应用自行研制的运动模体研究呼吸状态改变对立体定向门控放疗的影响

目的 评价患者呼吸状态的改变对实时位置监测系统(RPM)引导下自由呼吸立体定向门控放疗影响。方法 通过自行研制运动模体模拟患者治疗过程中出现基线偏移,呼吸频率改变,呼气末延时、吸气末延时,以及不规则呼吸情况,并分析三维适形、固定野动态调强、单弧旋转调强3组计划各状态变化与模体中心小球位置(L)及电离室受照剂量的相关性。结果 自研模体的摆位重复性和测量稳定性良好。L与基线偏移呈现正相关(r=0.99,P＜0.01)。基线偏移小于摆位误差时,剂量变化在4%以内,相对较小,超出后受照剂量快速下降并呈现负相关(r= -0.95,P＜0.01),偏移超出与不超出摆位误差时所测得的受照剂量,差异具有统计学意义(Z= -3.06,P<0.01)。3组计划受基线偏移的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸频率改变对 L 和剂量影响较小。吸气末延迟和呼气末延迟都导致3组计划剂量下降,最大达-1.74%,同时吸气末延迟相对呼气末延迟影响更大,差异具有统计学意义(Z= -2.67,P<0.01),但延迟时间长短对剂量的影响率没有明显相关性(P＞0.05),3组计划受波形改变的影响率差异无统计学意义(P＞0.05)。不规则呼吸对剂量影响较大,3组计划重复测量6次受照剂量分别为三维适形(709.68±180.00)cGy;固定野动态调强(751.40±127.16)cGy;单弧旋转调强(750.00±185.60)cGy,均小于处方剂量,一致性欠佳。结论 患者呼吸状态改变会导致剂量下降,基线偏移超出摆位误差阈值或者波形变异较大出现不规则呼吸时更甚,且与放疗技术不相关。     

临湘市1960-2006年狂犬病疫情分析

目的 分析47年来狂犬病流行特征,探讨其流行规律和防控对策.方法 用描述性流行病学方法 对该市历年来狂犬病疫情进行分析.结果 1960～2006年共报告狂犬病94人,全部死亡.80人未接种狂犬疫苗,14人免疫史不详.结论 历史上因"禁狗令"而使得疫情阶段性缓解.近几年有恢复性上升趋势,防控形势依然严峻,必须建立长效防控机制.     

1例艾滋病流行病学调查

1　发病经过患者 ,女性 ,46岁 ,家居临湘市城南乡联合村 ,务农。 2 0 0 2年 5月 7日晚 9时左右 ,患者腹胀、恶心、呕吐 ,量约 50 0ml,5月 8日凌晨 1时急诊入临湘市人民医院住传染科。入院检查 :患者慢性病容 ,神差但神志清楚 ,腹部中度隆起 ,无压痛反跳痛 ,肝肋下未扪及脾左肋下 5cm可扪及 ,腹部移性浊音阳性。T :37℃ ,P 94次 /分 ,BP 1 0 5/ 60mmHg。HBsAg阳性 ,HBeAg阳性 ,HBcAb阳性。丙肝抗体阴性。B超提示 :①肝硬化并腹水 ,②门脉高压 ,③脾中度肿大 ,④胆囊结石 ,胆囊壁增厚。入院诊断为肝硬化腹水并上消化道出血。 5月 9日转…     

2002-2008年临湘市结核病控制项目的卫生经济学评价

目的分析评价临湘市实施结核病控制项目的社会效益和经济效益,为卫生资源投入与使用提供科学依据。方法收集2002-2008年结核病控制项目季报、年报及人口学资料,进行成本-效果、成本-效用及成本-效益分析。结果 7年间政府及相关国际组织投入经费93.5万元,每发现并治疗一例患者费用为342.2元(93.5万/2732),病人投入费用为210.5万元,每例患者为1112.7元(304万/2732)。7年共治愈病人1546例,共挽回DALY16293年,按临湘市平均期望寿命74.5岁计算[5],共获得218(16293/74.5)个完整生命。减少新肺结核病人2319例,节省费用1484.2万元。按国内生产总值(GDP)计算,7年平均人均GDP9037.6元/年,挽回GDP损失约1.5亿。按临湘市农民人均纯收入4063元计算,避免了因病造成的个人收入损失达6619.8万元。结论 7年来临湘市结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益,为保障人民群众身体健康做出了积极贡献。     

临湘市50年麻疹疫情分析

从 1974年我市普种麻疹疫苗、1986年实施计划免疫——冷链后 ,麻疹发病率大幅度下降 ,流行得到了有效控制。现将我市 195 1年至 2 0 0 0年麻疹疫情进行分析 ,找出其在我市流行特点 ,并提出麻疹的控制年策略。1　资料和方法1.1　资料来源　临湘市历年法定传染病疫情年报 ,人口资     

基于FHIR代理网关的移动终端医学影像传输方法

目的 提出一种基于快速医疗互操作性资源(FHIR)代理网关的医学影像传输方法,使医务人员可以随处使用移动终端通过互联网访问院内医学影像,提高工作效率.方法 利用RESTful WebService作为影像数据的互操作机制,结合FHIR影像资源模型构建3层网络架构的中间代理网关,解决了院内影像数据通过网关跨网传输给移动终端的问题.结果 使用本方法构建的基于互联网的移动终端阅片系统在医院实际环境试运行6个月,系统运行稳定,使用情况良好.结论 该网关访问方式简便、灵活,能够很好地支撑移动终端对后台影像数据中心的访问.     

临湘市1993-2007年结核病控制项目效果评价

目的 评价临湘市结核病控制项目工作效果,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据. 方法 根据临湘市1993-2007年结核病登记年报表、季报表、病例登记本进行汇总分析及转归分析. 结果 临湘市1993-2007年共登记涂阳病人2 451例.传染性肺结核病人涂阳登记率初治、复治治愈率逐年提高,分别由1993年的16.65/10万、65.15%、70.00%提高到2007年的41.62/10万、92.61%、88.88%. 结论 临湘市结核病控制取得了项目预期效果,肺结核传染源得到有效控制.     

44 768例婚前医学检查分析

我院从 1992年就开始婚前医学检查 (以下简称婚检 ) ,1994年《中华人民共和国母婴保健法》(以下简称《母婴保健法》)颁布以来 ,我们根据法律及有关技术规范 ,与有关部门积极配合逐步规范了婚检工作。为了解疾病在婚检人群中的分布 ,论述婚检工作的重要与必要性 ,我们将本院近七年来所作婚检 44 768例进行分析。1　资料与方法1.1　资料来源　 1996～ 2 0 0 2年在岳阳楼区妇幼保健院进行婚检的花名册与婚检报表。1.2　方法　按照“湖南省实施《母婴保健法》办法”、《婚前保健规范》所规定的检查内容 :病史、体格检查 (包括生殖器检查 )、血尿…     

FHIR数据集成平台研究及其在连续医疗中的应用

为解决医生在院外诊疗活动中无法同时获取患者的院内和院外诊疗信息,造成诊疗信息断裂,无法闭环的问题和患者无法随时随地获取自身院内诊疗信息的现象。采用HL7的新FHIR(fast healthcare interoperability resources,FHIR)标准做为核心的信息模型并对各种异构的消息进行统一格式转换,同时利用契合FHIR的RESTful Web Service作为异构系统集成技术,构建一个院后数据集成平台以支撑院内外诊疗信息互操作。使用FHIR构建的院后数据集成平台在部门实际环境试运行三个月,平台运行稳定,医生和患者使用情况良好。该平台集成简便,互操作能力强,能够很好的解决连续性医疗中信息不连续,医生无法获取患者全面诊疗信息以及患者自身诊疗信息获取的问题。