谈谈医学专业自考助学班神经病学见习课带教的几点体会

临床见习课是医科院校进行临床教学必修阶段 ,是医学生从纯理论基础知识学习阶段进入运用知识的临床学习阶段的重要学习方式。医学专业自考助学班学生基础较差 ,接受能力及分析处理问题的能力较弱。神经病学是一门专科性很强的学科 ,学生普遍反映神经病学难理解、难学、难记 ,通过数年带教工作 ,我有如下几点体会。1　加强学生思想教育 ,端正学习态度医务工作者的工作性质 ,要求他们在工作上必须严谨求实 ,刻苦专研 ,不断增进新的知识 ,提高技术水平。医学专业自考助学班大多为高中生 ,对神经病学学习普遍重视不够 ,存在懒、松、散问题。因此 ,助考班学生在进入临床见习 ,首先要对他们进行专业思想教育 ,强调神经病学的重要性 ,端正学习态度。要求上课要衣冠整洁 ,言谈举止得体、稳重 ,诊治耐心负责、规范 ,仔细。端正课堂纪律 ,让学生多动手 ,多发言 ,勤思考 ,充分发威学生的积极性和主动性。要加强世界观、人生观的教育 ,使学生认识到社会是个竞争激烈的社会 ,强者生存 ,没有真才实学的本领 ,很难在社会上立足 ,从而使学生形成一种强大的压力 ,使之有紧迫感、竞争感 ,加强学习主动性、积极性。2　转变教师观念 ,充分作好课前准备有些...     

浅谈神经病学临床思维能力的培养

临床实习阶段是由理论转入实践的阶段 ,是巩固医学基础知识 ,进行临床实践 ,培养临床技能的重要阶段 ,是医学生转向医生的关键时期。临床技能包括病历书写、基本操作和临床思维 ,正确的临床思维是对疾病作出正确诊治的关键。1　培养临床思维能力的重要性　　在疾病的诊治过程中 ,始终贯穿着临床思维。所谓临床思维是临床医师在诊治疾病过程中 ,利用所获得的有关疾病的病史 ,体征 ,辅助检查等资料 ,结合自已的专业知识和临床经验 ,用一定的思维方法来分析、综合判断 ,最后达到正确诊断治疗疾病的思维过程。临床思维是疾病正确诊断的关键。临…     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染1例报告

艾滋病,即人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS),目前尚无有效治疗方法,晚期患者的免疫力低下且极易并发各种感染,对人类健康造成严重威胁.本所在临床收治了1例艾滋病合并肺部感染患者,现总结报告如下.     

ApoE调节谷氨酸及其受体表达对视神经脊髓炎体外模型的作用研究

目的研究谷氨酸(Glu)及其受体N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)、载脂蛋白E(Apo E)在视神经脊髓炎(NMO)发病中的作用。方法取7～14 d大小的C57BL/6野生型(WT)小鼠及Apo E基因敲除(ApoE-/-)小鼠脊髓切片及视神经体外培养。用NMO-IgG及补体(HC)干预脊髓切片及视神经制成NMO体外模型实验组,设无干预的对照组。分别检测各组水通道蛋白4(AQP4)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达、培养液中谷氨酸浓度、各组NMDAR1、NMDAR2B蛋白表达。结果 (1)实验组脊髓和视神经组织的GFAP、AQP4表达显著少于对照组(P 0. 05),且Apo E-/-实验组比WT实验组GFAP、AQP4缺失更显著(P 0. 05);(2)实验组脊髓和视神经组织的NMDAR1、NMDAR2B表达水平明显高于对照组(P 0. 05),实验组间对比Apo E-/-组NMDAR2B表达显著高于WT组(P 0. 05);(3)各组间培养液谷氨酸浓度无显著差异性(P 0. 05)。结论 (1) NMDAR可能参与NMO致病,特别NMDAR2B可能通过诱导兴奋毒性作用参与NMO发病;(2) Apo E可能通过影响NMDAR活性间接对抗谷氨酸的神经毒性作用。     

抗心磷脂抗体与脑血管病关系的临床研究

目的：探讨抗心磷脂抗体与急性脑血管病的关系。方法;用酶联免疫吸附试验对１７６例急性脑血管病患者和９８例健康对照者进行ＡＣＡ检测。结果;发现脑血管病各组ＡＣＡ阳性率明显增高,与对照组比较有显著性差异。     

难治性癫痫细胞模型中Lamininβ1的表达及意义

目的研究难治性癫痫细胞模型中lamininβ1表达的变化,探讨lamininβ1在难治性癫痫形成中的作用。方法 SD新生乳鼠,迅速断头后取出双侧海马,体外培养海马神经元至第9天,随机分为对照组和模型组,采用荧光定量PCR检测两组12h、24h和48h lamininβ1mRNA表达,免疫组化技术检测lamininβ1蛋白的表达。结果荧光定量PCR显示在12h后模型组lamininβ1mRNA表达增加(P0.05),且随着时间延长表达增强。在24h,免疫组化显示模型组lamininβ1蛋白表达增强(平均光密度值:对照组0.0947±0.0259vs模型组0.1351±0.0262,P0.01).结论难治性癫痫细胞模型中lamininβ1表达增加,提示lamininβ1可能参与难治性癫痫的形成过程。     

大剂量甲泼尼龙治疗多发性硬化87例

目的比较大剂量甲泼尼龙和常规地塞米松治疗多发性硬化的近期疗效及不良反应。方法回顾分析1993～2008年广西医科大学附属第一医院神经内科住院且糖皮质激素治疗资料记录相对完整的201例多发性硬化患者的病历资料,分为2组。治疗组87例给予甲泼尼龙500～1 000 mg•d 1+0.9%氯化钠溶液500 mL缓慢静脉滴注,3～5 d为1个疗程。然后改为口服泼尼松60～80 mg,每天1次,1周后逐渐减量,每5 d减10 mg,直至停药。对照组114例静脉滴注地塞米松15～20 mg•d 1,10～14 d为1个疗程,然后口服泼尼松,逐渐减量至停药。其他药物包括奥美拉唑、氯化钾口服液、钙剂及对症用药均一致。分别在冲击治疗前及治疗后2周行扩展残疾状态量表（expanded disablelity status scale,EDSS）评分。结果治疗组和对照组治疗前EDSS分值分别为（4.62±1.98）,（4.58±1.78）分,治疗后分别为（2.97±2.41）和（3.38±1.77）分,2组治疗后EDSS值均较本组治疗前显著降低（均P＜0.05）;2组治疗前后EDSS评分差值均数分别为（1.64±1.59）和（1.19±0.93）分,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组有效75例,无效12例,有效率86.2%;对照组有效82例,无效32例,有效率71.9%,治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化近期疗效满意且不良反应小。     

伴发作性症状的多发性硬化

目的：探讨伴有发作性症状多发性硬化（MS）的临床特点及其可能的发生机制。方法：对我院254例MS住院患者中119例MS的发作性症状、EDSS评分、影像学、电生理特点及治疗进行回顾性分析。结果：254例MS中具有发作性症状的有119例,发生率为46.85%,在首次病程出现有92例,占36.22%,为MS首发症状的有29例,占11.42%。有发作性症状MS与无发作性症状MS的EDSS分值、头颅和脊髓磁共振成像（MRI）、视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）、脑电图（EEG）阳性率比较无明显差异（P〉0.05）。治愈好转率为90.76%。结论：MS发作性症状的发生率高,在首次病程出现率也高,部分是MS的首发症状,部分具有特异性。有无发作性症状与病情的轻重可能无关。类固醇激素、抗癫药等治疗有效。     

凝血因子XⅢAPro564Leu基因多态性与脑出血关系的研究

目的探讨人凝血因子XⅢ A亚单位(FXⅢA)Pro564Leu基因多态性与原发性脑出血的关系。方法应用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性技术,对80例原发性脑出血患者及80例健康对照者FXⅢA第12号外显子Pro564Leu基因多态性进行检测。结果脑出血组发现FXⅢLeu564/Leu564纯合子型8例,Pro564/Leu564杂合子型21例,对照组发现Leu564/Leu564纯合子型1例,Pro564/Leu杂合子型6例,脑出血组Leu564等位基因频率明显高于对照组(P<0.05)。结论FXⅢAPro564Leu基因多态性与脑出血有关,携带有Pro564Leu基因型者可能增加脑出血的危险性。FXⅢA Pro564Leu基因多态性在广西人群中的分布频率可能较黑色和白色人种低。