108例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌手术治疗方法及其临床上的特点和表现。方法对我院所收治的186例胃癌患者临床资料进行回顾性总结分析,手术采用的主要方式为全胃切除（Roux—en—Y）加袋术（RYP）。在这108例胃癌患者中主要临床表现为上腹部疼痛及其腹胀的占有71%,黑便占16%,呕血及食欲减退占29%,体重下降患者占74%。确诊手段为胃镜检查。其中癌灶位于胃窦部分的患者占43.1%,早期胃癌患者占23.06%,进行胃癌根治手术患者占86.9%。结果全组并未出现死亡病例,反流性食管炎患者4例,吻合口瘘患者出现3例,左侧胸腔积液患者有2例,肺部感染4例,肠粘连2例。此外大多数患者感觉无不良反应症状,饮食方面在术后3～5d肠蠕动恢复后开始进流食,7d后进半流质,10d以后可以恢复正常饮食。结论对于胃癌的诊断方法还是以胃钡餐造影及其胃镜检查为主,治疗方法则为手术治疗,因此术前的详细检查、充分的术前准备、手术过程中的精细操作,以及加强护理是手术成功的关键。     

不明原因复发性胰腺炎采用十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果探析

目的:对不明原因复发性胰腺炎采用十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果进行研究。方法:从我院患者中选取48例,分为治疗组和对照组,均为24例,对比两组患者治疗效果。结果:治疗组患者腹胀消失时间(85.26±14.01)h、腹痛消失时间(69.32±15.14)h、血清淀粉酶恢复正常时间(40.62±8.84)h、血糖恢复正常时间(36.62+3.25)h、住院时间(8.04±2.12)d、治愈率95.83%、2年内复发率000%同对照组患者的(192.54±42.16)h、(125.68±30.15)h、(98.88±21.03)h、(65.57±15.42)h、(15.52±3.31)d、75.00%和41 67%相比,P<0.05。结论:在治疗不明原因复发性胰腺炎疾病临床上十二指肠乳头括约肌切开术获得良好效果。     

不同方法移植骨髓间充质干细胞在体内重要器官的分布及分化

背景:大量实验显示心肌损伤后,趋化或直接心肌内注射的骨髓干细胞可以在体内分化为心肌细胞、血管内皮细胞或血管平滑肌细胞.目的:观察不同方法移植的骨髓间充质干细胞体内重要器官的分布、生长和分化情况.方法:选用3月龄日本大耳白兔39只,均制作急性心肌梗死动物模型并随机分为4组,3个组为实验组分别以心肌内直接注射、经冠脉注射、经静脉注射3种不同移植经BrdU标记的自体骨髓间充质干细胞.对照组分为3个亚组,分别经冠脉、静脉和心肌内直接注射等量的生理盐水.4周后处死动物,取心、肺、肝、肾制作组织切片并观察BrdU阳性细胞和BrdU及α-横文肌肌动蛋白双阳性细胞.结果与结论:①骨髓间充质干细胞移植各实验组在梗死区及其周边均可见到BrdU阳性细胞和BrdU及α-横文肌肌动蛋白双阳性细胞.BrdU阳性细胞间及与宿主心肌细胞间有细胞突起相连,并可见明显的横纹和肌小节.②各实验组新生毛细血管密度较对照组都有增加(P < 0.05),其效果顺序由好到差依次为冠脉注射组、心肌注射组和静脉注射组.③经冠脉和静脉移植组非目的器官肺、肝、肾的标本切片内均发现BrdU阳性细胞表达,且静脉移植组肺内BrdU阳性细胞数多于肝、肾,但均未见有分化趋势和恶性细胞表达.结果提示骨髓间充质干细胞经3种方法移植均能使心肌梗死区及其周边区心肌细胞和毛细血管再生,除心肌注射组外非目的器官都有BrdU阳性细胞表达,但仍以目的器官表达为主.     

滋阴健脾祛瘀汤联合奥沙利铂、替吉奥对晚期胃癌患者生活质量及免疫学指标的影响

目的观察比较滋阴健脾祛瘀汤联合奥沙利铂、替吉奥对晚期胃癌患者生活质量及免疫学指标的影响。方法将86例晚期胃癌患者随机分为2组,对照组43例采用奥沙利铂+替吉奥联合化疗,治疗组43例在对照组基础上加滋阴健脾祛瘀汤。2组均3周为1个疗程,治疗4个疗程后统计疗效;采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量测定量表QLQ-C30评估2组患者生活质量;检测治疗前、后T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+变化情况;参照世界卫生组织(WHO)抗癌药物常见毒副反应分级标准比较2组Ⅲ度及以上毒副反应发生率。结果治疗组有效率44.19%,对照组有效率30.23%,2组近期实体瘤有效率比较差异无统计学意义(P0.05),疗效相当。2组治疗后QLQ-C30量表社会功能及总体健康评分均较本组治疗前提高,恶心呕吐、疲乏、疼痛、食欲丧失评分降低,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分及CD4~+、CD3~+水平高于对照组(P0.05),恶心呕吐、疲乏、疼痛、食欲丧失、便秘评分及Ⅲ度及以上骨髓抑制、恶心呕吐、白细胞计数减少及肝功能损害发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论滋阴健脾祛瘀方联合奥沙利铂、替吉奥治疗可提高晚期胃癌患者生活质量及免疫功能,疗效确切。     

益气养阴汤辅助FEC化疗对乳腺癌术后患者疗效及生活质量的影响

目的观察益气养阴汤辅助FEC化疗方案治疗乳腺癌术后患者的疗效及对生活质量的影响。方法将79例乳腺癌术后患者随机分为2组,对照组39例采用FEC化疗方案,3周为1个周期,共化疗4个周期;中药组40例在对照组基础上给予益气养阴汤口服,共治疗12周。治疗后观察疗效及相关指标。结果中药组中医证候总有效率82.50%,优于对照组(58.97%,P0.05)。中药组治疗后癌胚抗原(CEA)、CA153水平较治疗前明显降低(P0.05),且明显低于对照组同期(P0.05),对照组治疗后无明显变化(P0.05)。2组治疗后欧洲癌症研究组织(EORTC)癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)均较治疗前均降低(P0.05),卡氏评分(KPS)评分均升高(P0.05),且中药组治疗后QLQ-C30、KPS评分改善情况均优于对照组(P0.05)。中药组恶心、呕吐及白细胞计数减少发生情况低于对照组。结论益气养阴汤辅助FEC化疗能改善乳腺癌术后患者中医证候,降低肿瘤标志物,提高患者生活质量,降低恶心、呕吐毒副反应。     

闭合性外伤性胰腺炎采用早期外引流治疗的临床观察

目的:探讨闭合性外伤性胰腺炎采用早期外引流治疗的临床效果。方法:将近两年在我院接受治疗的50例闭合性外伤性胰腺炎患者作为对象进行研究,患者均经增强CT明确诊断,均早期接受超声定位穿刺外引流或者腹腔镜手术外引流等,观察患者治疗效果及并发症发生情况。结果:经超声定位穿刺外引流治疗的23例患者中成功引流20例,3例患者行开腹引流术治疗;接受腹腔镜手术引流治疗的27例患者中26例引流成功,1例行开腹引流术治疗。结论:早期外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎能够促进患者康复,减少开腹手术的发生,减少对患者机体的损伤。     

丁酸钠对重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响

目的探讨丁酸钠（NaB）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺腺泡细胞凋广的影响。方法30只SD大鼠分成对照组、SAP组及NaB治疗组,每组各10只．采用牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制作SAP动物模型,NaB治疗组为SAP制模5rain后通过股静脉注射NaB（5mg／kg）。检测血清淀粉酶、胰腺湿十重比值,利用Kusske方法对胰腺组织的病理学改变：水肿、出血、坏死、炎细胞浸润进行计分,TUNEL法检测胰腺腺泡细胞凋亡。结果SAP组血清淀粉酶与对照组比较明显升高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,NaB治疗组血清淀粉酶较SAP组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）：SAP组胰腺组织湿,干重比值较对照组下降,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,NaB治疗组胰腺组织湿／干重比值较SAP组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。SAP组胰腺损伤积分明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,NaB治疗组胰腺损伤积分明显低于SAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。SAP组胰腺腺泡细胞凋亡指数高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,NaB治疗组胰腺腺泡细胞凋亡指数显著高于SAP组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NaB可以促进SAP大鼠胰腺腺泡细胞凋亡,减轻中性粒细胞活化,降低SAP严重程度。     

不同方法移植骨髓间充质干细胞在体内重要器官的分布及分化

背景：大量实验显示心肌损伤后,趋化或直接心肌内注射的骨髓干细胞可以在体内分化为心肌细胞、血管内皮细胞或血管平滑肌细胞。 目的：观察不同方法移植的骨髓间充质干细胞体内重要器官的分布、生长和分化情况。 方法：选用3月龄日本大耳白兔39只,均制作急性心肌梗死动物模型并随机分为4组,3个组为实验组分别以心肌内直接注射、经冠脉注射、经静脉注射3种不同移植经BrdU标记的自体骨髓间充质干细胞。对照组分为3个亚组,分别经冠脉、静脉和心肌内直接注射等量的生理盐水。4周后处死动物,取心、肺、肝、肾制作组织切片并观察BrdU阳性细胞和BrdU及α-横文肌肌动蛋白双阳性细胞。 结果与结论：①骨髓间充质干细胞移植各实验组在梗死区及其周边均可见到BrdU阳性细胞和BrdU及α-横文肌肌动蛋白双阳性细胞。BrdU阳性细胞间及与宿主心肌细胞间有细胞突起相连,并可见明显的横纹和肌小节。②各实验组新生毛细血管密度较对照组都有增加(P < 0.05),其效果顺序由好到差依次为冠脉注射组、心肌注射组和静脉注射组。③经冠脉和静脉移植组非目的器官肺、肝、肾的标本切片内均发现BrdU阳性细胞表达,且静脉移植组肺内BrdU阳性细胞数多于肝、肾,但均未见有分化趋势和恶性细胞表达。结果提示骨髓间充质干细胞经3种方法移植均能使心肌梗死区及其周边区心肌细胞和毛细血管再生,除心肌注射组外非目的器官都有BrdU阳性细胞表达,但仍以目的器官表达为主。     

survivin和C-myc在胆囊癌组织中的表达及意义

目的：探讨survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎survivin和c-myc的表达。结果：胆囊癌中survivin的阳性表达率为82．5％，胆囊良性病变组织未见survivin阳性表达，胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．01）。胆囊癌中c-myc的阳性表达率为65．O％，胆囊腺瘤为13．3％，慢性胆囊炎为6．67％，胆囊癌c-myc阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．05）。c-myc的表达与淋巴结转移有关。结论：survivln和c-myc均与胆囊癌的发生发展有关并起协同作用。联合检测survivin和c-myc可能有助于判断胆囊癌的预后。     

腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用(附63例报告)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 总结63例采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术的临床资料.结果 60例保胆取石手术获得成功.无并发症,均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好的患者采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,既能取尽结石,又能保留胆囊,且并发症少,具有临床推广价值.