十二指肠良性肿瘤长期误诊1例

患者,男性,60岁,反复全身黄染30年,无畏寒、发热及腹痛。入院时查:全身皮肤、巩膜重度黄染,肝肋下3cm,剑突下6cm,B超胆总管内径     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者自控静脉镇痛法的效果观察

目的 观察自控静脉镇痛法用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者的镇痛效果,以及对患者意识、临床指标的影响.方法 随机选择观察组和对照组患者各100例.观察组采用自控静脉镇痛法,在手术后立即安装一次性静脉止痛泵;对照组采用肌注盐酸哌替啶100 mg的方法进行镇痛.对2组患者术后疼痛程度、镇静效果以及术后有无呕吐、睡眠时间、平均住院日等指标进行比较.结果 术后24 h、48 h 2组患者疼痛程度比较及用药后镇静效果比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者临床指标观察,有显著性差异(P＜0.01).结论 自控静脉镇痛法用于垂体瘤切除术后患者在有效降低术后疼痛程度的同时,并不出现对患者意识的抑制作用,从而保证对患者意识判断的准确性,减少术后不良反应的发生,缩短平均住院日.     

颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤围手术期护理

目的探讨颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤围手术期观察及护理方法。方法回顾性总结了采用经翼点入路动脉瘤直接夹闭术和动脉瘤孤立、颅内外血管架桥术治疗36例大型或巨大型动脉瘤的临床治疗护理资料。结果36例患者中2例术后短期死亡,其余34例随访1～65个月（平均7个月）,GOS评分5～4分者33例;2例有残颈病例随访观察,无再出血及动脉瘤增大。结论术前采取有效措施防止动脉瘤的再出血,术后严密监测意识变化,有效预防脑血管痉挛是颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤成功痊愈的重要保障。     

胃恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男性,49岁,农民,住院号129338。因上腹部疼痛2个月,发现包块伴黑便半月余。于1990年4月5日入院。患者上腹部持续性隐痛,与进食无关,但有明显食欲减退及进行性消瘦,无返酸暖气、呕吐及腹泻,不发热,入院检查:贫血貌,锁骨上淋     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者自控静脉镇痛法的效果观察

目的观察自控静脉镇痛法用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者的镇痛效果,以及对患者意识、临床指标的影响。方法随机选择观察组和对照组患者各100例。观察组采用自控静脉镇痛法,在手术后立即安装一次性静脉止痛泵;对照组采用肌注盐酸哌替啶100mg的方法进行镇痛。对2组患者术后疼痛程度、镇静效果以及术后有无呕吐、睡眠时间、平均住院日等指标进行比较。结果术后24h、48h2组患者疼痛程度比较及用药后镇静效果比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者临床指标观察,有显著性差异(P<0.01)。结论自控静脉镇痛法用于垂体瘤切除术后患者在有效降低术后疼痛程度的同时,并不出现对患者意识的抑制作用,从而保证对患者意识判断的准确性,减少术后不良反应的发生,缩短平均住院日。     

蛛网膜下腔出血患者焦虑发生情况和相关因素分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血患者焦虑发生情况及相关因素分析.方法 采用问卷调查法对73例蛛网膜下腔出血患者焦虑发生情况进行研究,分析焦虑发生与患者性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、出血次数、临床症状、疾病了解程度及合并疾病的相关性.结果 蛛网膜下腔出血患者焦虑发生率为53.4%.女性患者焦虑发生率明显高于男性患者,重度头痛患者焦虑发生率明显高于轻度头痛患者,出血次数、有无合并疾病与焦虑有明显相关性.结论 正确认识焦虑是开展负性情绪干预的前提,针对蛛网膜下腔出血患者焦虑发生相关因素,积极开展心理疏导,是保障手术顺利进行的重要环节.     

医源性胆管损伤12例诊治体会

医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,近年来由于胆囊结石病人的增多,以及胆囊手术的普及,医源性胆管损伤的发生率似有增高趋势,一旦发生胆管损伤,若不能及时的发现和正确的处理,将给病人带来严重的后果。我院自１９８８年元月～１９９８年元月,共治疗医源性胆管损伤１２例,现将其发生的原因及防治中体会作如下讨论。１　临床资料本组１２例中,男３例、女性９例,年龄２５～６２岁,急诊手术４例,择期手术８例。发生于单纯胆囊切除术中９例,胆囊切除,总胆管探查１例,胃大部切除术２例。１．１　损伤类型胆总管横断伤１例,胆总管…     

颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤围手术期护理

目的探讨颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤围手术期观察及护理方法。方法回顾性总结了采用经翼点入路动脉瘤直接夹闭术和动脉瘤孤立、颅内外血管架桥术治疗36例大型或巨大型动脉瘤的临床治疗护理资料。结果36例患者中2例术后短期死亡,其余34例随访1～65个月（平均7个月）,GOS评分5～4分者33例;2例有残颈病例随访观察,无再出血及动脉瘤增大。结论术前采取有效措施防止动脉瘤的再出血,术后严密监测意识变化,有效预防脑血管痉挛是颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤成功痊愈的重要保障。     

49例手术后早期炎性肠梗阻的治疗分析

目的:探讨术后炎性肠梗阻的治疗方法.方法:回顾分析采用非手术治疗及手术治疗49例术后炎性肠梗阻病例.结果:采用非手术方法治愈40例,9例经治疗无效,中转手术治愈.结论:正确适时的采用非手术治疗,手术治疗是治疗术后炎性肠梗阻,减少肠管绞窄、肠坏死等并发症的关键.     

深低温停循环下颅内后循环巨大动脉瘤夹闭术4例的护理体会

介绍4例深低温停循环下颅内后循环巨大动脉瘤夹闭术的护理体会。术前采取有效措施防止动脉瘤破裂，术后针对深低温停循环后引起呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统的并发症加强监护，使患者平稳度过围术期，早日恢复健康。