晚期肿瘤患者"宁养"服务的需求情况调查

目的　了解晚期肿瘤患者对"宁养"(临终关怀)服务的需求状况.方法　于2007年12月随机选取杨浦区肿瘤协会的100名肿瘤患者(或家属)进行居家"宁养"服务需求的问卷调查,采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理.结果　晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍不了解,经过介绍后普遍认为有意义、有需求,地点选择在医疗机构、居家和养老机构的分别为52%、37%和11%;87%的调查对象认为居家"宁养"服务有操作性,多数认可由社区临床医生、护士及心理医生提供.结论　晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍有需求,多数对社区医护人员提供居家"宁养"服务的方式表示认同,提示政府相关部门可积极探索依托社区医护力量、居家"宁养"服务模式,进一步满足肿瘤患者及其家庭的需求.     

社区卫生服务综合改革的实践与探讨

文章介绍了上海市杨浦区社区卫生服务综合改革的实践,通过“强化政府职能、财政保障到位、整合优化资源、转换运行机制、加强考核监管、建立信息系统、街道积极参与”等改革措施,取得了“降低医疗费用、提高诊疗水平、规范服务功能、加强监督管理”的初步成效。     

上海市区社区卫生服务机构人力资源配置研究

根据国务院、上海市社区卫生服务改革的总体要求，试用卫生服务需求法测算上海市区社区卫生服务机构编制和人员配置，以期为政府出台社区卫生服务机构编制和人力资源配置政策提供参考。     

上海市杨浦区离休干部日常生活能力及相关因素的调查

目的研究上海市杨浦区离休干部慢性病患病状况以及社会人口学因素对日常生活功能的影响。方法采用普查方法对杨浦区2944名离休干部进行日常生活能力[应用日常生活能力（ADL）和工具性日常生活能力（IADL）量表]和慢性病等相关因素的问卷调查，并做多因素Logistic回归统计分析。结果离休干部慢性病患病率为98．9％，ADL和IADL受损率分别为20．1％和45．2％。显著影响ADL受损的慢性病依次为脑出血、脑梗死、心脏病、肿瘤、哮喘、糖尿病、慢性支气管炎和骨关节病，显著影响IADL受损的慢性病依次为脑出血、脑梗死、哮喘、心脏病、糖尿病、肾脏病和前列腺增生。男性、年龄增长、文化程度低以及经济支配能力减弱与日常生活功能受损有关。结论各种慢性病可不同程度地引起ADL和IADL的受损。     

农村育龄妇女绝育术后心身反应的预测研究

在对湖南农村育龄妇女输卵管绝育术心身状况进行前瞻性群组研究的基础上,应用群组Logistic回归模型分析方法首次证明:农村育龄妇女绝育术后心身反应是多种潜在危险因子的联合效应。依据相对危险度(RR)的大小,定量评估了受术者术前潜在危险因子与术后心身反应的关联强度:不良应付方式(RR=37.71)、暗示性(RR=4.53)、情绪稳定性(RR=3.44)、疼痛敏感性(RR=2.14)和手术地点(RR=2.05)。建立了女性绝育术后1年内出现心身反应的概率预测模型。该预测模型的病例回代判别分析的阳性预告值为73.6％,阴性预告值为95.4％,总一致性为91.61％。证明预测模型具有较高的筛检实验效力,可作为术前预测筛选工具。     

杨浦区户籍与外来儿童保健服务利用状况比较分析

目的:明确户籍儿童与外来常住儿童保健服务利用现状及相关因素,为健全外来常住儿童保健服务管理机制、提升服务水平提供依据。方法:回顾性问卷调查外来常住和户籍小学生家长0-6岁儿童保健服务利用情况查;通过资料分析、现场调研、会议访谈等进行区域儿童保健服务管理现状调查。结果:近年来外来常住儿童保健服务利用明显低于户籍儿童,家长意识不强、流动性大和和社区儿童保健服务队伍薄弱是主要影响因素。结论:政府应进一步加强对外来常住儿童保健工作的投入与政策引导,加快社区儿童保健人力队伍建设,探索实施符合外来儿童特点的管理服务模式,促进提高外来儿童保健服务利用水平。     

城市社区卫生服务工作考核体系及其应用研究

目的建立一套科学实用,且与上海市实施社区卫生全科团队服务模式相匹配的社区卫生服务工作考核体系。方法采用文献查阅和德尔菲法筛选指标作为社区卫生服务工作考核指标,并对杨浦区10家社区卫生服务中心进行模拟考核,论证其实用性。结果根据德尔菲法确定了5个一级指标,44个二级指标。对杨浦区社区卫生服务中心进行模拟考核的结果与杨浦区卫生局自身工作考核的结果存在正相关(P<0.05),且新的工作考核体系具有良好的政策导向性。结论本研究提出的考核指标体系能更全面反映社区卫生服务工作内容和绩效,操作方便,实用性强,适应城市社区卫生综合改革要求。     

创新全科团队工作管理机制的实践与思考

介绍杨浦区在实施以全科团队为载体的社区卫生服务模式的管理机制及成效。该管理机制主要包括创新性建立全科团队日常工作记录制度，配套相应的培训、考核和激励等措施，促进全科团队步入健康发展的轨道。可为社区卫生服务全科团队管理机制的日趋完善提供参考。     

上海市某城区生活饮用水卫生安全管理现状及对策

为提升城区居民饮水卫生安全保障工作水平,课题组对上海市某城区生活饮用水卫生监管现状进行调研与分析,为进一步完善饮用水卫生监管工作、探索建立新型监管模式提出建议与措施。     

晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析

上世纪80年代始,晚期肿瘤患者的临终关怀在我国得到重视和发展.我国部分大、中城市陆续建立起一些临终关怀机构,但远远不能满足实际需求.本文对晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状、发展情况及我国目前临终关怀的模式进行了综述,"政府主导,社区卫生全科团队提供、家庭参与"的晚期肿瘤患者居家临终关怀模式适合于我国国情.