二十一世纪医院人才培养的思考

医院之间的竞争其核心是人才的竞争 ,这给医院人才培养提出了新的课题。为此 ,作者就二十一世纪医院如何进行人才培养提出思考。1　二十一世纪医院面临的形势　　随着医疗制度的改革 ,医院发展的外环境已发生了深刻的变化 ,医院作为独立经营的实体 ,主动适应市场经济体制 ,成为医院发展的客观要求与必由之路。医疗机构的改革 ,医疗保障制度的改革 ,卫生区域规划的实施等 ,对医院的经营与发展产生了前所未有的重大影响 ,医院要生存与发展就必须重视开发医疗市场。医院之间的竞争说到底是技术与人才的竞争 ,其核心是人才的竞争。当今国内、外…     

胰弹力蛋白酶I和核糖核酸酶检测的临床价值

目的　探讨人胰弹力蛋白酶Ⅰ (Humanpancreaticelastase 1 ,HPE1 )放射免疫测定 (Radioimmunoassay ,RIA)和核糖核酸酶(Ribonuclease ,RNase)活性检测的临床价值。方法　参照Satake等建立的改良HPE1RIA和Thomas等的改良酸溶性产物法检测 82例正常成年人和 2 2 2例各类患者血清并分析结果。结果　 82例健康成人HPE1值为 2 3.8( 3.4ng L) ,RNase活性为 5 7.0 3( 1 2 .1 6 μ ml) ;急性胰腺炎和胰腺癌HPE1 值明显高于其他疾病 (P <0 .0 1 )。联合检测HPE1 、RNase活性可提高胰腺癌的检出率 ( 92 .47% )。结论　HPE1 RIA对急性胰腺炎有诊断价值 ,联合检测HPE1 、RNase活性检测对胰腺癌诊断有一定的临床价值     

口服莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验

目的　观察新型促胃肠动力药莫沙必利 (胃 5 HT4受体促进剂 )对功能性消化不良 (FD)的随机对照试验。方法　FD患者 42例 ,随机分为试验组 (2 1例 ,服枸橼酸莫沙必利片 )和对照组 (2 1例 ,服吗叮啉片 )。采用GCP标准 ,双盲法观察 ,在实验开始前、服药第 1 4、2 8天记录症状变化及副作用发生情况。随机抽取部分患者于实验开始前和结束时做99MTc胃排空试验。结果　莫沙必利对FD症状的疗效与吗叮啉组相当 (P >0 .0 5 )。99MTc胃排空测定发现莫沙必利组治疗后的半排时间 (45 .0 5± 1 2 .2 1 )min缩短 ,1 2 0min残留率 (2 9.73%± 8.5 1 % )减少 (P <0 .0 5 ) ,两组病例未发现毒副反应。结论　莫沙必利对于FD疗效良好 ,对胃排空延迟有良好疗效 ,安全度高。     

医学生教学开展第二课堂的思考

医学模式已逐渐从生物医学模式向社会 -心理 -医学模式转变 ,对医学生的教育也相应地提出了更高的要求 ,需要我们的医学生不仅要很好地掌握医学知识 ,同时要掌握一些关于社会、人文、心理、礼仪等方面的知识 ,只有这样 ,才能在现代的医学活动中成为一个称职的、受人尊重的医务工作者 ,才能适应现代医学发展的要求。我们认为在进行医学知识教育的同时 ,可以第二课堂的形式开设以下各方面的知识讲座 ,以提高医学生的整体知识和素质水平。1人文教育人文教育的基本内涵主要包括科技进步与人的发展、科学知识与精神的关系等方面。人文教育的基本…     

食管中上段巨大海绵状血管瘤一例

患者女,40岁,因“反复上腹及胸骨后疼痛1年,进食轻微梗阻感半年”入院,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血及黑便,饮食量无变化,体重无明显下降。胃镜检查发现距门齿20-23cm食管左后壁可见一蓝色隆起,向食管腔内生长,约占管腔的1/3,表面光滑,未见分泌物及充血糜烂,质地柔软     

248例儿童颅内肿瘤的临床特点

目的探讨儿童颅内肿瘤的临床特点。方法对云南省肿瘤医院及第三军医大学新桥医院2001～2006年间的248例经组织病理学诊断的儿童颅内肿瘤进行回顾性分析。结果幕上肿瘤156例，幕下肿瘤92例。常见的四类肿瘤为：星形细胞瘤（82／248，33．1％）、颅咽管瘤（58／248，23．5％）、髓母细胞瘤（44／248，17．1％）、室管膜瘤（25／248，10．1％），误诊31例，占12．4％。结论儿童颅内肿瘤部位上以幕上为主，病理以星形细胞瘤最常见，误诊率较高。     

尼扎替丁治疗十二指肠溃疡52例临床观察

尼扎替丁 (Ｎｉｚａｔｉｄｉｎｅ ,商品名 :爱希ＡＸＩＤ)是一种新的Ｈ2 受体拮抗剂 ,由美国礼来公司生产。有关尼扎替丁治疗十二指肠溃疡 (ＤＵ)的临床疗效 ,国外已有很多报道[1] ,国内报道甚少[2 ] 。为观察尼扎替丁对ＤＵ的疗效 ,我们于 1997年 3月至 1999年 3月用尼扎替丁治疗ＤＵ 5 2例 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　　用随机化分组表将胃镜检查确诊的 10 4例ＤＵ患者随机分为 2组 ,即尼扎替丁组 5 2例 ,男 3 1例 ,女 2 1例 ,年龄 19～ 68岁 ,平均 3 9.6岁 ;西咪替丁组 5 2例 ,男 3 5例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 73岁 …     

武汉地区卖淫妇女HIV,HBV,HCV及STD感染情况的流行病学调查

对武汉市４８５名卖淫妇女进行了ＳＴＤ、ＨＢＶ、ＨＣＶ及ＨＩＶ感染的流行病学调查，结果显示：淋病、梅毒及尖锐湿疣三种性病总感染率为３４．６％；抗－ＨＣＶ阳性率为１０．１％；ＨＢｓＡｇ阳性率为９．３％；未检出抗－ＨＩＶ阳性者。经分析，卖淫妇女性病阳性率随年龄显著增加，与婚烟状况密切相关，与性半数显著相关，每次均使用避孕套能显著降低性病发病率；抗－ＨＣＶ阳性率与性伴数及吸毒史密切相关。     

证据、证据链条与疾病诊断

证据和证据链条本来是法律学的概念，在司法实践中，司法机关运用证据学的方法对所获证据进行分析，确定各种证据不同的证明力，将若干证据形成有机结合的、有内在联系并可以相互印证、相互锁定的证据链条，从而锁定责任人，形成正确的判决。笔者认为，将临床收集的临床表现、实验室检查和辅助检查作为诊断证据，结合基础和临床医学理论进行仔细地分析，运用证据学的方法确定各种诊断证据不同的证明力，最后将若干诊断证据形成有机结合的、有内在联系并可以相互印证、相互锁定的诊断证据链条，锁定疾病并形成正确的诊断。该思维方法应用于临床实际工作中不仅可以提高诊断的正确率，还将为有可能发生医疗诉讼的举证带来方便。