中医医院血液系统恶性肿瘤的病例组合研究

目的 探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案,为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ - DRG）方案提供参考。方法 收集浙江省某三甲中医医院HMs患者的病案和医保反馈数据,采用线性回归分析和结构方程筛选分类节点,利用决策树模型进行HMs病例分组。结果 本研究中HMs病例组合的分类节点包括输血、化疗、并发症/合并症、骨髓移植、中医治疗和病理类型。1 075例HMs患者共形成8个DRGs组,方差减少量（reduction in variance, RIV）为55.17%,变异系数（coefficient of variation, CV）小于80.0%,组间异质性和组内同质性均达可接受标准。按ZJ - DRG,研究对象被分为21个DRGs组,组间异质性（RIV:30.33%）和组内同质性（CV:21.0%~112.0%）均一般。结论 对于中医医院收治HMs患者,现行ZJ - DRG分组方案还有待完善,可考虑增加输血、中医治疗等因素以提高DRG分组效果。     

新形势下省级公立中医医院的发展探讨

通过对浙江省公立中医医院经济运营情况的分析,探讨新形势下公立中医医院健康、可持续发展的对策：提高医疗服务水平,调整医药收入结构;加强内部管理,提高运营效率;调整医院的激励措施,调动医务人员积极性;大力发展中医诊疗特色项目,极力推广中医服务手段;加大对中医医院中医技术的政策扶持和财政投入力度。     

JCI标准与医院财务管理

随着医疗体制改革的不断深入,医院财务管理工作面临新的挑战。特别是对大型公立医院来说,如何借鉴和吸收JCI医院评审标准的先进经验,结合我国医院现状,改进财务管理,是当前提高医院管理水平的重要课题之一。     

门诊病例分组语境下患者的感知度变化及改善

目的 了解随着门诊按人头包干结合门诊病例分组（APG）支付方式改革的推进，改善患者门诊就医体验，进一步推动门诊医保支付改革进程。方法 采用分层随机抽样法选取2022年4至5月金华市三级医院、社区医院、民营医院共15家医疗卫生机构108例门诊患者进行问卷调查，分析门诊APG实施后患者对医疗服务感知满意度水平。结果 门诊患者医疗服务感知得分为（138.79±11.58）分，各维度方面，信任感平均每道题得分最高为（4.75±0.38）分，然后依次为响应性、可靠性（经济性）、有效性、可达性和可获得性、有形性。就诊机构类别中，医疗服务感知总得分从高到低依次为社区医院、三级医院和民营医院（0.05）。结论 APG门诊支付方式改革背景下社区医院门诊就诊患者的医疗服务感知满意度明显高于其他类型医疗机构，门诊APG对于加强基层医疗建设具有重要意义。