呼吸危重症精准诊疗体系在抗菌药物应用管理中的价值探索

目的 构建呼吸危重症精准诊疗体系,探索该体系对促进抗菌药物合理使用的价值,从源头上促进呼吸危重症抗菌药物合理使用。 方法 以2012—2021年中南大学湘雅医院呼吸重症监护专科出院病例为研究对象,将抗菌药物科学化管理模式融入呼吸危重症精准诊疗体系,对比该体系实施前后抗菌药物使用情况。 结果 共纳入出院病例2 947例,其中实施前病例1 105例,实施后病例1 842例。出院诊断中涉及感染病例2 643例,占89.7%,其中实施前963例(占87.1%),实施后1 680例(占91.2%)。实施后在感染病例占比增加的情况下,抗菌药物使用率较实施前下降2.9%(97.0% VS 94.2%,P＜0.001);抗菌药物使用强度较实施前下降12.4%(244.4 DDDs VS 214.1 DDDs),特殊使用级抗菌药物使用强度较实施前下降14.4%(131.0 DDDs VS 112.2 DDDs),均由高位波动转为线性下降(P＜0.001)。 结论 呼吸危重症精准诊疗体系有效促进抗菌药物合理、精准使用,临床诊疗团队是该体系的核心,新兴诊疗技术发挥重要作用。     

乌头碱中毒及双黄连干预对心肌雷诺定受体表达的影响

目的：研究乌头碱中毒及双黄连注射液干预对心肌雷诺定受体(rynanodine receptor 2,RyR2)表达的影响,探讨双黄连对抗乌头碱致心律失常毒性的作用机制。方法：将52只SD大鼠随机分成3组：乌头碱组(A组,n=20),双黄连组(B组,n=20)和对照组(C组,n=12)。A,B两组先予乌头碱0.3 mg/kg灌胃,30min后A组予生理盐水腹腔注射,B组予双黄连100mg/kg腹腔注射;对照组两次均予生理盐水处理,连续给药10 d。于第1,3,6,10 天记录大鼠心电图变化并进行心律失常评分,采用免疫荧光染色及实时定量PCR技术检测大鼠心肌组织RyR2蛋白及基因的表达变化。结果：各时间点B组的心律失常评分均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第1天A组心肌RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达即较B,C两组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);第3,6,10天A组RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达较B,C两组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：双黄连可有效治疗乌头碱中毒引起的心律失常,其机制可能与降低乌头碱引起的RyR2异常高表达有关。     

公立医院高质量发展影响因素与策略分析

目的分析高水平公立医院高质量发展的内部条件和外部环境, 建立高质量发展策略模型, 为公立医院制定和实施高质量发展策略提供参考。方法以高水平公立医院高质量发展试点医院为案例医院, 采用SWOT分析法分析高质量发展影响因素, AHP层次分析法量化比较影响因素的重要性, 四象限坐标系分析法建立高质量发展策略模型。结果案例医院高质量发展的总优势(S)强度、总劣势(W)强度、总机遇(O)强度、总威胁(T)强度分别为0.095、0.063、0.065和0.024, 即内部条件的优势大于劣势, 外部环境的机遇大于威胁;四象限坐标系中, 增长型策略模型的三角形面积最大(0.003), 战略四边形重心位于增长型策略中的机会型区域。结论以案例医院为代表的高水平公立医院进入外部机遇大于自身优势的重要战略机遇期, 应当充分把握外部机遇, 采用积极的增长型策略, 制定具有自身特色的发展战略, 促进内部条件和外部环境交互叠加形成新动能, 实现医院高质量发展。     

基于五项核心指标的公立医院高质量发展内涵探析

通过分析病例组合指数、四级手术占比、技术服务收入占医疗收入的比例、人员支出占业务支出的比例以及人员薪酬中固定部分占比5项核心指标, 探讨其在公立医院高质量发展中"关注医疗水平、强化功能定位、体现技术价值、突出以人为本、保障持续发展"的导向意义, 结合一所委省共建高质量发展试点医院现状, 阐释公立医院普遍存在的功能定位不准、创新能力不强、收支结构不佳、薪酬制度不优、人才关注不够等瓶颈, 认为高质量发展是深化改革、创新驱动、结构优化、人才为本、人民至上、党建引领的发展, 并提出有针对性的路径, 为做好高质量发展试点工作提供参考。