社区早期健康干预对提高中青年妇女宫颈癌预防知识知晓率及依从性的影响

目的 探究社区早期健康教育对提高中青年妇女宫颈癌预防知识知晓率及依从性的影响。方法 选择2014年2月至2016年2月于上海市闵行区内各个社区接受普查且巴氏涂片异常的220例中青年妇女,随机分为观察组和对照组。对照组给于口头或发放健康宣传资料,并嘱进一步检查,观察组在此基础上同时给予其他早期健康干预措施,包括公益讲座、免费咨询、专人制定就诊计划、建立个人档案、予以定向转诊、实施转诊绿色通道。再对比两组宫颈预防知识知晓率与就诊、随访依从性。结果 干预后,观察组宫颈癌预防知识知晓率为100.0%显著高于对照组63.6%(P<0.05);观察组平衡饮食依从性为86.4%,规律生活依从性为85.5%,性生活卫生依从性为99.1%,定期检查依从性为99.1%,均高于对照组(P<0.05)。结论 社区中青年妇女给予早期健康教育,可显著提高其宫颈癌预防知识知晓率及依从性,有效保障了妇女身心健康,值得推广采用。     

定量检测PAX1甲基化对于高级别宫颈癌前病变的诊断价值

目的:探讨配对盒家族基因1(paired boxed gene 1,PAX1)的甲基化定量检测对于高级别宫颈癌前病变的临床诊断价值。方法:以病理诊断为金标准,将122例高危亚型HPV病毒感染患者分为正常宫颈组(组I,n=39)、低级别宫颈癌前病变组(组II,n=40)和高级别宫颈癌前病变组(组III,n=43)。收集各组的宫颈组织标本,采用焦磷酸测序法检测各样本中PAX1基因的甲基化水平并进行统计学分析,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,确定PAX1基因的甲基化水平对高级别宫颈癌前病变的诊断阈值。结果:组I的PAX1基因甲基化水平为(4.77±2.43)%,组II为(3.75±2.36)%,组III为(13.51±5.31)%,差异有统计学意义(F=23.13,P<0.001)。ROC曲线下面积为0.73。PAX1甲基化水平用于诊断高级别宫颈癌前病变的诊断阈值为4.15%,灵敏度为89.39%,特异度为79.15%。结论:采用焦磷酸测序法定量检测宫颈组织中PAX1基因的甲基化水平能够有效诊断高级别宫颈癌前病变。     

事先提供紧急避孕药的临床应用评价

目的:探讨事先提供紧急避孕药的临床应用前景并提出建议。方法:通过电子及手工检索方式检索近期相关文献,筛选出其中的随机对照临床试验,提取信息并进行分析。结果:本文选取近期7个随机对照临床试验进行分析。结果显示事先给予紧急避孕药不能降低意外妊娠率、减少人工流产率,不会增加性传播疾病的感染率,不会降低避孕套的使用率,可以提高紧急避孕药的使用率,可以缩短无保护性生活后的服药时间间隔。结论:大范围事先给予紧急避孕药不可取,应加强宣教,让育龄妇女意识到意外妊娠的风险并完善紧急避孕药的服务机制。     

p16/Ki-67双染对高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的分流作用

目的：探讨p16/Ki?67免疫细胞化学双染对高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）阳性妇女的分流作用。方法：选取2019年9月至2020年5月于闵行区中心医院妇科门诊就诊，HR-HPV阳性的776例妇女为研究对象。对其采集宫颈脱落细胞，行P16/Ki67免疫细胞化学双染和新柏薄层液基细胞学检查（thin-prep cytologic test，TCT)，同时进行阴道镜下宫颈活检。以宫颈活检组织病理结果为金标准，统计比较P16/Ki67免疫细胞化学双染和TCT对HR?HPV阳性受试者宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比)。计算不同阴道镜转诊策略每发现1例宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL+）所需的阴道镜例数。结果： p16/Ki?67（趋势χ2=141.324，P=0.000）和TCT（趋势χ2=81.328，P=0.000)的阳性率均随着宫颈病变病理级别的增高而上升。与TCT比较， p16/Ki?67在特异度（80.3% vs84.0%, P=0.07）和阳性预测值(28.9% vs24.8%, P=0.405)相当的情况下，具有更高的灵敏度（75.7% vs50.0%，P=0.001）和阴性预测值（96.9% vs94.1%，P=0.019），差异有统计学意义。其它12种HR-HPV阳性受试者中，p16/Ki?67每检出1例宫颈HSIL+所需的阴道镜次数(4.33)少于TCT(5.13)。结论：在HR-HPV阳性受试者中，与TCT比较，P16/ Ki-67具有较高的灵敏度和阴性预测值，较低的阴道镜转诊率。该方法操作简单，结果容易判读，有望成为细胞学和阴道镜医师缺乏地区HR-HPV阳性妇女分流的新方法。     

外来孕产妇免费避孕药具知晓及影响因素分析

目的了解外来孕产妇免费避孕药具的知晓及影响因素。方法采用横断面调查的方法 ,对2006年7月1-31日在上海市某外来孕产妇正常产分娩点住院分娩的1513名外来孕产妇进行匿名封闭式问卷调查。结果调查对象中,知道已婚育龄妇女在上海可以获得免费避孕药具者占23.6%(357/1513),其中知道具体的免费避孕药具名称者占59.4%(212/357)。多元logistic回归分析提示:高中以上文化程度、在上海居住5年以上、有过人工流产史者,免费避孕药具的知晓率较高。从计划生育工作者、亲戚朋友和传媒获得避孕知识的孕产妇,对免费避孕药具知晓率高于从医护人员处获得避孕知识者。结论外来孕产妇免费避孕服务知晓率比较低,知晓率低受对象和服务提供者两方面因素的影响。利用外来孕产妇正常产分娩点提供避孕咨询和免费避孕服务,是提高外来育龄妇女避孕服务可及和利用的方向。     

无乳链球菌阳性孕产妇的母婴结局及胎膜早破患者宫腔分泌物菌群检出率分析

目的 对比无乳链球菌(GBS)阳性孕产妇和GBS阴性孕产妇母婴结局并对胎膜早破(PROM)患者的宫腔分泌物菌群检出率情况进行分析。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月在复旦大学附属闵行医院定期产检,并于妊娠35～37周已行GBS检测的孕产妇为研究对象。比较GBS阳性及阴性孕产妇剖宫产率及胎膜早破率等母婴结局的差异性,同时记录分析GBS阳性及阴性胎膜早破孕产妇解脲支原体(UT)、沙眼衣原体(CT)及其他宫腔微生物的检出率的差异性。结果 GBS阳性组孕产妇的剖宫产率(33.9%)明显低于GBS阴性组(43.1%),差异有统计学意义(P=0.02)。而GBS阳性组胎膜早破率(18.5%)与GBS阴性组(16.4%)相比,差异无统计学意义(P=0.395)。对胎膜早破孕产妇进行微生物培养,GBS阳性组产妇UT检出率(35.5%)与阴性组(34.0%)差异无统计学意义(P=0.690)。两组孕产妇淋菌的检出率均为0。而宫腔培养结果显示,GBS阳性组的胎膜早破孕产妇宫腔菌群检出率(19.4%)明显高于GBS阴性组(3.2%),差异有统计学意义(P=0.001)。结论 GBS感染并不一定...