3D打印联合PBL教学促进骨科教学效果的系统综述

目的旨在通过系统性Meta分析来证实3D打印联合PBL教学可以有效改进骨科学教学质量。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国知网等数据库中关于3D打印联合PBL应用于骨科教学的文献,用Meta分析来评价3D打印联合PBL在骨科学教学中的效果。结果共检出53篇文献,通过筛选共有6篇文献纳入研究,共计纳入390例教学对象。结果提示,3D打印联合PBL教学法与传统教学法对理论成绩[SMD=1.35,95%CI(1.11-1.59),P<0.01]、临床操作[SMD=1.61,95%CI(1.32,1.89),P<0.01]、学习兴趣[SMD=1.17,95%CI(0.85,1.49),P=0.02]等指标的差异具有统计学意义。结论3D打印联合PBL教学可以提高学生骨科学成绩。     

起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的 比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ²拟合优度检验比较检出率差异。结果 两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05）,且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ²拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论 结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。     

肠镜检查对结直肠癌发病风险影响的前瞻性评价研究

目的 评价肠镜检查对人群结直肠癌发病风险的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2015年12月初筛阳性需要进一步接受肠镜检查的人群为研究对象,分析中剔除基线信息不完整者、参加筛查前已患结直肠癌者和基线时发现的结直肠癌、肠炎或肠道溃疡患者,最终纳入25 894例。使用Cox比例风险回归模型分析肠镜检查与结直肠癌发病风险的关联。结果 研究累计随访160 113人年,中位随访期为5.67年,期间观察到结直肠癌新发病例127例。未接受检查组、未发现病变组和发现病变组的结直肠癌发病密度分别为202.35/10万人年、40.93/10万人年和63.62/10万人年,差异有统计学意义（P<0.05）。调整潜在的混杂因素后,与未接受肠镜检查者相比,接受肠镜检查未发现病变者和发现病变者发生结直肠癌的HR值（95% CI）分别为0.24（0.16~0.36）和0.29（0.17~0.49）。对病理部位开展的亚组分析和以年龄、性别为分层因素的分析结果均显示肠镜检查与结直肠癌发病呈负关联。结论 肠镜检查能有效降低高危人群结直肠癌的发病风险。     

老年人群睡眠与高血压的关联研究

目的 研究社区≥ 65岁老年人睡眠质量、睡眠时间与高血压患病率之间的关联。方法 纳入2019年4-7月在浙江省义乌市参加健康体检的≥ 65岁老年人，通过问卷调查收集基本信息，睡眠质量和睡眠时间采用通用量表匹兹堡睡眠质量指数量表进行评估。采用多因素logistic回归分析睡眠质量、睡眠时间与高血压患病率之间的关联。结果 研究共纳入3 169名≥ 65岁老年人，高血压总体患病率为50.8%。睡眠质量很差者、睡眠时间短者分别占22.4%和28.5%。在调整人口学特征、社会经济状况、生活方式和健康状况之后，与睡眠质量很好者相比，睡眠质量很差者患高血压的OR值（95%CI）为1.42（1.12~1.80）；与睡眠时间为6~7 h者相比，睡眠时间<6 h的OR值（95%CI）为1.37（1.15~1.65）。随睡眠质量指数逐渐增加即睡眠质量降低，高血压患病风险逐渐上升，而睡眠时间与高血压患病风险呈现"U"形关系；亚组分析显示以上关联在男、女性中均存在，在<75岁老年人中有统计学意义。结论 睡眠质量、睡眠时间与高血压患病风险相关。     

临床科研设计课程建设探讨与效果评价

临床科研设计是一门面向临床医学硕士研究生,提高学生科研素养的主要课程.传统教学以课堂灌输式为主,缺乏讨论环节,教学效果较差.研究采用以学生为中心、以问题为基础的理论教学,结合临床案例讨论的教学模式,并进行效果评价.问卷调查结果显示:教学改革提高了学生积极性,学生认为这门课程对自己的科研能力有帮助,教学质量明显改善.     

预防医学专业流行病学课程建设探索与实践

流行病学是预防医学本科专业的一门主干课程。目前流行病学教学以传统灌输式,即教师授课、学生听讲的教学模式为主。该模式存在很大的局限性。浙江大学流行病学课程组尝试采用以教师为主导、以学生为中心、以问题为导向,探索理论教学、流行病学案例讨论与课程实践相结合的综合教学模式。通过对两届学生开展新教学实践的结果表明,学生学习兴趣得到激发,积极性增强,学习效果提高,总体教学效果改善明显。该教学改革为国内高校开设同类专业课程的建设提供借鉴和参考,为课程建设的进一步改进与完善奠定了坚实的基础。     

基于人群筛查的生活方式相关因素与结直肠腺瘤的关系研究

目的 探讨生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的关系。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,收集2012年8月至2018年3月初筛阳性的结直肠癌高危人群的问卷信息和结直肠镜检查结果。根据肠镜检查结果,纳入11 232例无病变健康对照和3 895例结直肠腺瘤患者,采用多因素logistic回归模型分析各生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的联系。结果 调整潜在的混杂因素后,吸烟、饮酒、肥胖与结直肠腺瘤患病风险呈正相关,OR值（95% CI）分别为1.38（1.24~1.54）、1.37（1.24~1.51）和1.38（1.20~1.59）;规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤患病风险呈负相关,OR值（95% CI）为0.65（0.53~0.80）。以性别和年龄为分层因素的分析发现,吸烟、饮酒与结直肠腺瘤的关联效应仅在男性中具有统计学意义,规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤的关联效应则在老年人（≥60岁）中更强。结论 吸烟、饮酒、规律服用阿司匹林、肥胖等生活方式相关因素与结直肠腺瘤患病风险相关。