中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察

目的探讨中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者的效果。方法将老年原发性高血压患者随机分为两组,对照组120例仅服用西药;治疗组120例在服用原有西药的基础上,采用耳穴贴压与针灸等中医适宜技术治疗,观察两组治疗前后的血压变化。结果两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者收缩压、舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加用中医适宜技术治疗原发性高血压疗效确切,值得临床推广应用。     

上海市某社区全科医生在岗培训模式构建探索

目的通过对社区全科医生在岗培训现状及需求的调查,制定相关的培训方案并实践,探索全科医生在岗培训模式。方法采用定性与定量相结合的方法,针对长宁区北新泾街道社区卫生服务中心18名全科医生进行培训需求问卷调查,结合中心工作需要选定培训项目,规范培训内容,形成全科医生在岗培训方案,建立培训制度,制定培训流程,并进行培训实践,分析培训效果及全科医生满意度。结果 94.44%全科医生表示愿意接受培训;27.78%表示对既往培训满意,72.22%表示不满意;全科医学基本理论需求、基本技能需求、基本临床操作需求、妇幼保健相关知识需求、家庭医生其他基本技能需求情况均超过70%;培训后,全科医生必须课考试成绩均高于培训前(均P0.05);培训后,全科医生满意度(100%)高于培训前(66.67%)(P0.05)。结论培训需求调查避免了理论的重复学习,自我选择培训内容减少了工学矛盾;以需求为导向的在岗培训模式是当前全科医生培训的优化,能有效提升全科医生服务能力。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例并文献复习

患者,男,43岁,因胸闷、胸痛5小时于2010年12月3日09:07入院.既往史:高血压病史3年,否认糖尿病史.吸烟史15年,20～30支/d.入院查体:体温36.5℃,呼吸19次/min,血压140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神略萎,体形中等,颜面无水肿,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,呼吸音粗,两肺未闻及干湿哕音;心前区未触及震颤,未触及心包摩擦感,心浊音界正常,心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿.急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV,提示急性下壁+前壁心肌梗死.入院后完善相关检查:粪、尿常规、肝功能、电解质、血糖未见明显异常.血常规:白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.852,淋巴细胞0.102,血红蛋白146 g/L,血小板273×109/L.     

北新泾社区住院冠心病患者心理健康水平的调查分析

目的了解社区住院冠心病患者心理健康水平及相关因素的关系。方法对临床诊断为冠心病的86例患者进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)测查,并进行相关影响因素的分析。将结果与中国常模(n=1 388)比较。结果社区住院冠心病患者的SCL-90的总分(183.74±39.65)分、躯体化(2.31±0.58)分、焦虑(2.31±0.51)分、抑郁(2.20±0.61)分、恐怖(2.04±0.86)分、人际关系(2.28±0.46)分均高于常模(P<0.01);社区住院冠心病患者个性特征为情绪不稳定型,社区住院冠心病患者的心理状况易受EPQ的情绪维度(N)、冠心病病程、文化程度及家庭关系等因素的影响(P<0.05)。结论社区住院冠心病患者的心理健康水平低,并与多种因素有关。社区卫生服务应重视冠心病患者的心理健康水平,在治疗中有必要进行针对性的心理干预。     

氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察

目的:探讨氯沙坦和福辛普利治疗原发性高血压并高尿酸血症的治疗作用.方法:选择原发性高血压在1～2级且血尿酸在420～520μmol/L之间的患者110例,随机分成两组,氯沙坦组(50mg/日)60例,福辛普利组(150mg/日)50例,疗程8周.观察两组治疗前后血压、血尿酸的变化情况并进行对比分析.结果:两种药物降压总有效率分别为96.7%和96.0%;氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果比较差异没有显著性意义(P＞0.05);而氯沙坦组治疗前后高尿酸水平比较,治疗后明显低于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.01),福辛普利组则下降不明显(P＞0.05),两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:氯沙坦不但对原发性高血压有良好的降压效果,同时对高尿酸血症也有显著的治疗作用,可作为高血压并高尿酸血症的首选药物.