32例青年食管癌临床病理分析

目的：探讨青年食管癌患者的临床病理特点。方法：以病例对照方式对32例青年食管癌临床病理特点进行分析，选用同期50岁以上食管癌病例40例为对照组。结果：青年食管癌患者与老年者相比，病理分化程度低，恶性度高，早期诊断率低，生存期短。结论：青年食管癌症状隐匿，诊断率低，预后差。     

微创小切口心脏手术51例临床分析

近年随着外科技术的不断提高，微创手术已成为发展趋势。我院于2002-0l～2003-0l间，采用微创小切口直视法(mid-CABG)和小切口非停跳法(mid off-punip or beating-heart)行心脏手术51例，取得良好效果，现对手术方法、手术适应证及其相关问题进行总结分析如下。     

参附注射液对全肺切除术围手术期肺功能的保护作用

通过观察参附注射液对肺癌全肺切除术围手术期患者的氧合指数、呼吸指数、PaCO2、用力肺活量(FVC)及第1秒用力肺活量(FEV1)的影响,评价参附注射液对全肺切除术的肺保护作用. 资料和方法 经本院伦理学委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书,纳入观察的患者为2010年1月至2011年12月青岛市海慈医疗集团胸外科肺癌全肺切除术患者42例,性别不限,年龄55 ～ 75岁,体重指数(BMI) ＜30 kg/m2,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅱ级.术前检查FVC大于预计值80％,FEVi＞70％,无胸科手术史,无严重心肺疾患.     

犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对左室壁运动的影响

目的 探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对室壁运动的影响及其在唤醒冬眠心肌中的意义.方法 结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型(30只).按手术日期随机分组,分别在心肌梗死后1、2、4、6周行冠状动脉旁路移植术作为实验组,其中第2周4只,其余每组6只;对每个实验组分别设立心肌梗死对照组(不进行冠状动脉旁路移植术),每组2只.实验组在冠状动脉旁路移植术前及冠状动脉旁路移植术8周后开胸利用多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒成像技术标记冬眠心肌,并测定室壁运动记分;对照组在相同时间点同样的方法标记冬眠心肌并测定室壁运动记分.每只犬处死后分别测定心肌梗死面积.结果 每个实验组各存活4只,对照组均存活.1、2周实验组较4、6周实验组及对照组梗死区心肌室壁运动记分的变化明显减小(0.03±0.06,0.05 ±0.09,0.23 ±0.08,0.27±0.06,0.32 ±0.05,P＜0.05),所有实验组较对照组心肌室壁运动记分的变化明显减小(1.195±0.09,1.25±0.18,1.30±0.18,1.36 ±0.11,1.65 ±0.17,P＜0.05),所有实验组较对照组唤醒更多的冬眠心肌(0.27 ±0.12,0.22±0.04,0.31±0.09,0.23±0.03,0.03 ±0.04,P＜0.05).1、2周实验组较4、6周实验组及对照组心肌梗死范围明显减小[(20.75±2.63)％,(21.25±2.5)％,(27.25±1.71)％,(27.75±2.22)％,(26.50±0.71)％,(29.00±1.41)％,(27.00±1.41)％,(28.50±0.71)％,P＜0.05)].结论 犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植可以明显改善心肌室壁运动,唤醒更多的冬眠心肌,尤其2周内行冠状动脉旁路移植术可以最大限度地减少梗死心肌对室壁运动的影响,并可以减少心肌梗死范围.     

腔内带膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤

胸主动脉夹层的动脉瘤发病多急剧,有报道65%-70%的病人在急性期2周内死亡[1]。传统治疗方法是开胸手术,人工血管置换术,创伤大,死亡率高。我院在2002年采用腔内带膜支架支撑术治疗胸主动脉夹层脉瘤12例,近期效果良好,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组12例患者,男,7例,女,     

微温血心停搏液低流量连续灌注心脏直视手术血电解质的变化

我院采用微温血心停搏液低流量连续灌注心肌保护 ,电解质紊乱较轻 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 9月在我院心胸外科住院的小儿先天性心脏病 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 7.2± 3 .5岁 ;室间隔缺损 18例 ,房间隔缺损 2例。二、心停搏液配制方法　采用新鲜库血加体外循环氧合后预充液 ,按 1:1混合 ,加入氯化钾调整钾浓度。诱导液钾浓度为 2 8～ 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,维持液为 6～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ。另外 ,每3 0 0ｍｌ心停搏液加地塞米松 5ｍｇ ,肝素 10 0 0Ｕ。灌注时心停搏液温…     

创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路探讨

目的 探讨创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路,以期提高患者的术后生活质量.方法 回顾性分析1990年1月至2009年3月收治的63例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.所有患者均经手术证实为膈肌破裂,均有不同程度的血胸和/或血气胸.急性腹膜炎49例,失血性休克41例.术前诊断明确37例,术中探查发现22例,4例经保守治疗无效后行手术治疗.单纯经胸入路24例,单纯经腹入路14例,胸腹联合入路8例,经胸经腹分别入路17例.结果 57例痊愈,死亡6例,其中2例死于失血性休克,1例死于心包填塞,1例死于术后呼吸衰竭,2例于术后1周死于肾衰竭.结论 术前诊断的准确及时和正确的手术入路选择是争取抢救时间、抢救成功与否、避免并发症的关键.     

非小细胞肺癌组织蛋白酶D和P选择素表达的临床研究

目的　探讨组织蛋白酶D(Cathepsin ,CD)和P选择素 (Pseleltin ,Ps)在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及其临床意义。方法　应用免疫组织化学技术 (SP法 )检测 3 0例NSCLC石蜡切片组织中CD和Ps的表达。结果　CD和Ps的阳性率分别为 66 7%( 2 0 / 3 0 )、76 7%( 2 3 / 3 0 )。CD表达与肿块大小、病理分期及淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与 3年存活率呈负相关 (P <0 0 5 ) ,与患者年龄、性别、分化程度、病理类型无显著相关 (P >0 0 5 )。Ps表达则与患者年龄、性别、分化程度、肿块大小、病理类型、病理分期及 3年存活率均无关 (P >0 0 5 )。二者均阳性的患者 3年存活率为 2 5 0 %( 4 / 16) ,明显低于同时阴性者的 10 0 %( 3 / 3 ) (P <0 0 5 )。结论　CD可作为NSCLC淋巴结转移的重要标志 ,是高危预后指标。CD和Ps联合检测 ,可更精确地判断预后 ,为制定治疗方案提供依据     

参附注射液对肺叶切除病人肺氧合及通气功能的影响

目的探讨参附注射液对肺癌肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能的影响。方法肺癌肺叶切除病人62例,随机分为对照组(C组)和参附组(S组)。S组于麻醉前及术后24、48h将参附注射液1mL/kg体质量加生理盐水至250mL静脉输注,C组同速静脉输注等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)及术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)采集动脉血样,测定氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数;采用便携式肺功能仪于T0、T3、T4、T5时测量病人的用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1),计算FEV1/FVC比值。结果与C组比较,S组T1～T5时氧合指数升高,PaCO2降低(t=2.123～3.216,P<0.05);T3～T5时FVC、FEV1及FEV1/FVC比值升高(t=2.561～3.201,P<0.05);T0时两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液可明显改善肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能,具有一定肺保护作用。     

食管贲门癌中端粒酶活性表达及其临床意义

目的　探讨食管癌组织中端粒酶活性表达及其临床意义。方法　采用RNA原位杂交方法 ,对 110例食管、贲门癌及 2 0例正常食管、贲门组织及 30例癌旁组织端粒酶活性进行检测 ,并行统计分析。结果　 110例食管、贲门癌中 ,90例端粒酶表达呈阳性 ,阳性率达 81.8% ,癌旁组织中 5例呈阳性 ,阳性率 4 5 % ,正常食管、贲门组织中阴性 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。端粒酶表达与肿块大小、淋巴结转移、病理分级和预后显著相关 (P <0 .0 5 )。结论　端粒酶活性检测可作为食管、贲门癌诊断指标之一 ,与其生存预后有关。