部分军队医院使用中压力蒸汽灭菌器物理参数现况调查

摘要 目的 了解军队医院使用中压力蒸汽灭菌器的相关物理参数,为进一步开展压力蒸汽灭菌器的日常监测和定期监测提供依据。〖STHZ〗〖HT5H〗方法 〖ST〗〖HT5"SS〗〗使用BT-311型消毒灭菌温度压力验证仪,对9所京津冀晋地区军队医院使用中的大型和小型压力蒸汽灭菌器进行物理参数监测。〖STHZ〗〖HT5H〗结果 〖ST〗〖HT5"SS〗共监测压力蒸汽灭菌器36台,其中大型灭菌器17台,小型灭菌器19台,物理参数监测总体合格率为25.00%,大型和小型灭菌器分别为35.29%和15.79%,灭菌温度范围合格率分别为88.24%和52.63%,大型灭菌器单点温度波动≤1℃的只有47.06%,有47.37%的小型灭菌器未达灭菌设定时间,有11.76%的大型灭菌器平衡时间超标。〖STHZ〗〖HT5H〗结论 〖ST〗〖HT5"SS〗所监测的压力蒸汽灭菌器存在灭菌温度范围不合格、单点温度波动大,灭菌时间不合格的现象,小型灭菌器尤为严重,存在灭菌失败的隐患,应引起重视。     

前白蛋白在肺部感染致老年多器官及消化功能不全的变化

目的 探讨前白蛋白在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)暨消化功能不全患者的变化,为该疾病的诊断及检测提供依据.方法 选择肺部感染导致老年多器官功能不全患者100例,其中肝脏及胃肠功能不全患者分别为24、25例,正常对照40名,应用免疫投射比浊法测定血清前白蛋白变化.结果 对照组血清前白蛋白水平为(0.28±0.050)mg/L,MODSE组患者为(0.145±0.070)mg/L,其中肝功能不全组、胃肠消化功能不全组血清前白蛋白水平分别为(0.147±0.065)mg/L、(0.124±0.058)mg/L,较对照组明显降低,经统计处理,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血清前白蛋白异常比例为0,MODSE组患者血清前白蛋白异常率低于正常比例的78％,肝功能不全组、胃肠功能不全组前白蛋白异常率低于正常的比例分别为83.0％、88.0％,均较对照组明显升高,以胃肠功能不全组更为明显,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前白蛋白参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,可作为炎症损伤的及消化功能不全重要标志物.     

军队老干部门诊护理人员管理

离退休老干部为中国革命与建设做出过重要贡献,是保健工作的重点人群。随着军队离退休干部年龄的增大,行动更为不便,疾病谱随之增多,对医院老干部门诊提出了更高的工作标准,护理人员的工作量大且责任重。为方便就医,减少不必要的环节,各医院都单独设立了门诊,建立了挂号、就诊、检查、划价、取药“一站式”服务体系,赢得了广大军队离退休干部的好评。但随着国家和军队医疗体制改革的不断深入,合同制护士、非现役文职护士、进修（实习）护士、     

HLA-DR、DQ基因与慢性乙型肝炎相关性研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染后的疾病转归,很大程度上取决于机体的遗传易感性。人类白细胞抗原(HLA)是首个发现与疾病有明确关联的遗传系统,某些特殊的HLA基因可能影响着HBV感染的慢性化和免疫反应的强弱。近年来分子生物学的发展为HLA等位基因的分型提供了更为直接和精确的技术平台。本文就HLA-DR、DQ等位基因多态性与慢性乙型肝炎之间关系的研究进展作一综述。     

HLA-DRB1*03等位基因与我国汉族人群慢性乙型肝炎关联性的Meta分析

[目的]用Meta分析的方法综合评价HLA-DRB1*03等位基因与我国汉族人群慢性乙型肝炎(CHB)的关联性.[方法]检索中国生物医学文献数据库、维普数据库和Medline数据库(2000-2006),依据纳入与排除标准,收集所有相关的病例对照研究,应用RevMan 4.2软件对符合条件的研究结果进行Meta分析.[结果]符合纳入标准的共9篇文献,合计包含CHB组574例,正常对照组785例,经Egger's检验未见显著发表偏倚.经综合分析:合并OR值:2.08,95%CI:1.21～3.57,(Z=2.66, P=0.008),认为HLA-DRB1*03等位基因是我国汉族人群慢性乙型肝炎发生的易感基因.[结论]HLA-DRB1*03等位基因与我国汉族人群慢性乙型肝炎的发生具有显著的统计学关联,为易感基因.     

医院感染相关知识培训的做法与体会

目的 提高医院工作人员的医院感染防控意识和知识水平,提升医院感染管理质量.方法 采用现场授课与课外网络系统自学相结合的方式,在全院范围开展医务人员医院感染相关知识培训.结果 5次系列培训共培训1 077人次,普及医院感染知识,提高医院感染意识,培养一批骨干力量.结论 医院感染是全员参与的工作,医务工作者的医院感染防控意识和认知需要不断提高和更新,多种形式的系统培训是切实提高医务工作和医院感染相关知识水平的有效手段.     

医院感染直接经济损失的病例对照研究

目的:分析某综合性医院医院感染所造成的直接经济损失.方法:采用1:1配对病例对照研究方法,调查269对患者的医疗费用,计算医院感染的直接经济损失.结果:病例组的平均医疗费用为62 332.03元,对照组为29 144.84元,平均每例医院感染病例多支出医疗费用33 187.18元(P<0.001).医疗费用的增加以西药费为主,占总增加费用的59.65%;其次是治疗费和检验费,分别占总增加费用的18.31%和7.12%.白血病患者医院感染经济损失最高,平均每病例109769.51元;其次为冠心病患者和早产儿,分别为39 384.67元和28 505.21元.病例组的平均住院日为41.02天,比对照组的22.12天高出18.85天(P<0.001).结论:医院感染会加重患者的经济负担,延长患者的平均住院日.做好医院感染管理工作可获得巨大的经济效益和社会效益.     

我国呼吸机清洗消毒方法与管理现状

综述了我国呼吸机院内消毒方法,包括有效消毒液浸泡法、高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷灭菌法、呼吸机清洗消毒机、一次性呼吸机管路、细菌过滤器、擦拭及吸尘法、个性化消毒方法等;提出了管道与湿化罐是消毒重点,与医疗护理工作紧密配合,应重视呼吸机规范化管理等建议。     

护理人员手卫生知识和对手卫生设施需求调查

目的 了解护理人员手卫生知识掌握情况和对手卫生设施的需求,为提高护理人员手卫生依从性提供依据.方法 采用自行设计的问卷对135名临床护士进行调查,内容包括手卫生知识测评、手卫生执行状况自评和对洗手设施的需求.结果 95.6%的护理人员能够掌握六步洗手法,31.9%对洗手的时间不明确,对先洗手、后进行手卫生消毒的指征掌握情况最差;22.2%的护士每天手卫生行为超过50次;导致护理人员手卫生依从性低的最主要原因有担心洗手液伤害皮肤、工作忙碌,顾不上洗手、洗手设施不够充足;对洗手设施的需求主要为干手纸巾和非接触式水龙头.结论 医院应采取宣传、培训、考核、监督等联合干预策略强化手卫生知识和意识,提供必要的手卫生设施,切实提高手卫生行为的依从性.     

113名医务人员血源性职业接触现状调查

目的 了解医务人员工作中血源性职业接触现状,为采取针对性的职业教育和防护措施,降低医务人员职业接触发生率提供科学依据.方法 对113名医务人员进行问卷调查,内容包括血源性职业接触次数与血源性患者感染情况、职业接触途径和原因、既往参加相关培训情况和相关知识测评.结果 所调查的113名医务人员中,有97人(85.8%)曾经有过血源性职业接触途径前4名分别是针刺伤占69.9%、破损皮肤占44.2%、眼和割伤分别占20.4%和17.7%;在学校受过相关教育的人员职业接触次数较未受过相关教育的人员少(x2=11.48,P=0.009);医务人员对HIV、HCV相关知识及普遍预防概念掌握较差.结论 加强对医务人员职业接触防护教育,进行消除风险、工程控制、管理措施和行为控制,是减少医务人员职业接触的关键.