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??Learning curve of laparscopic resection in rectal cancer for experienced surgeon ZHU Xiao-ming??LOU Zheng??GONG Hai-feng??et al. Department of Colorectal Surgery??Changhai Hospital??the Second Military Medical University??Shanghai 200433??China
Corresponding author??ZHANG Wei??E-mail: weizhang2000cn@163.com
Abstract Objective To investigate how experienced surgeons in open surgery can quickly learn laparscopic resection for rectal cancer. Methods The clinical data of 120 cases of laparscopic resection for rectal cancer performed by the same team of surgeons from August 2009 to April 2015 in Changhai Hospital of the Second Military Medical University were analyzed retrospectively. The cases were divided into three groups (40 cases in each group) by operative sequence. The time span was 36, 19, 11 months respectively. The operating time??blood loss??the rate of conversion to open operation??number of lymph nodes??the integrityof mesorectum??postoperative aerofluxus time??postoperative hospital stay and the rate of postoperative complications were compared among the 3 groups. Results The operating time in group A was ??162.9±36.7??min??which as much higher than that in group B ??147.0±36.8??min and group C (132.7±31.9)min (P<0.05). However??there was no significant difference between group B and C (P>0.05). Intraoperative blood loss??the rate of conversion to open operation and postoperative hospital stay in group A had no significant difference compared with those in group B and C (P??0.05). Also??there was no significant difference in the integrity of mesorectum??number of lymph nodes??postoperative aerofluxus time and the rate of postoperative complications among 3 gourps ??P>0.05??. Conclusion From the learning curve??surgeons with rich experience in open surgery can learn laparscopic skills for rectal cancer after performing 40 cases.     

邹城市预防艾滋病健康教育效果评价

目的评价预防艾滋病健康教育与行为干预效果。方法采用问卷方式对社区居民进行预防艾滋病信息的可及性及知信行的调查。结果社区居民艾滋病知晓率为97.41%,熟悉艾滋病传播途径的87.78%,62.78%的认为艾滋病病人或感染者和正常人享有一样的入学/就业权,38.70%的人愿意与感染艾滋病的同事继续共事,60.19%的人愿意与感染艾滋病的家人继续共同生活,最近3次性行为100%使用安全套者为26.48%,82.04%的人有医疗用血安全意识,64.81%的人有医疗器械安全意识。最想获取艾滋病预防措施、传播途径、病理知识、症状表现、治疗方法、检测途径及检测方法、疫情信息,新闻、电视公益广告、专题报道、反映艾滋病病人生活的电影或电视剧、科普材料、大型公益演出人们最喜欢。结论政府重视,多部门合作,组织机构健全,宣传教育广泛,干预措施到位,成效显著。     

胸水a—L—岩藻糖苷酶测定的临床意义

C-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酶,广泛分布于人体各种细胞和体液中,主要用于原发性肝癌的诊断及疗效观察,对小肝癌病人血清AFU的阳性率高于AFP。笔者对57例胸水标本进行了AFU测定,对其在胸水诊断方面的价值作了初步探讨。     

《山东医药》杂志被美国《化学文摘》列为来源期刊

2005年，我们对69例老年烧伤整形患者实施整形手术。现将其围手术期护理方法与体会报告如下。     

椎管内神经鞘瘤的MR诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MR特征。经鞘瘤的MR表现及手术病理资料，并复习文献。结果 方法回顾性分析34例经手术病理证实，资料完整的椎管内神16例囊变，全部病例T1加权为均匀或不均匀低信号，T2加权图像为高信号，27例T2加权信号不均匀，全部病例明显强化，边界清楚，27例不均匀强化，其中17例呈外围强化。结论 T1加权图像低信号，T2加权不均匀高信号，明显强化，边界清楚，外围强化，囊变是椎管内神经鞘瘤的特征。     

结直肠癌术后患者异时性进展期腺瘤风险筛查模型的构建及验证

目的 筛选结直肠癌术后患者发生异时性进展期腺瘤的危险因素,构建个体化风险筛查模型并验证模型的筛查效果。方法 将2007年4月至2017年10月行结直肠癌根治术的734例患者分为建模组和验证组,术后3年结肠镜随访。建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析,建立风险筛查模型。利用验证组验证模型的筛查效果。结果 734例患者包括建模组485例,验证组249例。平均年龄为(64.6±11.5)岁,男性440例,女性294例。总的异时性进展期腺瘤发生率为11.9%(建模组12.0%,验证组11.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、糖尿病病史、右半结肠癌、中低分化腺癌、腺癌合并腺瘤,腺癌合并进展期腺瘤为异时性进展期腺瘤的独立预测因素。根据Logistic多因素分析结果,建立筛查结直肠癌术后出现异时性进展期腺瘤的模型,并建立风险筛查列线图。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.957(95%CI:0.935～0.9...     

术后快速康复对全膝关节置换术后功能的影响

目的 通过对比全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者术后功能结果,探讨术后快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)方案对TKA术后功能的影响。方法 以首都医科大学附属北京朝阳医院2010年1月1日到2021年12月31日1 881例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,根据是否应用ERAS方案分为ERAS组和对照组。收集两组患者基本信息、术前和术后1个月的膝关节活动度、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score, KSS)、西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎评分(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)以及术后1个月患者满意度。结果 实施术后快速康复方案后,ERAS组住院时间及住院费用明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,ERAS组患者KSS临床和功能评分以及膝关节活动度明显优于对照组,患者术后满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而术后1个...     

儿保管理在早产低出生体重儿中的应用效果

目的探讨儿保管理在早产低出生体重儿中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年2月我院收治的66例早产低出生体重儿为研究对象,按照收治时间分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规管理,观察组给予儿保管理,观察两组早产低出生体重儿的体重提升效果及转正管理情况。结果观察组早产低出生体重儿的体重提升有效率(93.94%)高于对照组(78.79%)(P<0.05);管理干预后,观察组33例早产低出生体重儿均结案并转为正常儿管理,对照组有32例低体重儿结案转为正常儿管理。结论儿保管理应用于早产低出生体重儿,可有效促进其体重增长,使其尽快达到正常出生体重儿,为后期的健康生长发育奠定扎实的基础,具有较高的临床推广价值。     

模拟复用的医用外科口罩清洗和消毒后主要性能指标变化

目的 医用外科口罩模拟复用清洗和消毒后主要性能指标变化。方法 以颗粒过滤效率（PFE）、细菌过滤效率（BFE）作为医用外科口罩的关键性能指标,对不同佩戴时间、不同干燥方式、不同洗消方式等试验条件进行验证。结果 试验后的医用外科口罩关键性能指标能够符合标准要求。结论 医用外科口罩采用清水洗涤、56℃热水浸泡和100℃沸水浸泡处理后主要性能指标未见明显下降。     

过量服用木通、仙鹤草致肾功能衰竭各1例

患者女,72岁,农民,2002年6月因双手指关节红肿热痛7d,在当地个体诊所就医,配给单味中药木通3剂,每剂50g,每天1剂,1剂两煎,服用第1剂后感到胃部不适,服用第2剂第1煎时即感恶心,第2煎就未曾服用。随后出现纳差伴四肢无力,此后未服用木通及其他药物,也未见双手症状改善。1周后出现小便次数和尿量减少,来院查尿常规示蛋白质+,肾功能示尿素氮9.83mmol/L、肌酐472.3μmol/L,考虑为药物性肾功能衰竭,入住我院内科治疗。入院3d后复查尿常规示蛋白质+,肾功能示尿素氮8.66mmol/L,肌酐468.2μmol/L,1周后复查尿常规示蛋白质+,肾功能示尿素氮8.23mmol/…