSCLC组织TP阳性46例,阳性率为65.7%。TNM分期的Ⅰ(Ⅰa/Ⅰb)期、无淋巴结转移、组织学分级Ⅰ和Ⅱ级病例TP阳性率及D2-40标记淋巴管计数/HP明显低于TNM分期的Ⅱ和Ⅲ期(Ⅱa/Ⅱb和Ⅲa/Ⅲb)、有淋巴结转移、组织学分级Ⅲ和Ⅳ级病例(P<0.05或0.01),鳞癌与腺癌比较无统计学意义(P>0.05),TP阳性病例中的淋巴管计数明显高于阴性病例中的淋巴管计数(t=7.529,P=0.000<0.01)。结论TP表达和淋巴管计数与NSCLC的发生、进展及转移等生物学行为有密切关系,可能是评估NSCLC预后的重要生物学指标,NSCLC组织分泌的TP可能具有促淋巴管生成的作用。     

结缔组织生长因子在大鼠心脏移植慢性排斥反应中的表达及意义

背景：慢性排斥反应限制了心脏移植患者的长期存活．有报道结缔组织生长因子因其与细胞增殖和胶原合成有关，似乎参与了此过程。 目的：假设结缔组织生长因子在大鼠心脏移植慢性排斥反应中发挥作用，实验拟验证其表达与心脏慢性排斥反应病理过程的关系。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—04／08在中南大学湘雅二医院动物实验中心完成。 材料：取20只Wistar大鼠作为供体，20只SD大鼠作为受体，制作腹部异位心脏移植模型20例次；另选择10只Wistar大鼠作为对照。 方法：大鼠腹部异位心脏移植术后，给予环孢素A、霉酚酸酯和甲泼尼龙三联免疫抑制治疗。移植后2．8周分别按随机数字表法麻醉后处死10只受体大鼠．取心脏；10只Wistar大鼠心脏作为对照。 主要观察指标：采用苏木精-伊红染色及Van Gieson染色观察心肌病理形态、心肌血管密度及心脏血管狭窄程度：并进行心肌纤维化半定量评分。采用免疫组织化学法检测心肌组织结缔组织生长因予蛋自的表达：并分析结缔组织生长因子表达与慢性排斥反应过程中心肌血管病变及纤维化的相关性。 结果：①术后8周移植心脏血管狭窄程度、心肌纤维化评分及结缔组织生长因子蛋白表达量明显高于术后2周及正常心脏（P〈0．05-0．01）；术后8周移植心脏血管密度低于正常心脏（P〈0．05）；结缔组织生长因子在正常心脏基本没有表达。②心肌组织结缔组织生长因子蛋白表达灰度值与心肌纤维化、血管狭窄程度均呈负相关（r=0．734，-0．713，P〈0．01），表明结缔组织生长因子表达与心肌纤维化及血管狭窄程度呈正相关。结论：结缔组织生长因子在有心肌血管病变的移植心畦心肌组织中表达增强，其表达与心肌纤维化和心肌血管病变形成有关，在心肌移植排斥反应的病理过程中起重要作用。     

非小细胞肺癌组织中PDGF-A mRNA表达的意义及与淋巴管计数的关系

目的研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中血小板源性生长因子A(platelet-derived growth factor-A,PDGF-A)的mRNA表达和淋巴管计数,探讨其临床病理意义及相互关系。方法 70例NSCLC手术切除标本行常规石蜡包埋切片,原位杂交法检测PDGF-A mRNA表达,SP免疫组化法检测D2-40表达,并进行淋巴管计数。结果 70例NSCLC组织中PDGF-A mRNA阳性49例,阳性率为70%。TNM分期Ⅰ期、无淋巴结转移、组织学高中分化的病例,PDGF-A mRNA阳性率及D2-40标记淋巴管计数明显低于Ⅱ/Ⅲ期、有淋巴结转移、组织学分化低的病例(P0.01),而鳞癌与腺癌比较无统计学差异(P0.05)。PDGF-A mRNA阳性病例中的淋巴管计数明显高于阴性病例的淋巴管计数(P=0.000)。结论 PDGF-A mRNA表达和淋巴管计数与NSCLC的发生、进展及转移等生物学行为有密切关系,PDGF-A可能具有促NSCLC组织淋巴管生成的作用。