循证护理在早产儿胃食管反流护理中的应用

胃食管反流是指由于全身和局部原因引起食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种临床表现[1],呕吐是最常见的症状。90%以上的患儿生后第1周即可出现[1],表现为溢乳,轻度呕吐或喷射性呕吐,呕吐较顽固,常伴发精神运动发育迟缓;易发生于新生儿期,尤其是早产儿更多见。轻度反流发病率高     

超长期需氧疗新生儿资料分析

目的 了解新生儿重症监护室内新生儿用氧情况及长期需氧疗发生率及临床特点.方法 回顾性分析2009年10月至2011年5月我院新生儿重症监护室收治的12 155例新生儿用氧情况及相关临床资料,并与国内19所医院调查结果进行比较.结果 在纳入的12 155例新生儿中,足月儿4 951例,早产儿7 204例,共有102例用氧超过28 d,发生率为0.84％(102/12 155).102例患儿中,早产儿88例,足月儿14例;出生胎龄(31.16±3.70)周;出生体重(1.60±0.68) kg;用氧时间(40.62±12.25)d;治愈或好转98例,死亡4例.7204例早产儿按持续吸氧超过生后28 d的标准,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率为1.22％(88/7204).出生胎龄32周以下的早产儿,如以需氧疗时间超过生后28 d为标准,BPD发生率为4.92％(68/1 381),如以需氧疗时间超过矫正胎龄36周为标准,BPD发生率仅为2.10％(29/1 381),两者BPD发生率比较差异有统计学意义(x2=16.251,P＜0.001).整体比较5 499例不同出生胎龄患儿的用氧比例(x2=119.99)、吸氧持续时间(F=109.27),差异均有统计学意义(P＜0.001),但不同胎龄长期氧依赖患儿的平均用氧和机械通气时间差异无统计学意义(P＞0.05).不同胎龄的长期氧依赖患儿在肺表面活性物质应用、心力衰竭、早产儿视网膜病变、先天性心脏病及其他先天畸形发生率和预后方面差异有统计学意义(x2=8.789,13.538,23.176,7.778,8.842,8.246,P＜0.05).我院与国内19所医院调查数据比较,患儿校正超长期用氧率分别为0.99％ (71/7 204)和1.54％( 190/12 351),差异有统计学意义(x2=10.558,P＜0.001).结论 我院住院早产儿BPD发生率较低.胎龄小、肺发育不成熟及继发的肺损伤可能是需超长期用氧的主要原因.较大胎龄新生儿长期氧依赖应注意除外先天性心脏病、先天畸形等因素.胎龄32周以下早产儿BPD诊断标准仍有待商榷.     

酸性氧化电位水用于婴幼儿简易呼吸器消毒效果的研究

目的研究酸性氧化电位水用于婴幼儿简易呼吸器的消毒,预防由其引起的呼吸机相关性肺炎等医院感染的发生。方法按照《消毒技术规范》(2002年版)的要求,随机抽取90件婴幼儿简易呼吸器样本,使用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡3 min后,分别在气囊球体外表面、内腔面以及接口内侧采集消毒前后的细菌菌落数,并用对数值判定。结果婴幼儿简易呼吸器球体外表面、内腔面以及接口内侧消毒前和消毒后的杀灭对数值分别为2.949、5.235和3.987,均>1,符合《消毒技术规范》的要求,判定为消毒合格。结论酸性氧化电位水能有效地应用于婴幼儿简易呼吸器的清洗消毒,且快速、经济、安全、方便、无腐蚀性、无刺激性,临床应用性强,为预防小儿呼吸机相关性肺炎的发生提供了有效的措施,有一定的临床推广价值。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展

介绍了妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿的血糖变化特点及低血糖导致的不良后果，提出根据国内外研究现状建立一套针对性强、执行效率高的妊娠期糖尿病早产儿血糖水平监测和集束化护理干预措施，提高早产儿的生存质量。     

表格式出院指导在NICU的应用

目的：探讨表格式出院指导在早产新生儿监护（ NICU）的应用效果。方法针对NICU特点,制定表格式出院指导。使用前加强护士培训,完善规章制度和工作流程,比较使用口头式出院指导（n＝560）和表格式出院指导（n＝500）患儿家长对护理工作的满意度、对出院指导的依从性的差异。结果使用表格式出院指导后,患儿家属对服务可及性、健康教育、人文关怀满意度得分别为（4．13±0.27）,（4．52±0．33）,（4．56±0．34）分,均高于实施前,差异有统计学意义（t值分别为47．30,27．53,41.74;P＜0．01）。使用表格式出院指导后患儿各项复查率均高于使用前,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 NICU使用表格式出院指导,可以提高家属对健康教育的满意度,提高对健康教育的依从性。     

果糖二磷酸钠静滴致新生儿血管神经性水肿1例

注射用果糖二磷酸钠主要成分为果糖二磷酸钠,其化学名为：果糖-1．6一二磷酸三钠盐八水合物,临床上常用于低磷酸血症,新生儿常用于缺血缺氧性心肌损伤及感染相关性心肌损害．不良反应主要有：输注部位疼痛,速度过快时可以出现脸红,心悸,手足蚁感。过敏及过敏性休克的报道很少见。2011-04-21静脉泵入注射用果糖二磷酸钠0．5g出现1例过敏反应,现报告如下。     

双水平正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的：对患有新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿早期使用双水平正压通气（DuoPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）模式在降低有创呼吸支持率和支气管肺发育不良（BPD）发生率方面进行比较分析。方法：该试验为单中心随机对照试验,将胎龄30~35 周患有RDS生后6 h内的早产儿随机分为早期使用DuoPAP组（n=34）和早期使用 NCPAP组（n=33）,若这两种方式不能维持则使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸,肺表面活性物质作为急救药物。观察患儿生后24 h、48 h及72 h内的总插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良（BPD）发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h 二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）。结果：DuoPAP组48 h内、72 h内总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组（P0.05）。DuoPAP组OI无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h均高于NCPAP组（均P<0.05）。DuoPAP组PaCO2在无创呼吸支持后1、12、24 h明显小于NCPAP组（P<0.05）;DuoPAP组PaO2在无创呼吸支持后1、12 h 明显大于NCPAP组（P<0.05）。结论：早期使用DuoPAP与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。